Przeciążenie pięty
Wprowadzenie
Wprowadzenie Typowym objawem złamania kości piętowej jest przekrwienie pięty.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Złamania kości piętowej są najczęstszym rodzajem złamań kości ramiennej, stanowiąc około 60% wszystkich złamań kości piszczelowej. Większość spada z wysokości, stopa dotyka ziemi, a pięta cierpi na uderzenie pionowe.
(1) Kiedy złamanie podłużne guzka kości piętowej jest głównie wysokie, spód guzka koślawego pięty jest uziemiony, a środkowy grzbiet guzka jest spowodowany ścinającą siłą zewnętrzną. Rzadko się go zmienia i na ogół nie trzeba go przetwarzać.
(2) Poziom guzka kości piętowej (ptasiego dzioba) jest rodzajem złamania oderwania ścięgna Achillesa. Jeśli zerwana kość jest mała, nie wpłynie to na funkcję ścięgna Achillesa. Jeśli fragment złamania przekracza 1/3 guzka, a występuje obrót i duże nachylenie lub jeśli siła pociągowa w górę jest poważna, operację można zresetować i śrubę naprawić.
(3) Gdy złamanie kości piętowej jest varus, nosiciel jest spowodowany uderzeniem kości skokowej w dolną część kości skokowej. Zasadniczo nie ma większego przemieszczenia, a jeśli występuje przesunięcie, kciuka można użyć do popchnięcia go z powrotem do pierwotnej pozycji, a tynk z krótkimi nogami mocuje się na 4 do 6 tygodni.
(4) Złamanie przedniej kości piętowej jest mniej powszechne. Mechanizm urazu to silne przywodzenie przedniej części stopy oraz zgięcie podeszwowe. Należy wykonać ukośny plasterek, aby wykluczyć przednie złamanie kości ramiennej kości piętowej, a obsadę krótkiej nogi można utrwalić na 4-6 tygodni.
(5) Złamanie w pobliżu stawu jest złamaniem kości piętowej. Mechanizm urazu jest również spowodowany upadkiem wysokiego punktu z kością lub piętą oddziałującą od dołu siłą uderzenia. Linia złamania jest skośna. Podczas oglądania filmu rentgenowskiego od przodu linia złamania jest nachylona od wewnątrz na zewnątrz, ale nie przez powierzchnię połączenia. Ponieważ kości piętowej jest gąbczasta, położenie osiowe jest poszerzone po obu stronach kości ramiennej; obraz boczny, tylna połowa kości piętowej i guzek kości piętowej są przesunięte do tyłu, co powoduje, że kości piętowe wystają do środka stopy. To jest bujany fotel.
(dwa) patogeneza
1. Około 80% przypadków z pionowym naciskiem powstaje w wyniku upadku lub zsunięcia się z wysokości. W zależności od położenia stopy podczas upadku kierunek jej siły jest również niespójny i wykazuje różne rodzaje złamań, ale opiera się głównie na złamaniu ściskającym. Ponadto, w zależności od siły i czasu trwania siły, stopień kompresji zmienia niekonsekwencję.
2. Uderzenie bezpośrednie jest złamaniem kości piętowej tylnej, które jest spowodowane wieloma siłami zewnętrznymi.
3. Siła naciągu mięśni Nagły skurcz mięśnia brzuchatego łydki może spowodować ścięcie ścięgna Achillesa guzowatości kości piętowej. Jeśli naprężenie stopy stopy jest zbyt silne, spowoduje guzowatość przedniej kości piętowej. Naprężenie koślawości spowoduje pęknięcie ładunku lub węzeł kości piętowej. Podłużne złamanie odcinka, ale to drugie jest rzadkie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Wspólne badanie
Po pierwsze objawy:
Pacjenci z tą chorobą mają głównie następujące wyniki:
1. Po urazie, bólu pięty, niekorzystnej pozycji i chodzenia.
2. Lokalny obrzęk, tkliwość, deformacja lub tarcie kości.
Zgodnie z typową historią urazów, bólu i tkliwości pięty, przekrwienia pięty, szerokiej i płaskiej deformacji oraz zewnętrznego pochylenia kości piętowej, normalnego ugięcia poniżej grzebienia biodrowego itp., Nie jest trudno dokonać oceny złamania. Folia rentgenowska to głównie standardowa pozycja boczna i element pozycjonujący osiowo. Gdy element pozycjonujący osiowy jest brany, rura rentgenowska powinna być rzutowana pod kątem 40 ° względem osi wzdłużnej stopy. Element pozycjonujący boczny rysuje linię od przedniej powierzchni kości piętowej do tylnej powierzchni stawowej. Następnie narysuj linię od tylnej powierzchni stawowej do guzka kości piętowej. Dwuliniowy kąt przecięcia nazywa się guzem kości piętowej. Dwuliniowy kąt przecięcia nazywa się kątem guzka kości piętowej (kąt Böhlera), a normalna wynosi 20 ° ~ 40 °.
Ogólnie podzielony na następujące 2 typy:
1. Rodzaj stawowy odnosi się do złamań, które nie wpływają na stawy pięty, w tym:
(1) Złamanie guzkowe post-kości piętowej: Istnieją również złamania podłużne, złamania poprzeczne i złamania oderwane.
(2) złamanie przedniej guzowatości kości piętowej: Jak pokazano na rysunku, linia złamania przechodzi przez guzki przedniej kości piętowej.
(3) Złamanie po transplantacji: charakteryzuje się pęknięciem kości piętowej i przemieszczeniem.
(4) Złamanie stawu proksymalnego przed guzkiem: w rzeczywistości dotyczy to stawu i należy zwrócić uwagę na leczenie.
2. Złamania stawowe można podzielić na 4 następujące typy w zależności od ich morfologii i stopnia uszkodzenia:
(1) Złamanie języka: spowodowane wielokrotną przemocą pionową.
(2) Złamanie typu depresyjnego: spowodowane również przez podłużną pionową siłę zewnętrzną.
(3) Złamania typu kikuta: podłużne (skośne) złamania stawu dystansowego i stawu piętowego.
(4) Złamania typu zgniatania: spowodowane głównie przez intensywną przemoc kompresyjną.
Po drugie, diagnoza:
Pięta pacjenta może być bardzo spuchnięta, tylna bruzda staje się płytka, a cała tylna stopa jest spuchnięta i delikatna, co łatwo można rozpoznać jako zwichnięcie.
Oprócz zdjęcia rentgenowskiego bocznego należy wykonać badanie rentgenowskie wraz z osiowym obrazem kości piętowej w celu określenia rodzaju i ciężkości złamania. Ponadto kości piętowej jest gąbczasta kość. Po ściskaniu zwykle nie ma wyraźnej linii złamania, a czasem trudno ją rozróżnić. Często konieczna jest analiza ciężkości złamania w zależności od zmiany kształtu kości i pomiaru kąta guzka stawu. Tylko pojedyncze przypadki wymagają skanowania CT lub MRI.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa przekrwienia pięty:
1. Czerwone grudki bólu w tylnej górnej części pięty: Zapalenie kaletki Achillesa w ścięgna Achillesa pojawia się jako czerwona masa z bólem w górnej części tylnej pięty.
2, palce u nóg są zimne i zimne, pokazując blade lub fioletowe: palce u nóg są zimne i zimne, a blade lub fioletowe jest klinicznym objawem okluzyjnego zapalenia zakrzepowo-naczyniowego, zapalenia naczyń zakrzepowo-zatorowych (zapalenie naczyń zakrzepowych) Obliterans, tao) jest rodzajem zapalenia naczyniowego, które różni się od miażdżycy i dystrybucji segmentowej. Zmiany obejmują głównie małe i średnie tętnice i żyły w dystalnym odcinku kończyn. Wpływ na ścianę.
