Przetrwały przewód tętniczy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Cewnik tętniczy jest normalnym kanałem przepływu krwi między tętnicą płucną a aortą w okresie płodowym Z powodu dysfunkcji oddechowej płuca krew płucna z prawej komory wchodzi do aorty zstępującej przez cewnik, podczas gdy krew w lewej komorze wchodzi do aorty wstępującej. Cewniki tętnicze są wymagane do specjalnego krążenia w okresie embrionalnym. Po urodzeniu płuca puchną i pełnią funkcję wymiany gazowej. Krążenie płucne i krążenie ogólnoustrojowe pełnią swoje funkcje. Wkrótce cewnik zostaje zamknięty z powodu marnotrawstwa, a drożny przewód tętniczy powstaje, jeśli nie jest zamknięty. Operacja powinna zostać wykonana w celu przerwania jej przepływu krwi. Przetrwały przewód tętniczy jest bardziej powszechną wrodzoną wadą układu sercowo-naczyniowego, stanowiącą od 12% do 15% całkowitej liczby wrodzonych chorób serca.
Patogen
Przyczyna
Genetyka jest główną przyczyną wewnętrzną. Wszelkie czynniki wpływające na rozwój zarodka serca w okresie płodowym mogą powodować wady serca, takie jak kobiety w ciąży z różyczką, grypą, świnką, zakażeniem wirusem Coxsackie, cukrzycą, hiperkalcemią itp. Matka jest narażona na promieniowanie, a ciężarna matka przyjmuje leki przeciwnowotworowe lub leki takie jak karnozyna.
Zbadać
Sprawdź
1, podpływ EKG może mieć różne stopnie przerostu lewej komory, sporadyczny przerost lewego przedsionka, znacznie zwiększone ciśnienie zakupu płuc, przerost lewej i prawej komory, ciężkie przypadki widzą tylko przerost prawej komory.
2, badanie rentgenowskie cewnika tętniczego drobny cień sercowo-naczyniowy może być normalny. Wzrósł stosunek serca do klatki piersiowej, wzrosła lewa komora, wierzchołek rozszerzył się w dół, a lewe przedsionek również nieznacznie wzrosło. Zwiększyła się krew w płucach, widoczny był segment tętnicy płucnej, a cień naczyń włosowatych pogrubiał się. Kiedy dziecko ma niewydolność serca, widać płuca i zastój krwi, a lewa komora i aorta biją pod temblakiem. W nadciśnieniu płucnym cały tułów i gałęzie tętnicy płucnej w komorze są powiększone, a tętniczki płucne w dystalnym polu płucnym są wąskie, a lewa komora ma oznaki powiększonego przerostu. Węzeł aorty jest normalny lub wybrzuszony.
3, echokardiografia jest bardzo pomocna w diagnozie Dwuwymiarowa echokardiografia może bezpośrednio wykryć niezamknięte cewniki tętnicze, często wykorzystując przyśpieszną dynamikę płuc lub długą oś górnego mostka. Impulsowy doppler może także wykryć typowe skurczowe i rozkurczowe widma ciągłego zatrzymywania plwociny przy otwarciu cewnika tętniczego. Nałożony kolor Doppler widoczna czerwona kolumna przepływowa z aorty zstępującej, przez zabroniony cewnik wzdłuż ściany pozapłucnej, w przypadku ciężkiego nadciśnienia płucnego, gdy ciśnienie w tętnicy płucnej przekracza aortę, widoczny niebieski przepływ z tętnicy płucnej przez przewód patentowy Wejdź do opadającej aorty.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Istnieje wiele deformacji wewnątrzsercowych od lewej do prawej, które można usłyszeć na lewym brzegu mostka tego samego ciągłego szmeru przypominającego maszynę lub prawie ciągłego dwufazowego szmeru serca, co jest trudne do zidentyfikowania. Należy go zidentyfikować przed ustaleniem diagnozy przetrwałego przewodu tętniczego. Główne wady rozwojowe omówiono teraz w następujący sposób.
(1) Wada wysokiej przegrody międzykomorowej w połączeniu z wypadnięciem zastawki aortalnej
Kiedy wada przegrody międzykomorowej jest duża, często towarzyszy jej wypadnięcie zastawki aortalnej, co powoduje niedomykalność aorty i odpowiadające jej objawy. Klinicznie słychać dwustopniowy szmer na lewej granicy mostka: faza rozkurczowa jest podobna do wody i nie przewodzi w górę, ale czasami jest podobna do ciągłych szmerów i trudna do odróżnienia. Obecnie echokardiografia kolorowa jest rutynowo badana pod kątem chorób serca. W tej chorobie można wykazać wypadnięcie zastawki aortalnej i przepływ krwi z aorty z powrotem do lewej komory, podczas gdy wada przegrody międzykomorowej zostaje przekierowana z lewej komory do prawej komory i tętnicy płucnej. W celu dalszego potwierdzenia diagnozy można wykonać wsteczną angiografię wstępującą i lewą komorę, przy czym ta pierwsza może wykazać, że wznoszący środek kontrastowy aorty płynie z powrotem do lewej komory, podczas gdy druga pokazuje, że środek kontrastowy z lewej komory przekierowuje prawą komorę i tętnicę płucną przez defekt przegrody międzykomorowej. Zgodnie z tym diagnoza różnicowa nie jest trudna.
(dwa) pęknięcie zatoki aorty
Ta choroba nie jest rzadka w Chinach. Objawy kliniczne są podobne do objawów przetrwałego przewodu tętniczego. Można usłyszeć ciągłe szmery serca o tej samej naturze, ale położenie i kierunek przewodzenia są nieco inne. Ci, którzy złamali prawą komorę, są odchyleni do wierzchołka, a prawe przedsionek jest odchylone w prawo. Boczne przewodzenie Na przykład kolorowa echokardiografia dopplerowska pokazuje deformację zatoki aorty i można zidentyfikować jej przekierowanie do komory i jamy płucnej lub przedsionkowej
(C) przetoka tętnicy wieńcowej
Ten rodzaj deformacji tętnicy wieńcowej jest rzadki i można go usłyszeć z tym samym ciągłym szmerem jak przetrwały przewód tętniczy z drżeniem, ale z dolną częścią i przyśrodkową stroną. Ultrasonografia kolorowa metodą Dopplera może pokazać jamę komory, w której znajduje się przetoka tętnicza i się z nią komunikuje. Wsteczne angiografia aorty wstępującej ma większe szanse na powiększenie głównych gałęzi tętnicy wieńcowej lub rozgałęzień i plwociny.
