Znacznie powiększona macica (powiększona macica poza wiek ciążowy)
Wprowadzenie
Wprowadzenie Oczywiste powiększenie macicy (powiększenie macicy w wieku ciążowym) jest jednym z objawów klinicznych ciąży mnogiej, które można znaleźć w badaniach brzucha. Ciąża mnoga odnosi się do dwóch lub więcej płodów w jamie macicy jednocześnie, ale nie obejmuje ciąży mnogiej ani ciąży jajowodów.
Patogen
Przyczyna
1. Czynniki genetyczne: w ciążach mnogich występują orientacje seksualne w rodzinie W rodzinie par, które mają wiele porodów, częstość porodów zwiększa się. Pojedyncze owalne bliźniaki nie są związane z dziedzicznością. Podwójnie owalne bliźniaki mają wyraźną historię genetyczną. Jeśli kobieta jest jednym z bliźniąt, prawdopodobieństwo porodu jest wyższe niż u męża, który jest jednym z nich, co sugeruje, że genotyp matki jest bardziej dotknięty niż ojciec.
2. Wiek i parytet: Wpływ wieku na występowanie pojedynczych owalnych bliźniąt nie jest oczywisty. Hauser i wsp. Stwierdzili, że częstość występowania pojedynczych owalnych bliźniąt wynosiła 3 ‰ u kobiet w wieku poniżej 20 lat i 4,5 ‰ u kobiet w wieku poniżej 40 lat. Częstość występowania bliźniaków podwójnie owalnych znacznie wzrosła wraz z wiekiem, tylko 2,5 ‰ w grupie wiekowej 15–19 lat i wzrosła do 11,5 ‰ w grupie wiekowej 30–34 lata. Liczba urodzeń wzrosła, a częstość występowania bliźniąt wzrosła. Chai i wsp. (1988) podali, że Primipara wynosiła 21,3 ‰, a wieloczęściowy 26 ‰.
3. Endogenna gonadotropina: Występowanie spontanicznych bliźniaczych owali jest związane z wyższym poziomem hormonu folikulotropowego (FSH) w organizmie. Mastin i wsp. (1984) stwierdzili, że kobiety, które urodziły bliźniaki, miały znacznie wyższy poziom FSH we krwi we wczesnej fazie pęcherzykowej niż te, które urodziły. Miesiąc po tym, jak kobiety przestają przyjmować pigułki, wzrasta liczba bliźniaków i bliźniaków, co może być spowodowane wzrostem wydzielania gonadotropin z przysadki mózgowej, co prowadzi do dojrzałości wielu pierwotnych pęcherzyków.
4, stosowanie leków indukujących owulację: ciąża mnoga jest głównym powikłaniem owulacji indukowanej lekami. Jest to związane z różnicą w indywidualnej odpowiedzi, a dawka jest zbyt duża. Stosowanie ludzkiej gonadotropiny menopauzalnej (HMG) jest podatne na hiperstymulację jajników, powodując wielokrotną owulację, szansa na bliźnięta wzrośnie o 20% do 40%.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ginekologiczne badanie ultrasonograficzne liczby tygodni ciąży
Według historii medycznej, badania położniczego diagnoza ciąży mnogiej nie jest trudna do ustalenia, w razie wątpliwości można ją wspomóc za pomocą obrazowania ultrasonograficznego w trybie B.
1. Historia: Historia porodów mnogich w obu rodzinach; leczenie leków indukujących owulację przed zajściem w ciążę; wczesna reakcja ciążowa jest cięższa; po drugim trymestrze ciąży przyrost masy ciała jest większy, a dolna część brzucha dyskomfort.
2, badanie położnicze:
(1) Objętość macicy jest znacznie większa niż odpowiedni wiek ciążowy.
(2) Dotknięcie 3 lub więcej biegunów płodu; głowa płodu jest mała, nieproporcjonalna do objętości macicy; kończyny płodu są liczne, znajdują się w wielu miejscach w jamie macicy.
(3) W różnych częściach macicy serce płodu brzmi z różnicą częstotliwości wynoszącą 10 uderzeń / min lub więcej; lub częstość akcji serca płodu jest podobna, ale dwa dźwięki serca płodu są oddzielone strefą bezgłośną.
3, badanie pomocnicze: badanie ultrasonograficzne w trybie B: jest najważniejszą metodą diagnozy ciąży mnogiej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ciążę bliźniaczą należy odróżnić od płodu olbrzymiego, pojedynczego płodu z wielowodzie, mięśniaków macicy, guzów jajnika Należy pamiętać, że ciążę bliźniaczą można połączyć z wielowodzie, diagnozowanym głównie za pomocą ultradźwięków w trybie B.
Według historii medycznej, badania położniczego diagnoza ciąży mnogiej nie jest trudna do ustalenia, w razie wątpliwości można ją wspomóc za pomocą obrazowania ultrasonograficznego w trybie B.
1. Historia: Historia porodów mnogich w obu rodzinach; leczenie leków indukujących owulację przed zajściem w ciążę; wczesna reakcja ciążowa jest cięższa; po drugim trymestrze ciąży przyrost masy ciała jest większy, a dolna część brzucha dyskomfort.
2, badanie położnicze:
(1) Objętość macicy jest znacznie większa niż odpowiedni wiek ciążowy.
(2) Dotknięcie 3 lub więcej biegunów płodu; głowa płodu jest mała, nieproporcjonalna do objętości macicy; kończyny płodu są liczne, znajdują się w wielu miejscach w jamie macicy.
(3) W różnych częściach macicy serce płodu brzmi z różnicą częstotliwości wynoszącą 10 uderzeń / min lub więcej; lub częstość akcji serca płodu jest podobna, ale dwa dźwięki serca płodu są oddzielone strefą bezgłośną.
3, badanie pomocnicze: badanie ultrasonograficzne w trybie B: jest najważniejszą metodą diagnozy ciąży mnogiej.
)
