ból stawów krzyżowo-biodrowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból kostki jest częstym objawem klinicznym gruźlicy stawu skokowego. Gruźlica stawu skokowego występuje rzadko w praktyce klinicznej, stanowiąc 8% gruźlicy całego ciała i stawów. Wczesne objawy i oznaki rentgenowskie są nietypowe i istnieje wiele podobieństw z innymi chorobami stawu skokowego, które są podatne na błędne rozpoznanie. Gruźlica stawu skokowego, jako lokalny przejaw ogólnoustrojowego zakażenia gruźlicą, w ostatnich latach stopniowo zyskuje na znaczeniu.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Zanieczyszczone powietrze Mycobacterium tuberculosis infekuje drogi oddechowe lub przewód pokarmowy, a następnie powoduje krwawe zakażenie poprzez krążenie krwi. Gruźlica stawów dzieli się na rodzaje mazi stawowej i kości.
(dwa) patogeneza
Staw skokowy jest często poważnie uszkodzony, dotknięta kość piszczelowa jest podnoszona do góry, dochodzi do patologicznego zwichnięcia, pacjentki mają więcej zwichnięć, a czasami zwichnięcie spojenia łonowego jest zwichnięte, co może być związane z rozluźnieniem miednicy żeńskiej.
Zmiany w stawach rozwijają się do tyłu, a tylna torebka stawu lub kość ramienna jest zużyta, tak że ropień gromadzi się w głębokiej warstwie pośladka maksymalnego. Zmiana rozwija się do przodu i przekłuwa przednią torebkę stawową lub piszczelową Ropa przepływa do mięśnia psoas, a przepona, mięsień lub przepona występują częściej niż tył, a czasami przepływa do pachwiny lub uda. Przebij się przez torebkę stawową poniżej, ropień wzdłuż więzadła krzyżowego lub piriformis wpływa do okolic dużego krętarza lub oddzielne tworzenie ropnia przed lub po lub komunikuje się ze sobą. Ropień opada na zewnątrz, tworząc zatokę, aw niektórych przypadkach ropę można nosić przez jamę brzuszną lub odbytnicę.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test rozciągania podatny na docelowe badanie molibdenu
Po pierwsze, objawy kliniczne:
Częstość występowania tej choroby jest na ogół wolniejsza niż w przypadku gruźlicy kręgosłupa, często stwierdzana jako pierwszy ropień, ból i tkliwość, ale często z powodu owrzodzenia ropnia, łagodzenia bólu i opóźnionego rozpoznania. W dolnej części pleców i dotkniętej stronie występuje ból. Może również występować „rwa kulszowa”, która przenosi ból na dotkniętą stronę pośladków i boczną stronę kości udowej. Jednak w przeciwieństwie do objawów przepukliny krążka lędźwiowego nie uwalnia się do łydki i stopy i nie ma zmiany w odczuciu. Ból pogarsza się podczas ćwiczeń, takich jak wywracanie się, długie siedzenie, wchodzenie i schodzenie po schodach, pochylanie się, przysiady itp. Stojąc, ciało ogólnie pochyla się w stronę zdrowej strony. Nie ważę się iść krokiem podczas chodzenia. Ból w pozycji leżącej jest często odczuwany w pozycji leżącej na plecach.
Po drugie, diagnoza:
Diagnoza opiera się głównie na wynikach jej objawów klinicznych i badań pomocniczych, głównie badania rentgenowskiego.
Podczas badania przednia krzywizna kręgosłupa, wyprost pleców i skrzywienie boczne były ograniczone, występował miejscowy ból, ale aktywność była lepsza podczas siedzenia. Test prostego podniesienia nogi, dotknięta strona jest ograniczona i występuje miejscowy ból. Ból w dotkniętej części po ściśnięciu lub oddzieleniu kości ramiennej W dotkniętej części stawu skokowego jest tkliwość i może wystąpić zimny ropień lub zatok. Badanie palca odbytu może czasami dotknąć lokalnych ropni i tkliwości.
Badanie rentgenowskie jest bardzo ważne dla wczesnej diagnozy, konieczne jest zajęcie stawu skokowego i pozycji ukośnej (płaszczyzna strzałkowa stawu), aby można było zobaczyć zniszczenie kości, martwą kość i tworzenie się jamy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa:
Gruźlica stawu skokowego może wystąpić w każdym wieku, z jednostronną zachorowalnością, często występującą w dolnej jednej trzeciej stawu skokowego, podczas gdy zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest częste u młodych mężczyzn, głównie dwustronna symetria, wydajność Nieregularność przestrzeni stawowej jest zwężona lub towarzyszą jej stawy osteopetalne. Krawędź może mieć niewielką torbielowatą wadę. Zmiana jest łatwa do zaatakowania, a górnej części stawu skokowego często towarzyszy niewyraźne, wąskie lub zanikanie stawu lędźwiowego stawu.
2. Gęste zapalenie kości:
Gruźlica stawu skokowego typu kostnego występuje w trzonie gąbczastej, która jest kolistym lub eliptycznym zlokalizowanym obszarem zniszczenia, który może wpływać na staw skokowy. Gęste zapalenie kości występuje częściej u dorosłych kobiet, często naruszając symetrię stawu skokowego. Dolna 2/3 części kości ramiennej pojawia się jako gęsty cień w kształcie trójkąta, półksiężyca lub gruszki, a fuzja beleczkowa znika bez angażowania stawu.
3. Utrata kości spowodowana zewnętrzną pulsacją zewnętrznej tętnicy biodrowej:
Zlokalizowana gruźlica stawu skokowego w okolicy bliższej tętnicy biodrowej wymaga czasem odróżnienia od zniszczenia lub utraty kości spowodowanej pulsacją zewnętrznej tętnicy biodrowej Chociaż obszar zniszczenia kości spowodowany przez to pierwsze jest stosunkowo ograniczony, zniszczenie kości jest rozległe, a krawędź obszaru zniszczenia nie jest Wyraźne, brak stwardnienia i długotrwałe pulsowanie zewnętrznej tętnicy biodrowej może powodować wyraźne i głębokie obniżenie dolnej krawędzi kości ramiennej, a krawędź obniżenia można wyraźnie zobaczyć, bez oznak stwardnienia.
4. Ponadto w tej chorobie należy również zwrócić uwagę na szczep plwociny, przepuklinę dysku, gruźlicę lędźwiową i zapalenie stawów biodrowych, reumatoidalne zapalenie stawów, septyczne zapalenie stawów i identyfikację nowotworów. Objawy, objawy, ropnie i drogi zatokowe gruźlicy lędźwiowo-krzyżowej i gruźlicy stawu skokowego są podobne i łatwo je pomylić. Jeśli oba występują u tego samego pacjenta, czasami trudno jest ustalić, z której zmiany ropień i zatok pochodzą. Tylko przez zabieg chirurgiczny lub angiografię zatokową.
