pulsująca masa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Pulsacyjne masy są bardziej prawdopodobne, że są to zmiany naczyniowe lub ściśle związane z naczyniami krwionośnymi. Pulsacyjna masa obojczyka jest klinicznym objawem tętniaka obwodowego. Tętniaki obwodowe to tętniaki występujące w głównych tętnicach, takich jak tętnica szyjna i tętnice kończynowe. Po wystąpieniu tętniaków obwodowych rozwija się stopniowo. Chorobę należy leczyć szybko, aby zapobiec jej pogorszeniu, głównie leczenie chirurgiczne.
Patogen
Przyczyna
Etiologia i klasyfikacja są ogólnie podzielone na dwa rodzaje: prawdziwy tętniak i tętniak rzekomy: ten pierwszy jest zwykle spowodowany miażdżycą, a ściana guza zawiera trójwarstwową strukturę ściany tętnicy, która może być wielokrotna lub równoległa z tętniakiem aorty; Ten ostatni jest często wtórny do urazu tętnic (takich jak rany kłute, nakłucie tętnic), ściana guza jest tkanką włóknistą, przeważnie pojedynczą. Różne czynniki zakaźne (takie jak zakaźne zatorowości, które odpadają podczas bakteryjnego zapalenia wsierdzia) mogą również niszczyć ścianę tętnic i tworzyć tak zwany tętniak zakaźny.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie hematologiczne angiografia Badanie palpacyjne kształtu brzucha Badanie palpacyjne głowy i twarzy
U pacjentów z wysokim naczyniakiem aorty może wystąpić pulsacja w stawie mostkowo-ślinowym lub wyczuwalna pulsacyjna masa w dole mostka. Gdy tętniak stopniowo powiększa się do przedniej ściany klatki piersiowej i erozuje mostek, może powodować silny ból, aw ciężkich przypadkach guz może przejść przez ścianę klatki piersiowej i pojawić się jako pulsująca masa. Zstępujący tętniak aorty może zniszczyć proces poprzeczny lub żebra klatki piersiowej, nawet z tyłu ciała.
Objawy kliniczne: Najważniejszym objawem klinicznym jest lokalna pulsacyjna masa zgodna z biciem serca, której towarzyszą ból, drżenie i szmery naczyniowe.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
W zależności od lokalizacji otaczającego tętniaka każdy może mieć własne specjalne objawy i oznaki:
1 tętniak tętnicy szyjnej: po bokach szyi znajduje się pulsująca masa, która może powodować chrypkę, nerw szyjny współczulny i nerw splotu ramiennego, a także objawy takie jak chrypka, zespół Hornera, osłabienie kończyn górnych i parestezja. Kiedy tętniak pęka, może powodować krwotok, a nawet uduszenie, a kiedy zakrzep w jamie guza odpada, może powodować zator tętnicy śródczaszkowej i udar niedokrwienny.
2 tętniak podobojczykowy: pulsacyjną masę można znaleźć w okolicy nadobojczykowej, ucisk splotu ramiennego powoduje parestezje i dyskinezy kończyny górnej, zakrzepica guza może powodować ostre niedokrwienie kończyny górnej lub niedokrwienie mózgu.
3 tętniaki: pulsacyjna masa znajduje się wewnątrz uda. Kiedy guz ściska nerw udowy, pojawia się drętwienie i ból popromienny w kończynach dolnych; obrzęk kończyn dolnych występuje, gdy ściska się żyłę kości udowej; oderwanie zakrzepu w jamie guza może powodować ostrą zatorowość tętniczą kończyny dolnej, ból dotkniętej kończyny, bladość i obniżoną temperaturę skóry.
Tętniak 4:: widoczna pulsacyjna masa przedsionkowa. Z powodu niedrożności zakrzepu w jamie guza, zakrzepicy, embolizacji tętnicy dystalnej lub pęknięcia guza ciśnienia krwi, często powodują ciężkie niedokrwienie łydki, co prowadzi do kulawizny, bólu spoczynkowego, a nawet martwicy.
