Podwyższona bilirubina
Wprowadzenie
Wprowadzenie Bilirubina jest pigmentem wytwarzanym przez hemoglobinę w czerwonych krwinkach, które mają określoną żywotność i są niszczone każdego dnia. W tym czasie hemoglobina rozkłada się na hem i hem. Następnie działanie enzymu hemowego zamieni się w bilirubinę, a hem zostanie odtworzony w białkach tkankowych. Wartość normalna: całkowita bilirubina: 1,7 do 17,1 μmol / L, bilirubina bezpośrednia: 0 do 3,42 μmol / L, bilirubina pośrednia: 1,7 do 13,68 μmol / L.
Patogen
Przyczyna
Żywotność ludzkich czerwonych krwinek wynosi zwykle 120 dni. Po śmierci erytrocytów staje się pośrednią bilirubiną (I-Bil), która jest przekształcana w wątrobę w bilirubinę bezpośrednią (D-Bil), tworzy żółć, jest odprowadzana do dróg żółciowych i odprowadzana przez stolec. Suma bilirubiny pośredniej i bilirubiny bezpośredniej to bilirubina całkowita (T-Bil). Wszelkie przeszkody w dowolnym z wyżej wymienionych łączy mogą powodować żółtaczkę. Jeśli czerwone krwinki są zbyt mocno zniszczone, wytworzona pośrednia bilirubina jest zbyt duża, a wątroba nie może całkowicie przekształcić jej w bezpośrednią bilirubinę, co może powodować żółtaczkę hemolityczną, gdy komórki wątroby są uszkodzone lub ponieważ bilirubiny nie można normalnie przekształcić. Żółć lub obrzęk komórek wątroby, przewód żółciowy w wątrobie jest ściśnięty, żółć jest wydalana, a bilirubina jest podnoszona do krwi. W tym czasie pojawia się żółtaczka wątrobowa i gdy pozawątrobowy układ żółciowy rozwija się lub pojawia się guz Kamienie, drogi żółciowe są zablokowane, żółć nie może być płynnie osuszona, i pojawia się żółtaczka obturacyjna.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Bilirubina pośrednia bilirubina bezpośrednia / bilirubina pośrednia
Większość bilirubiny w organizmie pochodzi z hemoglobiny uwalnianej przez lizę starzejących się czerwonych krwinek, w tym bilirubiny pośredniej i bilirubiny bezpośredniej. Pośrednia bilirubina jest transportowana do wątroby przez krew, a bezpośrednia bilirubina jest wytwarzana przez działanie komórek wątroby. Zwiększona bilirubina znajduje się w:
(1) Choroba wątroby: ostre żółtaczkowe zapalenie wątroby, ostra żółta martwica wątroby, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, marskość wątroby itp.
(2) Choroby pozawątrobowe: żółtaczka hemolityczna, reakcja transfuzji krwi, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa itp.
Można ocenić, czy istnieje żółtaczka, żółtaczka i ewolucja. Gdy całkowita bilirubina wynosi> 17,1 μmol / L, ale <34,2 μmol / L to żółtaczka recesywna lub żółtaczka subkliniczna lub subkliniczna, 3,42 ~ 171 μmol / L to żółtaczka łagodna, a 171 ~ 342 μmol / L to umiarkowana żółtaczka. > 342 μmol / L jest ciężką żółtaczką.
W zależności od stopnia żółtaczki można wytyczyć przyczynę żółtaczki: żółtaczka hemolityczna wynosi zwykle <85,5 μmol / l, żółtaczka wątrobowa wynosi 17,1 ~ 171 μmol / l, żółtaczka z niepełną niedrożnością wynosi 171 ~ 265 μmol / l, a całkowita żółtaczka obturacyjna wynosi zwykle> 342 μmol / l. .
Jednocześnie rodzaj żółtaczki można ocenić na podstawie stopnia wzrostu całkowitej bilirubiny, bilirubiny bezpośredniej i bilirubiny pośredniej: jeśli całkowita bilirubina wzrasta wraz ze wzrostem bilirubiny pośredniej, jest to żółtaczka hemolityczna, a całkowita bilirubina wzrasta. Bilirubina bezpośrednia znacznie wzrosła do żółtaczki cholestatycznej, a wszystkie trzy do żółtaczki wątrobowej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Żółtaczka pacjentów z zapaleniem wątroby jest na ogół żółtaczką wątrobową, co oznacza, że zarówno bezpośrednia bilirubina, jak i pośrednia bilirubina są podwyższone, podczas gdy pacjenci z cholestatycznym zapaleniem wątroby są głównie podwyższeni przez bezpośrednią bilirubinę.
1, całkowita bilirubina, bezpośrednie zwiększenie bilirubiny: żółtaczka obturacyjna wewnątrzwątrobowa i pozawątrobowa, rak głowy trzustki, zapalenie wątroby i dróg żółciowych naczyń włosowatych oraz inny zespół zastoju żółci.
2, całkowita bilirubina, pośrednie zwiększenie bilirubiny: niedokrwistość hemolityczna, grupa krwi nie jest transfuzją, choroba nowotworowa, żółtaczka noworodków.
3, całkowita bilirubina, bezpośrednia bilirubina, pośrednie zwiększenie bilirubiny: ostre żółtaczkowe zapalenie wątroby, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, marskość wątroby, toksyczne zapalenie wątroby. Większość bilirubiny w organizmie pochodzi z hemoglobiny uwalnianej przez lizę starzejących się czerwonych krwinek, w tym bilirubiny pośredniej i bilirubiny bezpośredniej. Pośrednia bilirubina jest transportowana do wątroby przez krew, a bezpośrednia bilirubina jest wytwarzana przez działanie komórek wątroby.
