przekłuwanie stóp
Wprowadzenie
Wprowadzenie Perforacja stopy jest jednym z objawów trądowej neuropatii obwodowej, przewlekłej choroby zakaźnej wywołanej przez M. leprae. Skóra i nerwy obwodowe są głównymi tkankami docelowymi M. leprae. W komórkach Schwanna, które czają się w makrofagach i nerwach obwodowych, ewolucja choroby po wystąpieniu lub po wystąpieniu zależy od stanu odporności organizmu. Odpowiedź organizmu ludzkiego na M. leprae to głównie odporność komórkowa, chociaż może wytwarzać specyficzne przeciwciała, ale nie działa hamująco i zabija M. leprae.
Patogen
Przyczyna
Trąd przenoszony jest głównie przez uszkodzenie ciała i płynów skóry, takie jak wydzielina z nosa i jamy ustnej, mleko łzowe potu, nasienie i wydzieliny z pochwy. Po inwazji na ludzkie ciało trąd najpierw czai się w komórkach Schwanna makrofagów i nerwów obwodowych, niezależnie od tego, czy patogeneza po zakażeniu, czy rozwój choroby zależy od odporności organizmu. Odpowiedź organizmu ludzkiego na M. leprae to głównie odporność komórkowa, chociaż może wytwarzać specyficzne przeciwciała, ale nie działa hamująco i zabija M. leprae.
Zbadać
Sprawdź
1 zmiany skórne z drętwieniem lub bez.
2 otaczające lub skórne nerwy są grube.
3 zmiany skórne były pozytywne.
Kontrola laboratoryjna:
1, badanie rozmazu wiatru: głównie ze skóry i błony śluzowej płynu skrobiącego tkanki tkanki do pobrania materiałów, w razie potrzeby, można zastosować do nakłucia węzłów chłonnych.
2, badanie krwi: w tym poziom cukru we krwi, czynność wątroby, czynność nerek, badanie sedymentacyjne erytrocytów, seria reumatyzmu, elektroforeza immunoglobulinowa i inne badania serologiczne związane z autoimmunologią, wykrywanie stężenia metali ciężkich w surowicy (ołów, arsen rtęciowy, antymon itp.). Jest to ważne w diagnostyce różnicowej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa perforacji stóp:
1. Stopa cukrzycowa: Zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia (WHO): Stopa cukrzycowa odnosi się do zniszczenia infekcji kończyn dolnych, powstawania wrzodów i / lub głębokich tkanek spowodowanych neuropatią cukrzycową i różnymi chorobami naczyń obwodowych. Klinicznie, ze względu na długotrwałe narażenie na hiperglikemię u pacjentów z cukrzycą, miażdżycę kończyn dolnych, pogrubienie ściany naczyń krwionośnych i zmniejszoną elastyczność, naczynia krwionośne są podatne na zakrzepicę i gromadzą się w płytkach, powodując niedrożność naczyń kończyn dolnych i uszkodzenie nerwów gałęzi. W ten sposób powodując zmiany w kończynie dolnej. „Stopa” jest najdalej od serca, a zjawisko okluzji jest najpoważniejsze, powodując obrzęk, czernienie, gnicie, martwicę i zwichnięcie. Obecnie w dużych szpitalach na ogół stosuje się amputację, pomostowanie lub przeszczep suchej klatki piersiowej u pacjentów ze stopą cukrzycową.
2, gangrena stóp: cukrzycowe zmiany stóp dotyczą: chorych na cukrzycę z powodu chorób naczyniowych spowodowanych niedostatecznym ukrwieniem, z powodu neuropatii spowodowanej utratą czucia i infekcją zmianami stóp. Pacjenci, którzy amputowali z powodu stopy cukrzycowej, są od 5 do 10 razy bardziej narażeni niż osoby bez cukrzycy. W rzeczywistości podobne zmiany patologiczne mogą wystąpić w innych częściach ciała, z tym wyjątkiem, że częstość występowania zmian stóp jest znacznie wyższa niż w innych obszarach. Głównymi objawami stopy cukrzycowej są bóle kończyn dolnych i owrzodzenia skóry, od lekkich do ciężkich mogą to być chromanie przestankowe, ból spoczynkowy kończyn dolnych i zgorzel stóp. We wczesnym stadium choroby badanie fizykalne może wykryć brak dopływu krwi do kończyn dolnych, na przykład, kiedy kończyny dolne są podniesione, skóra stóp jest blada, a gdy kończyny dolne zwisają, jest purpurowoczerwony. Stopy są zimne, a pulsacja tętnicy grzbietowej słabnie i znika.
