wiele guzków
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wiele guzków jest rodzajem guzków tarczycy. Guzki tarczycy są bardzo częstym stanem, szczególnie u kobiet w średnim wieku. Guzki tarczycy dzielą się na dwie kategorie: łagodne i złośliwe. Łagodne guzki stanowią większość, a złośliwe guzki są mniejsze niż 1%. W klinice występuje wiele chorób tarczycy, takich jak zwyrodnienie tarczycy, stany zapalne, autoimmunizacja i nowe organizmy, które można wyrazić w postaci guzków. Guzki tarczycy mogą być pojedyncze lub wielokrotne, a wiele guzków ma większą częstość niż pojedyncze guzki, ale częstość występowania jednego guzkowego raka tarczycy jest wyższa.
Patogen
Przyczyna
Guzki tarczycy dzielą się na dwie kategorie: łagodne i złośliwe. Łagodne stanowią większość, a złośliwe mniej niż 1%. Zgodnie z patologią guzków można podzielić na: wole guzkowe, guzki zapalne, toksyczne wole guzkowe, torbiele tarczycy, guzy tarczycy. Wczesne kliniczne zrozumienie natury guzków tarczycy, szczególnie rozróżnianie ich jako zmiany łagodne lub złośliwe, ma ogromne znaczenie dla wyboru opcji leczenia, rokowania i tak dalej.
Guzki na tarczycy mogą być rakiem tarczycy lub guzami tarczycy, wolem guzkowym i innymi przyczynami. Zanim natura zostanie wyraźnie zdefiniowana jako guzki tarczycy, tylko gruczolakorak jest chorobą złośliwą, dlatego tarczyca Koniec znalezionego węzła musi być złośliwy.
Osoby wysoce podejrzane o złośliwą chorobę powinny zostać jak najszybciej usunięte chirurgicznie. Chociaż liczne guzki lub pojedyncze gruczolaki są łagodnymi zmianami, niektórzy pacjenci mogą mieć wtórną nadczynność lub raka, dlatego zalecają także wczesne leczenie chirurgiczne.
Wole guzkowe jest częstym zaburzeniem tarczycy. Wole guzkowe jest łagodną chorobą, która występuje częściej u kobiet w średnim wieku. Ze względu na względny niedobór hormonu tarczycy w organizmie zwiększa się wydzielanie przysadki mózgowej TSH Pod wpływem stymulacji tego wzrostu TSH przez długi czas tarczyca wielokrotnie się namnaża, czemu towarzyszą różne zmiany zwyrodnieniowe, i ostatecznie tworzy guzki. Objawami klinicznymi są powiększenie tarczycy i można zobaczyć lub dotknąć wielu guzków o różnych rozmiarach. Tekstura guzków ma przeważnie średnią twardość. Objawy kliniczne nie są liczne, tylko dyskomfort w okolicy przedniej szyi. Większość funkcji tarczycy jest normalna. Skan tarczycy, USG tarczycy B można jednoznacznie zdiagnozować.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Obrazowanie mammograficzne tarczycy
(1), USG tarczycy B.
Może wykazywać guzki lite, zmiany torbielowate lub mieszane, pojedynczy guzek lity, możliwość wystąpienia nowotworu jest wyższa, guzki mieszane mają również możliwość nowotworu, a proste guzki torbielowate są błędnym prawdopodobieństwem Mniej
(2), skanowanie jądra tarczycy
Według guzków zdolność przyjmowania radionuklidów dzieli się na „gorące guzki” i „zimne guzki”. „Gorące guzki” to funkcjonalnie autonomiczne guzki tarczycy, prawie w większości łagodne. „Zimny guzek” ma możliwość raka, ale wiele „zimnych guzków” to głównie łagodne gruczolaki lub guzki. Ponadto, jeśli występują krwawienia lub torbielowate zmiany w guzkach, można je również wyrazić jako „zimne guzki”. .
(3), badanie rentgenowskie szyi
Na guzkach występują małe lub podobne do piasku zwapnienia, które mogą być ziarnem raka brodawkowatego. Duże i nieregularne zwapnienie można zaobserwować w zwyrodnieniowym guzku wole lub raku tarczycy. Jeśli na obrazie tchawicy występuje naciek lub deformacja, sugeruje to złośliwe uszkodzenie.
(4), cytologia cienkiej igły aspiracyjnej tarczycy
Operacja inspekcji jest prosta i bezpieczna i jest bardzo pomocna w identyfikacji łagodnych i złośliwych guzków.
(5), test funkcji tarczycy
Funkcjonalne autonomiczne guzki to głównie nadczynność tarczycy, a wczesne stadium podostrego zapalenia tarczycy może być również nadaktywne. Funkcją tarczycy w przewlekłym limfocytowym zapaleniu tarczycy może być normalna, nadczynność lub redukcja. Większość funkcji guzka tarczycy spowodowana przez pozostałe zmiany jest normalna.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Wole guzkowe
Częściej u kobiet w średnim wieku. W przypadku stosunkowo niewystarczającego hormonu tarczycy w organizmie wzrasta wydzielanie TSH z przysadki mózgowej, a tarczyca ulega powtarzanemu lub uporczywemu rozrostowi, co skutkuje zwiększoną niejednorodnością tarczycy i zmianami guzkowymi pod wpływem długotrwałej stymulacji tego zwiększonego TSH. W guzkach może wystąpić krwawienie, zmiany torbielowate i zwapnienie. Rozmiar guzka może wynosić od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Główne objawy kliniczne to powiększenie tarczycy. Podczas badania palpacyjnego można znaleźć wiele guzków o różnych rozmiarach. Tekstura guzków jest umiarkowanie twarda. Kilku pacjentów może mieć tylko pojedyncze guzki, ale są one wykorzystywane do obrazowania tarczycy lub operacji. Czasami często można znaleźć wiele guzków. Objawy kliniczne pacjenta nie są liczne, ogólnie tylko uczucie dyskomfortu przed szyją, test czynności tarczycy jest w większości normalny.
(2) Wole guzkowe toksyczne
Początek tej choroby jest powolny, często występuje u pacjentów z wolem guzkowym w wieku powyżej 40 do 50 lat, częściej u kobiet, może być związany z objawami nadczynności tarczycy i objawami fizycznymi, ale objawy nadczynności tarczycy są zwykle lżejsze , często nietypowe i na ogół nie występuje inwazyjne wytrzeszcz. Kiedy tarczyca jest dotykana, można ją wygładzić za pomocą gładkiego okrągłego lub eliptycznego guzka. Granica jest wyraźna, a tekstura twarda. Porusza się w górę i w dół wraz z połykaniem, a tarczycy nie ma hałasu naczyniowego. Testy czynności tarczycy wykazały podwyższony poziom hormonów tarczycy we krwi, spowodowany funkcjonalnymi autonomicznymi guzkami, a skany radionuklidowe wykazały „gorące guzki”.
(3) guzki zapalne
Jest on podzielony na dwa typy: zakaźny i niezakaźny, z których pierwszym jest głównie podostre zapalenie tarczycy spowodowane infekcją wirusową, a inne infekcje są rzadkie. Oprócz guzków tarczycy zapaleniu metylenowemu towarzyszy gorączka i miejscowy ból tarczycy. Rozmiar guzków zależy od stopnia zmiany, a tekstura jest twarda. Przyczyną tego jest głównie autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Młode kobiety, pacjenci z mniej samoświadomymi objawami, mogą być leczone wieloma lub pojedynczymi guzkami, twardymi i twardymi, mniej wrażliwymi, przeciwciałami na globulinę tarczycy i przeciwciałami mikrosomalnymi tarczycy są często silnie dodatnie podczas testów czynnościowych tarczycy.
(4) Torbiel tarczycy
Zdecydowana większość powstaje w wyniku zwyrodnieniowych zmian guzków lub gruczolaków wola. Torbiele zawierają krew lub mikrocząsteczki płynów, które są przezroczyste z otaczającymi granicami, twardą teksturą, na ogół bez kruchości, a skany radionuklidowe wskazują na „zimne guzki”. „. Niewielka liczba pacjentów jest spowodowana wrodzonymi torbielami tarczycy lub resztkowym rozszczepem podniebienia.
(5) Guz tarczycy
W tym łagodne nowotwory tarczycy, rak tarczycy i rak z przerzutami.
