zamrożone ramię
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zamrożone ramiona są powszechnym rodzajem zamrożonego ramienia. Tak zwane zamrożone ramiona są często nazywane zamrożonymi ramionami i są powszechnymi objawami bólu i niedogodności stawów barkowych. Jest to przewlekłe aseptyczne zapalenie tkanek miękkich, takich jak mięśnie, ścięgna, kaletki i torebki stawowe wokół stawów barkowych. Zapalenie prowadzi do zrostów wewnątrz i na zewnątrz stawu, co wpływa na ruch stawu barkowego. Jego zmiany charakteryzują się szerokim zakresem bólów, rozległymi ograniczeniami funkcjonalnymi i rozległą tkliwością. Ze względu na wysoki wiek około 50 lat nazywa się go również „pięćdziesiąt ramion”, co jest bardziej powszechne u osób w średnim wieku i starszych.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna zapalenia wokół stawu barkowego jest nadal niejasna i ogólnie uważa się, że jest związana z następującymi czynnikami:
1 Z powodu chorób innych niż stawy barku, takich jak choroba wieńcowa, zapalenie płuc, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne odruchowe bóle barku, aktywność stawu barkowego jest ograniczona.
2 Z powodu złamań kończyn górnych, kręgosłupa szyjnego itp. Kończyny górne są zbyt długo unieruchomione z boku.
3 Zwyrodnienie tkanek miękkich wokół stawu barkowego, takie jak zapalenie torebki ścięgna, zapalenie ścięgna nadgarstka, biceps brachii tenosynovitis.
(dwa) patogeneza
Depalma (1983) podzielił zamrożoną patologię barku na trzy fazy: wczesna koagulacja, która głównie znajduje się w torebce stawu barkowego. Angiografia na ramieniu wykazała, że torebka stawowa była ciasna, a fałdy pod torebką stawową zniknęły i zniknęły, a skorpion długiej głowy i pochewka ścięgna były cienkie. Później, gdy stopień zmian nasila się, wchodzi w okres zamrażania. W tym okresie, z wyjątkiem ciężkiego przykurczu torebki stawowej, zaangażowana była tkanka miękka wokół stawu, degeneracja została zintensyfikowana, błona maziowa była zatkana, a tkanka pozbawiona elastyczności. Przykurcz więzadła rzepki ogranicza zewnętrzny obrót głowy kości ramiennej, mięśnia nadgrzebieniowego, mięśnia infraspinatus, przykurczu mięśnia podkapularowego i zapalenia ścięgien bicepsa, co znacznie ogranicza aktywność stawu barkowego.
Po 7 do 12 miesiącach zapalenie stopniowo ustępowało, ból znikał, a funkcja stawu barkowego stopniowo odzyskiwała się, co nazywało się okresem rozmrażania. Depalma miała samoleczącego się pacjenta z obustronnie zamrożonym ramieniem 15 lat temu. W sekcji zwłok stwierdzono, że obie strony bicepsów ramienia mają nowe punkty mocowania kości w bruzdzie guzkowej kości piszczelowej, podczas gdy uzyskano domięśniową część stawu ścięgien. Oba zniknęły. Autorzy uważają, że bolesne zapalenie pochewki ścięgna jest główną przyczyną zamarzniętych ramion. Kiedy skorpion długiej głowy przylgnie do bruzdy międzywęzłowej, aby uzyskać nowy punkt mocowania kości, a domięśniowa część stawu ścięgien jest patologicznie rozdarta, funkcja stawu barkowego Poprawa, zamrożone ramiona mają tendencję do poprawy. Stwierdzono również, że przedłużone ramiona boczne, obrzęk stawów torebki kłykci i głowy ramiennej, obrzęk lub martwica są przyczyną zamrożonych ramion.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie mammograficzne kości i stawów metodą MRI Badanie rentgenowskie testu uprowadzenia stawu barkowego
W badaniu pomocniczym choroba może polegać głównie na badaniu rentgenowskim i angiografii stawu barkowego:
Badanie rentgenowskie
Jednym z celów diagnozowania zamrożonych promieni rentgenowskich jest zastosowanie go jako metody diagnostyki różnicowej złamań barku, zwichnięć, guzów, gruźlicy i choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatyzmu i reumatoidalnego zapalenia stawów. Jednak klinicznie stwierdzono, że około jedna trzecia pacjentów wykazuje różne charakterystyczne zmiany na filmach rentgenowskich różnych stadiów łopatki stawowej.
1. Wczesne charakterystyczne zmiany wykazały głównie deformację rozmycia, a nawet zniknięcie linii tłuszczu pod ramieniem. Tak zwana subakromowa linia tłuszczowa odnosi się do liniowego rzutu cienkiej warstwy tkanki tłuszczowej na dolną powięź mięśnia naramiennego na filmie rentgenowskim. Gdy staw barkowy jest nadmiernie obrócony, tkanka tłuszczowa znajduje się w pozycji stycznej i ma kształt liniowy. We wczesnym stadium łopatki stawowo-ramiennej, kiedy tkanka miękka barku jest zatkana i obrzęk, kontrast tkanki miękkiej na filmie rentgenowskim zmniejsza się, a linia tłuszczowa pod ramieniem jest rozmazana, a nawet znika.
2, w zaawansowanym stadium, zwapnienie tkanek miękkich barku, film rentgenowski można zobaczyć w torebce stawowej, worku maziowym, ścięgna nadgarstka, plwocinie ramienia bicepsa itp. Występują lekkie i nierówne zwapnienia. W późnym stadium choroby filmy rentgenowskie wykazywały zwapnienie i ostrość, w niektórych przypadkach obserwowano duży przerost kości guzkowej i tworzenie osteofitów. Ponadto w stawie obojczykowo-obojczykowym można zaobserwować osteoporozę, przerost stawu lub tworzenie osteofitów lub zwężenie przestrzeni stawowej.
Angiografia ramienia
Artrografia ramienia jest pomocniczą metodą badania do wstrzykiwania środków kontrastowych do jamy stawu barkowego i wykonywania filmów rentgenowskich w celu zlokalizowania diagnozy choroby barku. Zasadniczo rozcieńcza się go 10 ml 60% diatrizoatu 10 ml oraz 2% lidokainy 10 ml, a następnie dodaje 0,5 ml chlorowodorku adrenaliny 1: 1000. Po wstrzyknięciu do jamy stawu linia środkowa jest przechylona o 20 stopni do końca głowy. Przegub barkowy ma obrót wewnętrzny i zewnętrzny element obrotowy, a linia środkowa jest nachylona do ustalonego końca o 10 stopni, a każdy z zewnętrznego obrotu i zewnętrzny element wystający. Angiogram może pokazywać:
1, torebka stawowa kurczy się, wydajność jest następująca:
1 wspólna pojemność jest zmniejszona.
2 腋 Krypta jest zmniejszona lub zamknięta.
3 Worek na ramię lub pochewka ścięgna długiej głowy bicepsa nie jest rozwinięta.
2. Kapsułka stawu zostaje zerwana, a środek kontrastowy przelewa się z pęknięcia, a nieregularny cień arkusza lub worka pojawia się w przestrzeni pachowej na zewnątrz stawu.
3, pęknięcie worka łopatki, przelew środka kontrastowego gromadzi się głównie w dolnej łopatce, nie więcej niż obrzeże stawu.
4. Kształt i objętość worka, morfologia powierzchni górnego mięśnia krzyżowego ściany szkaplerza oraz uszkodzenie mankietu rotatora. Może niezawodnie odzwierciedlać pęknięcie mankietu rotatora i wycofanie złamanego końca.
Badanie zamrożonego barku służy przede wszystkim do zrozumienia lokalizacji zmiany i zakresu zmiany przed operacją. Czasami stosuje się specjalne leczenie zachowawcze, a do dokładnego zrozumienia stanu i pozycji konieczna jest również angiografia stawu barkowego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od różnych objawów barku:
1. Ciężkie poczucie ramienia i pleców: ciężkie ramię i plecy, osłabienie kończyn górnych, drętwienie palców, zmniejszone odczucie skóry kończyn itp. To wszystkie kliniczne objawy spondylozy szyjnej.
2. Utrzymujący się silny ból barku: utrzymujący się silny ból barku, często spowodowany zwichnięciem stawu barkowego. Istnieje wyraźna historia traumy.
3. Szkaplekowy ból promieniotwórczy: ból promieniujący: ból jest promieniotwórczy, a ból przewodzący zostanie uwolniony od bliższego końca kończyny (w pobliżu strony serca) do końca telecentrycznego, podobnie jak ciąg indukcyjności. Oznacza to, że zmiana nie występuje w samej kończynie, ale w rdzeniu kręgowym szyi, klatki piersiowej lub talii lub w dużym centrum nerwowym lub pniu nerwowym. Ból promieniujący w kończynach górnych wskazuje na uszkodzenie szyi lub ramienia splotu nerwowego.
4. Ból szyi i ramion: ból szyi i ramion jest głównym punktem bólowym wokół stawu barkowego, dlatego nazywany jest zapaleniem stawu barkowego, zwanym zapaleniem barku, powszechnie znanym jako kondensat barku, wyciekający wiatr ramienia lub zamarznięty bark. Początek choroby jest głównie spowodowany zamarzaniem, urazem i infekcją tkanek wokół stawów barkowych, takich jak ścięgna i kaletki. Wielu pacjentów jest spowodowanych reumatyzmem. Głównymi objawami są ciągły ból szyi i ramion, kończyny górne dotkniętej strony są uniesione, obrócone, a kołysanie ograniczone, uczucie zimna na wietrze jest ciężkie i bolesne. Jeśli nie zostanie leczone na czas, przedłużone przedłużenie może spowodować przyleganie stawów, kończyny górne dotkniętej strony stają się cienkie, słabe, a nawet tworzą atrofię nieużyteczną. Choroba występuje częściej u osób w średnim wieku w wieku około 50 lat, a także u osób młodych i starszych. Ból charakteryzuje się bólem w ruchu ramienia, brakiem bólu lub niewielkim bólem i trudno jest go czesać, ubierać, podnosić i podnosić. Kiedy atak jest poważny, może być bolesny i nie będzie spał całą noc.
