uporczywa gorączka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Długotrwała gorączka może być spowodowana różnymi chorobami. Jest to aktywator gorączki działający na ciało, który powoduje, że endogenny pirogen (EP) zostaje włączony do mózgu, aby oddziaływać na centrum regulacji temperatury ciała, co z kolei powoduje uwolnienie ośrodka centralnego gorączki, powodując zmiany wartości zadanej, ostatecznie powodując gorączkę i gorączkę. Nie wycofuj się, utrzymuj stosunkowo gładkie wysokie lub niskie ciepło. Trwała gorączka dzieli się głównie na gorączkę zakaźną i gorączkę niezakaźną wywoływaną przez patogeny. Kiedy ludzie nie mogą utrzymać normalnej temperatury ciała, wiele funkcji fizjologicznych będzie utrudnionych.
Patogen
Przyczyna
Ciągła wysoka gorączka
(1) Choroby zakaźne
1 gruźlica: u pacjentów z początkową gorączką występuje ostra krwiopochodna rozsiana gruźlica, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, inwazyjna gruźlica i inna niewyjaśniona długotrwała gorączka.
2 dur brzuszny duru brzusznego: częściej w okresie letnim i jesienią, w przypadku utrzymującej się gorączki trwającej dłużej niż 1 tydzień, należy zwrócić uwagę na możliwość wystąpienia duru brzusznego.
3 bakteryjne zapalenie wsierdzia: utrzymująca się gorączka przez ponad 1 tydzień, której towarzyszą wady skórne i błon śluzowych, szmer serca zmienia powiększenie śledziony, niedokrwistość, krwiomocz mikroskopowy i inne kultury krwi mają patogenny wzrost bakterii.
4 bakteryjny ropień wątroby: dreszcze i wysoka gorączka, ból wątroby, powiększenie wątroby, tkliwość, ból plwociny, typowa diagnoza jest łatwiejsza.
5 amebowy ropień wątroby: przerywana lub uporczywa gorączka, ból wątroby, powiększenie wątroby, tkliwość, utrata masy ciała i niedokrwistość.
(2) Choroby niezakaźne
1 pierwotny rak wątroby: ogólna diagnoza jest łatwiejsza. Kiedy gorączka jest główną dolegliwością, trudno jest zdiagnozować, na przykład uporczywą gorączkę lub upał relaksacyjny lub nieregularną niską gorączkę, niewielką liczbę osób z wysoką gorączką (taką jak zapalny lub rozlany rak wątroby) można pomylić z obrzękiem wątroby lub chorobami zakaźnymi.
2 chłoniak złośliwy: każde niewyjaśnione powiększenie węzłów chłonnych w zależności od stanu zapalnego lub leczenia gruźlicy przez 1 miesiąc nieważne, niewyjaśniona gorączka, należy wziąć pod uwagę możliwość tej choroby, diagnoza zależy głównie od patologii.
3 złośliwa histiocytoza: gorączka jest częstym objawem. Przyczyna długotrwałej gorączki jest nieznana, czemu towarzyszy powiększenie wątroby i śledziony, a dane epidemiologiczne, objawy i oznaki nie wspierają ostrego zakażenia i zaburzeń czynności krwiotwórczych, należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia tej choroby.
4 ostra białaczka: może mieć gorączkę, rozmaz krwi, badanie szpiku kostnego może potwierdzić diagnozę atypowej białaczki.
5 choroba naczyń krwionośnych:
(1) Toczeń rumieniowaty układowy: długotrwała gorączka, której towarzyszy więcej niż dwa uszkodzenie narządów leukopenia krwi powinna rozważyć tę chorobę. SLE zawsze może mieć typową wysypkę podczas choroby, charakteryzującą się jedynie wysoką gorączką.
(2) guzkowe zapalenie tętnic: objawiające się jako długotrwała gorączka z bólem mięśni, ból stawów, guzki podskórne (kończyny dolne wzdłuż dystrybucji linii naczyniowej lub pasek podobny do pępowiny), wysokie ciśnienie krwi po uszkodzeniu nerek, objawy żołądkowo-jelitowe.
(3) reumatoidalne zapalenie stawów: może wystąpić dreszcze, gorączka, przemijająca wysypka, ból stawów nie jest oczywisty, limfadenopatia, powiększenie wątroby i śledziony, zapalenie tęczówki, zapalenie mięśnia sercowego, zwiększenie liczby białych krwinek, zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów, czynnik reumatoidalny Negatywne, przeciwjądrowe przeciwciała i komórki tocznia były ujemne.
(4) mieszana choroba tkanki łącznej: bardziej powszechna u kobiet charakteryzuje się toczeń rumieniowaty, choroba twardości, zapalenie skórno-mięśniowe objawy kliniczne mniejszego zaangażowania nerek, z objawami gorączki.
Ciągłe niskie ciepło
1 gruźlica: częsta przyczyna niskiej gorączki, częstszej gruźlicy płuc, niskiej gorączki i anoreksji, powinna niezwłocznie sprawdzić gruźlicę (rozmaz lub TB-PCR) i badanie rentgenowskie klatki piersiowej.
2 przewlekłe nerkowe zapalenie nerek: częsta przyczyna niskiej gorączki u kobiet. Nie mogą występować żadne oczywiste objawy, oznaki, a nawet testy moczu bez nieprawidłowości, przy czym jedynym działaniem jest niskie ciepło.
3 przewlekłe zakażenie zmian chorobowych: nieregularna nieregularna hipotermia często towarzyszą lokalnym objawom i oznakom, kiedy zmiany ustąpiły, objawy ustąpiły.
4 AIDS (AIDS): objawia się jako długotrwała nieregularna gorączka, przewlekła biegunka trwająca dłużej niż 1 miesiąc, brak ogólnej utraty masy ciała w przypadku ogólnego leczenia antybiotykami, niewyjaśniona ogólnoustrojowa limfadenopatia, powtarzające się grzyby bakteryjne, infekcje pierwotniakowe, w połączeniu z danymi epidemiologicznymi w czasie Wykrywanie antygenu HlVP24.
5 zakażenie wirusem cytomegalii: trwała niska gorączka, podobna do mononukleozy zakaźnej, wirusowe zapalenie wątroby oparte na diagnozie wykrywającej anty-CMVIgM.
6 nadczynność tarczycy: wczesna niska gorączka z kołataniem serca, szybki puls, nadmierny apetyt, utrata masy ciała, wola drżenia rąk, miejscowy szmer. Wykrywanie T3T4, rT3 i tym podobnych.
7 nowotworów złośliwych: w średnim wieku i powyżej mają niewyjaśnioną niską gorączkę, zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów, należy zwrócić uwagę na badanie guza, takie jak pierwotny rak wątroby. Rak płuc, rak nerki i rak jelita grubego.
8 neurotermiczna hipotermia: częściej u młodych kobiet, oczywista w lecie. Różnice w temperaturze ciała w ciągu dnia mogą się leczyć z powodu nieskutecznego leczenia farmakologicznego.
9 niska gorączka po infekcji: po opanowaniu ostrej infekcji bakteryjnej lub wirusowej nadal występuje niska gorączka, brak apetytu itp. I jest związana z dysfunkcją autonomiczną pacjenta.
Zbadać
Sprawdź
Badania laboratoryjne muszą być podsumowane i przeanalizowane na podstawie obiektywnych danych uzyskanych z wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego, na podstawie których można zaproponować kilka możliwości diagnostycznych, a badania te powinny zostać poddane dalszej analizie w celu potwierdzenia diagnozy. Dlatego ciągłą gorączkę można wykonywać rutynowo, rutynowo w moczu, szybkość sedymentacji erytrocytów, potas krwi, sód, badanie chlorków, czynność wątroby, czynność nerek, oznaczanie siły wiązania CO2, badanie krwi i wrażliwości na leki, reakcja tłuszczu we krwi, reakcja gorączki zewnętrznej, krew Posmaruj, aby znaleźć pasożyty malarii, rutynowe płyny mózgowo-rdzeniowe, biochemiczne i hodowlane.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Nieregularne ciepło: Nie ma regularności w gorączce, a czas trwania niekoniecznie. Można zaobserwować w różnych chorobach płuc, zapaleniu opłucnej serca.
Ciepło relaksacyjne: temperatura ciała nadal przekracza 39 stopni, a zakres wahań jest duży, a zakres wahań temperatury ciała przekracza 2 stopnie w ciągu 24 godzin, ale oba są powyżej normalnego poziomu.
Nadmierne ciepło: temperatura ciała utrzymuje się od 39 ° C do 40 ° C przez kilka dni lub tygodni, a 24-godzinny zakres wahań nie przekracza 1 ° C. Występuje w skrajnym stadium gorączki, takiej jak pneumokokowe zapalenie płuc, dur brzuszny, tyfus i tyfus.
Przerywane ciepło: na przemian między okresem wysokiej temperatury a brakiem okresu, wahania temperatury ciała mogą osiągnąć kilka stopni, a żaden okres ciepła (okres przerywany) nie może trwać od 1 dnia do kilku dni, powtarzające się ataki. Występuje w malarii, ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek i tak dalej.
Regresja ciepła: Temperatura ciała nagle wzrosła do ponad 39 ° C, a po kilku dniach nagle spadła do normalnego poziomu, a okres wysokiej temperatury i okres braku ciepła zmieniały się regularnie po kilku dniach. Widziana jako powrót do upału, choroba Hodgkina, cykl upałów i tak dalej.
Fala podobna do temperatury: temperatura ciała stopniowo wzrasta do 39 ° C lub więcej, a po kilku dniach stopniowo spada do normalnego poziomu, a następnie stopniowo wzrasta po kilku dniach, więc powtarza się kilka razy. Znaleziono w brucelozie.
