gruźlica kręgów
Wprowadzenie
Wprowadzenie Gruźlica kręgosłupa jest najczęstszą postacią kliniczną, stanowiącą pierwsze miejsce w gruźlicy kości i stawów. 99% to gruźlica kręgów. Gruźlica kręgowa stanowi około 50% do 75% wszystkich pacjentów z gruźlicą kości i stawów.
Patogen
Przyczyna
Kręgi lędźwiowe w gruźlicy kręgów są najczęstsze, następnie kręgi piersiowe, następnie kręgosłup piersiowo-lędźwiowy, kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy, kręgi szyjne, a kość wyrostka robaczkowego jest najmniej powszechna. Jest to związane z tym, że ciało kręgowe jest ciężkie, łatwe do odkształcenia, mniej przylegania mięśni i słabego ukrwienia.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Mycobacterium tuberculosis antygen, badanie przeciwciał komórka plazmatyczna wysięk błoniasty białko osocze cytoplazmatyczny wysiew glukometr
Gruźlicę kręgową można podzielić na trzy typy w zależności od pierwotnego miejsca uszkodzenia:
(1) Typ centralny: zmiana znajduje się w centrum trzonu kręgowego i występuje u dzieci. Charakteryzuje się zniszczeniem kości, a ciało kręgosłupa jest wciskane w kształt klina. Dorośli mogą być przez długi czas ograniczeni do środka ciała kręgosłupa, a tam jest martwa kość. Po wchłonięciu martwej kości może pojawić się wgłębienie.
(B) typ krawędzi: bardziej powszechny u dorosłych, obejmujący ponadto sąsiednie ciała kręgowe. Głównie ze względu na zniszczenie osteolityczne, rzadko martwe kości, łatwe do zaatakowania krążka międzykręgowego, powodując zwężenie przestrzeni międzykręgowej.
(3) Rodzaj podokostnowy: Gdy ropa rozprzestrzenia się w górę i w dół wzdłuż przedniego więzadła podłużnego, przednia strona sąsiedniego trzonu kręgowego jest przez długi czas skorodowana przez ropień podokostnowy, który jest głównie wtórny i może obejmować kilka krawędzi prowadzących jednocześnie kręgosłupa.
Gruźlica kręgowa często tworzy zimny ropień, który rozprzestrzenia się wzdłuż okostnej trzonu kręgowego, tworząc szeroki ropień przykręgosłupowy, a następnie tworzy ropień przepływowy od strony choroby.
MRI objawia się jako zniszczenie kości na krawędzi trzonu kręgowego, często obejmujące górną i dolną krawędź sąsiednich ciał kręgowych Wokół obszaru zniszczenia można zaobserwować różne stopnie obrzęku, pokazując niski sygnał T1WI, T2WI i inny wysoki sygnał, a przestrzeń międzykręgowa jest zwężona;
Wydajność CT wynosi:
(1) plamy, plamy, jaskinie lub zniszczenie kości o strukturze plastra miodu;
(2) zwiększona gęstość kości kręgowej;
(3) uszkodzenie dysku;
(4) tworzenie martwych kości;
(5) ropień przykręgowy, który często ma zwapnienie;
(6) zwężenie kręgosłupa kostnego;
(7) Zmiany w kompresji kręgów.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Różna gruźlica kręgów ma różne sposoby rozprzestrzeniania się.
Kręg szyjny: często znajduje się za mięśniem długiej szyi. Górne kręgi szyjne tworzą tylny ropień gardła, a dolny kręg szyjny tworzy ropień po przełyku.
Kręgi piersiowe: często powstały ropień przykręgowy, ortotopowy film rentgenowski jest kulisty, z dużym napięciem lub cylindryczny, wrzecionowaty. Ropień międzykręgowy można wstrzyknąć w plecy przez przestrzeń międzyżebrową żebra lub wzdłuż międzyżebrowych naczyń krwionośnych do dystalnego końca żebra.
Kręgi lędźwiowe: często tworzyły przepływ ropnia, a bardziej wzdłuż powięzi mięśniowej psoas, tworząc ropień psoas. Ropień mięśnia psoas może rozprzestrzeniać się w pobliżu krętarza pachowego, udowego lub udowego z powodu grawitacji, może również omijać tylną stronę górnej kości udowej na zewnątrz uda, a następnie spływać powięź do okolic stawu kolanowego. Głęboka ropa w mięśniu psoas może przejść przez powięź lędźwiową i pojawić się w trójkącie lędźwiowym.
