Rwa kulszowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Rwa kulszowa odnosi się do neuropatii kulszowej, grupy bolesnych objawów, które występują wzdłuż ścieżek nerwu kulszowego, a mianowicie dolnej części pleców, pośladków, tylnej części uda, tylnej części dolnej części nogi i bocznego aspektu stopy. Nerw kulszowy jest głównym pniem nerwowym, który rządzi kończynami dolnymi. Rwa kulszowa odnosi się do bólu w ścieżce nerwu kulszowego i jego dystrybucji (biodro, tył uda, tylny aspekt łydki i boczny aspekt stopy). Rwa kulszowa jest również kategorią bólu dolnej części pleców, który jest częściowo spowodowany występem lędźwiowym i uciskiem nerwu kulszowego.
Patogen
Przyczyna
Nerw kulszowy składa się z 5 ~ 3 korzeni nerwowych. Według ukorzeniania miejsca uszkodzenia i suchej rwy kulszowej, dawniej bardziej powszechne zmiany korzeniowe rwy kulszowej zlokalizowane w kanale kręgowym, najczęstsza przyczyna przepukliny dysku lędźwiowego, a następnie guz wewnątrzrdzeniowy, gruźlica lędźwiowa, lędźwiowo-krzyżowe zapalenie korzonków itp. . Zmiany suchej rwy kulszowej znajdują się głównie w nerwu kulszowym zewnątrzopochodowym. Przyczynami są zapalenie stawów krzyżowych, guz miednicy, ucisk macicy, uraz biodra, zespół piriformis, niewłaściwy zastrzyk pośladkowy i cukrzyca.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test wysokości kończyn, test unoszenia prostych nóg, test cięciwy, test raszega
1. Badanie obrazowe zajmuje ważną pozycję, w tym kręgi lędźwiowo-krzyżowe, zdjęcie rentgenowskie kostki, MRI kręgosłupa, mielografia plus CT, oprócz klinicznej diagnostyki fizycznej miednicy można wykonać CT miednicy lub MRI.
2. Badanie elektrofizjologiczne: 1 EMG mięśnia przykręgosłupowego może pomóc w identyfikacji rwy kulszowej i zmian dystalnych. 2 EMG EMG EMG może pomóc w identyfikacji bocznego nerwu kulszowego i częstej neuropatii otrzewnowej. 3 Pacjenci ze złamaniami miednicy lub kości udowej są trudni do rutynowego badania fizykalnego, a EMG może pomóc w ocenie funkcji neurologicznych. Prędkość przewodzenia nerwu i fala F 4 nerwów i wspólnego nerwu strzałkowego mogą być nieprawidłowe, a prędkość przewodzenia nerwu kulszowego trudno jest stymulować do bliższego końca zmiany.
3. Wstrzyknij kortykosteroidy lub miejscowe środki znieczulające do piriformis, a jeśli ból ustąpi, pomoże to zdiagnozować zespół piriformis.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Nerwoból: ból jest jednym z najczęstszych objawów neurologii, ten rodzaj bólu odnosi się do bólu odczuwanego bez bodźców zewnętrznych, znanego również jako ból spontaniczny. Istnieje wiele rodzajów bólu spontanicznego, a zmiany można podzielić na obwodowy ból neuropatyczny i ból ośrodkowego układu nerwowego. Silny ból: Ból jest często oznaką choroby ogólnoustrojowej lub raka. Zwłaszcza, gdy osoby starsze odczuwają silny ból, jeśli ogólny lek nie może być złagodzony, prawdopodobnie wskazuje to, że osoby starsze cierpią na poważną chorobę, taką jak nowotwór złośliwy lub gruźlica.
„Neuralgia nerwu trójdzielnego” jest napadowym silnym bólem neuropatycznym, który pojawia się wielokrotnie w dystrybucji nerwów trójdzielnych twarzy. W obszarze nerwu trójdzielnego w głowie i twarzy nagły początek, nagłe zatrzymanie, błyskawica, cięcie nożem, pieczenie Silny ból, nie do zniesienia, nie do zniesienia. Niektórzy nazywają ten ból „pierwszym bólem na świecie”. Neuralgia popółpaścowa: zespół bólu neuropatycznego występujący po zakażeniu ostrym półpaścem. Większość pacjentów z półpaścem można odzyskać po leczeniu, ale niektórzy pacjenci odczuwają ból w uszkodzonym obszarze skóry po wyleczeniu opryszczki przez ponad 3 miesiące, zwanym neuralgią popółpaścową. Zgodnie z lokalizacją bólu i kierunkiem promieniowania czynniki, które go nasilają, postawa łagodząca ból, ból trakcyjny i punkt tkliwości nie są trudne do zdiagnozowania, ale ważne jest ustalenie przyczyny.
Po pierwsze, przepuklina dysku lędźwiowego: pacjenci często mają dłuższą historię powtarzającego się bólu dolnej części pleców lub ciężkiej fizycznej pracy, często w urazie lędźwiowym lub zginaniu po ostrym występowaniu porodu. Oprócz objawów i objawów typowej rwy kulszowej występuje skurcz mięśni lędźwiowych, ograniczony ruch lędźwiowy i utrata zgięcia przedniego odcinka lędźwiowego Przestrzeń międzykręgowa przepukliny dysku może mieć wyraźną tkliwość i ból popromienny. Film rentgenowski może mieć zwężoną przestrzeń międzykręgową, a badanie CT może potwierdzić diagnozę.
Po drugie, guz skrzypu: początek jest powolny, stopniowo się pogarsza. Choroba jest często jednostronnym rwa kulszowa, stopniowo rozwija się w obustronną. Ból w nocy jest oczywiście nasilony, a przebieg choroby jest coraz gorszy. Występują również zaburzenia zwieracza i utrata czucia w okolicy siodła. Nakłucie lędźwiowe ma niedrożność podpajęczynówkową i ilościowo zwiększone białko płynu mózgowo-rdzeniowego, a nawet znak Froina (żółty płyn mózgowo-rdzeniowy, samokrzepnięcie po umieszczeniu), angiografia rdzenia kręgowego jodu lub MRI można zdiagnozować.
Po trzecie, zwężenie kręgosłupa lędźwiowego: częściej u mężczyzn w średnim wieku, często „chromanie przestankowe” na wczesnym etapie, ból kończyn dolnych po chodzeniu, ale objawy ustępują lub ustępują po chodzeniu lub odpoczynku. Gdy korzeń nerwowy lub ogon koński jest poważnie obciążony, mogą występować objawy rwy kulszowej po jednej lub obu stronach, a przebieg choroby jest stopniowo pogarszany. Leczenie, takie jak leżenie w łóżku lub trakcja, jest nieskuteczne. Można zdiagnozować RTG lędźwiowego odcinka krzyżowego lub tomografię komputerową.
Po czwarte, zapalenie korzonków lędźwiowo-krzyżowych: z powodu infekcji, zatrucia, zaburzeń metabolicznych lub wysiłkowych, cierpiących na przeziębienie i inne czynniki. Zasadniczo początek jest bardziej nagły, a zakres obrażeń często przekracza obszar nerwu kulszowego Cała słabość kończyny dolnej, ból, łagodny zanik mięśni i odruch ścięgna Achillesa są często osłabiane lub zanikają. Ponadto należy również wziąć pod uwagę gruźlicę lędźwiową, przerzuty do kręgów i tym podobne. W przypadku suchej rwy kulszowej należy zwrócić uwagę na historię przeziębienia lub infekcji, a także kostkę, biodro, miednicę i pośladki, w razie potrzeby oprócz prześwietlenia lędźwiowo-krzyżowego można wykonać prześwietlenie kostki. W celu ustalenia przyczyny wykonano zdjęcia, palce odbytu, badania ginekologiczne i USG B narządów miednicy.
