zanik mięśni ud
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zanik mięśni uda u pacjentów z martwicą głowy kości udowej jest częstym zjawiskiem. Ciężar i waga zaniku mięśni są różne. Większość pacjentów z martwicą głowy kości udowej może wyzdrowieć z zaniku mięśni uda, ale zaniku mięśni uda u kilku pacjentów z martwicą głowy kości udowej nie można odzyskać do końca życia, co ma poważny wpływ na życie Odległość przebyta przez pacjenta i jakość życia pacjenta. 100% pacjentów z zaawansowaną martwicą głowy kości udowej ma zmienny stopień zaniku mięśni uda w dotkniętych chorobą kończynach. Wpływ na chodzenie pacjentów z martwicą głowy kości udowej jest bardzo duży, co bezpośrednio ogranicza powrót uda do zajętej kończyny i ogranicza długość chodzenia pacjenta.
Patogen
Przyczyna
Pierwszą przyczyną zaniku mięśni uda jest zmniejszenie dopływu krwi do uda pacjentów z martwicą głowy kości udowej. Chociaż przyczyny martwicy głowy kości udowej są różne, patogeneza jest spowodowana zaburzeniami krążenia krwi wokół głowy kości udowej. Zaburzenie krążenia krwi nie tylko spowoduje martwicę głowy kości udowej, ale także spowoduje niewystarczające ukrwienie szerokich tkanek dolnej części tętnicy udowej.W przypadku zmniejszonego dopływu krwi do mięśni kończyn dolnych mięśnie ud będą niedożywione przez długi czas, co spowoduje zanik mięśni kończyn dolnych. Innym powodem jest to, że uda dotkniętej kończyny często nie chodzi z powodu bólu, mięśnie nie są skutecznie ćwiczone przez długi czas, mięśnie nie są już rozwijane, mięśnie stopniowo kurczą się i stają się mniejsze, co powoduje atrofię mięśni.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie rentgenowskie mammografii
1, wczesne filmowanie rentgenowskie nie może być dodatnie, z postępem, zaburzenie kości beleczkowej występuje w obszarze przenoszenia ciężaru, przerwane, po zmianach torbieli kości podchrzęstnej głowy kości udowej, twardnienie inkluzyjne. W miarę postępu uszkodzenia przeszkoda jest naprawiana, aw obszarze uszkodzenia, który jest otoczony stwardniałą kością i przedstawia znak nowego księżyca, pojawia się liniowy, półprzezroczysty obszar. Późne załamanie, deformacja, podwichnięcie i wąska przestrzeń stawowa. Promieniowanie rentgenowskie może określić zasięg zmiany i wykluczyć inne zmiany kostne, ma zalety związane z prostotą, wygodą, oszczędnością i szerokim zakresem stosowania i jest nadal podstawową metodą badania martwicy głowy kości udowej.
2, również we wczesnym stadium martwicy głowy kości udowej, filmy CT mogą być normalne. Badanie CT jest lepsze niż MRI w ocenie zmiany struktury kości w głowie kości udowej Ważne jest, aby przewidzieć zapadnięcie się martwicy głowy kości udowej po diagnozie, dlatego badanie CT jest również powszechną metodą. Wczesne: Zaburzenia kości beleczkowej twarzy obciążające głowę kości udowej, częściowe wchłanianie, zmieszane z pogrubieniem, fuzja, torbielowe wchłanianie, częściowe stwardnienie. CT może wykazać, że znak nowiu jest strukturą trójwarstwową: centrum to martwa kość, otoczona przezroczystym pasmem absorpcyjnym kości, najbardziej zewnętrzna część to nowa krzepnąca kość, późny etap: głowa kości udowej jest zapadnięta i zdeformowana, a środek ma dużą niską gęstość. W okolicy pod chrząstką stawową pojawia się skorupowy fragment złamania, a warga panewki jest widoczna, co może mieć deformację stawu.
3, MRI można znaleźć wcześnie w martwicy kości, można je zdiagnozować, zanim filmy rentgenowskie i filmy CT wykryją nieprawidłowości. Wielokrotne zmiany sygnału w MRI martwicy głowy kości udowej odzwierciedlają poziomy metaboliczne chorej tkanki na różnych poziomach. Patologiczną cechą obrazu T2 z wysokim sygnałem jest reakcja naprawcza spowodowana martwicą kości i szpiku kostnego, charakteryzująca się ostrymi zmianami patologicznymi zapalnymi, takimi jak obrzęk szpiku kostnego, miejscowe przekrwienie i wysięk. Obraz ważony T1 jest przeważnie niskim sygnałem. Obrazy ważone T2 są pokazane jako mieszane sygnały, wysokie sygnały sugerują stan zapalny i przekrwienie, obrzęk, a zmiany o niskim sygnale są w większości zwłóknione i stwardniałe. T1 jest ważony do wyraźnie nierównomiernego sygnału z granicą w kształcie półksiężyca. Jeśli obraz ważony T2 pokazuje sygnał średnio-wysoki, a otaczające nierówności są nieco niższe niż sygnał, jest to typowy znak podwójnej linii, a pozycja jest zasadniczo zgodna z pasmowym hartowaniem kości CT.
4. Badanie kości radionuklidowej (ECT) jest również sposobem na wykrycie wczesnej diagnozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zanik mięśni odnosi się do dystrofii mięśni poprzecznie prążkowanych, objętość mięśni jest zmniejszona w porównaniu do normalnej, włókna mięśniowe stają się cieńsze, a nawet zanikają. Choroba nerwowo-mięśniowa to przerost. Oprócz patologicznych zmian samej tkanki mięśniowej odżywianie mięśni jest ściśle związane z układem nerwowym. Choroba rdzenia kręgowego często prowadzi do dystrofii mięśniowej i zaniku mięśni.
U pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego mogą występować następujące objawy: zanik mięśni wokół stawów, zwłaszcza zanik mięśnia czworogłowego uda może wystąpić wcześniej i bardziej oczywisto. Stawy są spuchnięte, w jamie stawu może znajdować się płyn, a test tratwy pływającej jest dodatni. Mocowanie torebki stawowej wokół stawu kolanowego, takie jak tkliwość górnego końca kości ramiennej, może powodować miażdżący ból podczas naciskania kości ramiennej.W ciężkich przypadkach staw kolanowy może mieć deformację zginania, rozciąganie stawu kolanowego i aktywność zginania są ograniczone, a podczas ruchu chrapanie w stawie.
