wybrzuszenie podeszwowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie Pacjenci z wrodzonym pionowym skokiem często pokazują, że łuk stopy znika lub wystaje podeszwa stopy. Przyśrodkowe i skroniowe boki stopy są wydatne, ponieważ tułów jest wydatny.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna:
Po pierwsze, przyczyna
Ogólnie uważa się, że ta wada rozwojowa powstała w ciągu pierwszych trzech miesięcy od zarodka. Klinicznie istnieją dwa rodzaje łuków i fryzury. Ta ostatnia jest wadą wrodzonych chorób, takich jak wybrzuszenie kręgosłupa oponowego, przykurcze wielu stawów, nerwiakowłókniakowatość i trisomia od 13 do 15,18. Przyczyna łuku pionowego w kształcie łuku jest nadal niejasna. Sugerowano, że rozwój embrionów stóp jest zablokowany. Bitsila eksperymentował z młodymi królikami i przeciął długi prostownik palców, piszczelowe przednie i poprzeczne więzadła nóg i spowodował kurczenie się mięśnia brzuchatego łydki, dzięki czemu udało się stworzyć zwierzęcy model pionowego kości skokowej. Dlatego zaproponował, aby pierwotne uszkodzenia tkanek miękkich były główną przyczyną tej deformacji. Inni uczeni stwierdzili, że zapadalność na niektóre rodziny i bliźnięta jest znacznie wyższa niż w populacji ogólnej i uważa się, że jest związana z czynnikami genetycznymi.
Po drugie, zmiany patologiczne
Zmiany patologiczne można podzielić na deformacje kości i zmiany tkanek miękkich. Deformacja szkieletowa głównie tworzy staw między łopatką a grzbietową stroną szyi kości skokowej i blokuje kość skokową w stanie pionowym. Kość skokowa jest płaska lub jajowata powyżej głowy szkieletu, a szyja kości skokowej jest słabo rozwinięta i skrócona, a strona grzbietowa tworzy powierzchnię stawową. Bliższy staw łódki jest nachylony w stronę skroniową. Kamień piętowy zostaje przesunięty na bok tylno-boczny. Przednia część kości piętowej jest odchylona na zewnątrz i zgięta w stronę skroniową. Obciążenie jest słabo rozwinięte i traci rolę wspierania kości skokowej. Boczna kolumna stopy jest wklęsła, a wewnętrzna kolumna jest stosunkowo długa.
Istnieją również znaczące zmiany w tkance miękkiej. Więzadło krzyżowe i przykurcz więzadła z więzadła grzbietowego łodzi są głównymi czynnikami wpływającymi na redukcję. Rozwidlenie więzadła bocznego więzadła powoduje uprowadzenie stopy. W przypadku więzadła kości skokowej i więzadła ścięgna Achillesa utrudnia zmianę położenia tylnego bocznego aspektu kości piętowej. Więzadło łopatki, strona łopatki i przyśrodkowa torebka stawowa były wydłużone. Mięśnie piszczelowe przednie, długość palców, mięśnie prostowników długich, mostek piszczelowy i triceps łydki zwiększają się z powodu przykurczu. Długie i tylne ścięgna piszczelowe przemieszczają się na przód kostki i działają jak mięsień prostujący (ryc. 1).
Rycina 1 Nieprawidłowe zmiany wrodzonego pionowego kości skokowej i ścięgna (1. ścięgno prostownika palców 2. więzadło naramienne 3. piszczel 4. przednia piszczel 5. 5. mięsień łydkowy 6. mięsień podeszwy 7. długi palec zginacz 8. mięsień piszczelowy tylny 9. długi Zginacz 10. Ścięgno Achillesa 11. Długi mięsień prostownika 12. Pierwszy śródstopie 13. Ścięgno przednie 14. Więzadło krzyżowe 15. Pierwsza kość klinowa 16. Łopatka 17. Z więzadłem szkaplerzowym 18. Astragalus 19. Ścięgno 20. Toe długie ścięgno zginacza 21. Długie ścięgno zginacza 22. Kość piętowa)
Po trzecie, patogeneza
Przemieszczenie stawu łódkowatego może wystąpić w macicy w ciągu 3 miesięcy ciąży, podczas gdy sąsiednie stawy podskokowe, stawy międzygaliczkowe i podwichnięcia stawu skokowego są wtórne. Choroba może być pojedyncza lub częścią wielu wad rozwojowych ciała.
Łuskowiec tworzy staw z grzbietowym aspektem szyi kości skokowej, dzięki czemu kość skokowa jest pionowa. Kość skokowa jest zdeformowana, szyja kości skokowej jest skrócona, a kość skokowa zostaje przesunięta do tylnej bocznej strony, pokazując stan opadania. Kość skokowa jest wypukła na podeszwie stopy. Inne połączenia międzypaliczkowe również się odpowiednio zmieniły. Przedni pakiet wiązadła trójkątnego, więzadło grzbietowe boczne, więzadło ścięgna Achillesa, więzadło skokowe i więzadło ścięgna Achillesa mają różne stopnie przykurczu, podczas gdy tylna torebka stawu skokowego i stawu skokowego jest skrócona, a więzadło więzadła jest wyciągnięte. Rozciąganie Mięśnie łydek (przed rozciąganiem mięśnia piszczelowego przedniego, mięśni prostowników długich, mięśni prostowników długich, tricepsów itp.) Mają skurcze; tylne mięśnie piszczelowe i długie kości piszczeli są przemieszczane do przodu i stają się zginaczami grzbietowymi.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ogólne badanie radiograficzne wspólne badanie
I. Objawy
Pacjenci często pokazują, że łuk stopy znika lub podeszwa stopy jest podniesiona, przyśrodkowe i skroniowe boki stopy są bardzo widoczne, ponieważ tułów jest wydatny. W przedniej części stopy występują przedłużenia i uprowadzenia grzbietowe, mięśnie grzbietowe stopy, więzadła łódkowate i więzadła łuskowate często powodują napięcie i przykurcze, co wpływa na zgięcie podeszwy i żylak przedniej części stopy, deformacja kości piętowej powoduje tylny mięsień stopy. Ścięgna i więzadła są skrócone. Ponieważ staw skokowy jest sztywny, a aktywność ograniczona, deformacja stopy jest cięższa. Gdy pacjent stoi lub chodzi, pięta nie może dosięgnąć ziemi, chód jest niestabilny, chodzenie jest wolne, a stopa jest podatna na zmęczenie i ból.
Po drugie, diagnoza
Oczekuje się, że wczesne leczenie tej choroby skoryguje deformację, dlatego wczesna diagnoza jest ważniejsza dla rokowania. Wrodzony pionowy skok nie jest bardzo trudny do zdiagnozowania na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i badania rentgenowskiego.
Niektórzy uczeni zaproponowali trzypunktowe objawy rentgenowskie jako odniesienie do diagnozy klinicznej:
1 Kąt osi jest zbyt duży, a różnica w stosunku do grupy normalnej jest znacząca;
2 nie wystaje z osi;
3 Przemieszczenie na przecięciu z osią osi.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Kifoza pięty: pięta wystaje do tyłu i jest powszechna w zespole trisomii 13. Trisomia 13 jest również znana jako zespół Patau i jest spowodowana nieprawidłowościami chromosomalnymi.
Płaska stopa: Płaska stopa (ortopedia), choroba płaskostopia jest spowodowana głównie z kilku przyczyn, takich jak nieprawidłowy kształt stopy, zanik mięśni, przykurcz więzadeł lub przewlekłe napięcie spowodowane zapadaniem się łuku stopy lub utratą elastyczności spowodowaną bólem stopy, znaną również jako płaskostopia.
Stopa nie może być zgięta i Varus: uraz nerwu piszczelowego tylnego objawia się, ponieważ stopa nie może być zgięta i Varus.
Gładka zaokrąglona masa kostki: Objawy torbieli zwojowej charakteryzują się gładkimi zaokrąglonymi masami w kostce.
