dor de cabeça em salvas
Introdução
Introdução à cefaleia em salvas De cefaléias em salvas (também conhecidas como enxaquecas, cefaleias por histamina, neuralgia de rochas, dor pterigóide, dores de cabeça de Horton, etc.), o paciente repentinamente tem uma série de dores de cabeça severas em um certo período de tempo. Geralmente sem sinais, a dor é mais comum em uma pálpebra ou (e) frontotemporal, pode ser acompanhada por hiperemia conjuntival ipsilateral, lacrimejamento, edema palpebral ou congestão nasal, coriza, às vezes dilatada pupila, cólica, rubor, inchaço da bochecha e outros sintomas. A maioria das dores de cabeça são dores fortes não pulsantes. O paciente está inquieto ou balançando para frente e para trás, e alguns pacientes usam a cabeça de boxe para aliviar a dor. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% -0,003% População suscetível: A idade de pico do início é de 25 a 44 anos para homens e de 40 a 59 anos para mulheres. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: ansiedade
Patógeno
Dor de cabeça Cluster
Fatores de drogas (45%):
Algumas drogas vasodilatadoras, como nitroglicerina, histamina, etanol, etc., podem induzir ataques de cefaléia em salvas, enquanto drogas vasoconstritoras, como ergotamina, norepinefrina, etc., podem aliviar e estudos descobriram que o lado doloroso dos ataques de cefaléia em salvas O diâmetro da artéria cerebral média do segmento do seio cavernoso é aumentado e se torna menor após o início do episódio.A velocidade média do fluxo sangüíneo da artéria cerebral média no lado da dor da cefaleia em salvas é significativamente maior que a do lado contralateral e o período de remissão. A velocidade da artéria cerebral anterior foi menor que a do lado contralateral, verificou-se alteração inflamatória na veia supraorbitária e seio cavernoso durante o episódio de cefaléia em cluster, que causou distúrbio de refluxo venoso ocular e nervo de dor ativada. Fibra, causando dor nos olhos, lágrimas, nariz entupido, corrimento nasal e outros sintomas.
Fator de corpo (40%):
A dor da cefaleia em salvas ocorre no primeiro e segundo ramos do nervo trigêmeo, sugerindo que está relacionada ao nervo trigêmeo, podendo ser estimulada retrogradamente e liberada a liberação de substância P e outros peptídeos vasoativos, causando vasodilatação e cefaleia. Os sintomas autonômicos secundários sugerem uma diminuição da excitabilidade simpática e aumento da excitabilidade parassimpática, indicando que a disfunção autonômica desempenha um papel na patogênese da cefaléia em salvas.Encontrou-se que a veia supraorbitária e a inflamação do seio cavernoso podem danificar as fibras nervosas simpáticas, causando Sintomas autonômicos, portanto, pode-se considerar que fatores vasculares e neurológicos podem ter um papel no aparecimento da cefaléia.
Prevenção
Prevenção de cefaléia em salvas
Evitar a causa da recorrência da doença, os pacientes devem prestar atenção à dieta, álcool e manter a paz de espírito. Pacientes com dor de cabeça devem prestar atenção à racionalidade da dieta, devem evitar o uso de drogas sensibilizantes e alguns alimentos picantes picantes, fritos, frituras e alimentos altamente propensos à tiamina que induzem a enxaqueca, como chocolate, queijo, frutas cítricas, álcool. Alimentos, coma mais cereais ricos em vitamina B1, legumes e frutas e vegetais frescos.
Complicação
Complicações da cefaléia em salvas Complicações
Quando o ataque é acompanhado pelo lado afetado da congestão nasal, congestão, lágrimas, congestão conjuntival, devido à dor de cabeça a longo prazo, o paciente terá sintomas emocionais, como depressão, alterações de personalidade.
Sintoma
Sintomas de cefaléia em salvas Sintomas comuns Inchaço da cabeça dor de cabeça moderada ou leve Dor no olho começa no olho, dilatação ... Congestão ocular é fixado em um lado do olho e ... Lágrimas crianças enxaqueca choque elétrico ou dor de cabeça de formigamento
A doença é mais comum em jovens (20 a 40 anos), os homens são 4 a 5 vezes mulheres e geralmente não têm histórico familiar.
CH é dividido em paroxística e crônica, CH paroxística não tem aura, cefaléia é fixada em um lado do olho e ao redor das pálpebras.Os episódios são principalmente à noite, e a sensação de sensação ou pressão ao redor do olho e das pálpebras é sentida.Depois de alguns minutos, ela se desenvolve rapidamente. Dor ou dor, e se espalhou para o occipital occipital frontal ipsilateral e occipital, acompanhada por dolorosa hiperemia conjuntival bulbar lateral, lacrimejamento, salivação, sudorese, leve edema das pálpebras, menos vômitos, 60% a 70% Durante o início do paciente, apareceu o sinal de Horner na lateral da doença, o paciente ficou muito dolorido durante a dor de cabeça, ficou inquieto e descansou por 15 a 180 minutos, desapareceu rapidamente e após a remissão o paciente ainda pode se engajar nas atividades originais, agrupadas uma vez por dia. Até várias vezes, aproximadamente na mesma hora todos os dias, alguns como um relógio, quase em um tempo constante, cada episódio de sintomas e duração é quase o mesmo, os episódios de cluster podem durar semanas ou até meses após o alívio, geralmente 1 O início da doença é 1 ou 2 vezes, alguns apresentam sazonalidade óbvia, mais comum na primavera e no outono, podendo durar de vários meses a vários anos, sendo raros os pacientes com mais de 60 anos, sugerindo que o curso da doença tende a aliviar-se.
A cefaléia crônica em salvas é rara, representando menos de 10% do CH. Ela pode ser alterada do episódio CH para crônica ou pode ser retardada para uma convulsão persistente após a convulsão.Os sintomas clínicos de CH crônica são os mesmos que os sintomas clínicos de CH paroxística. Mais de 1 ano, ou embora haja um período de tempo, mas não superior a 14 dias.
Examinar
Exame de cefaléia em cluster
Itens de exame de cefaleia em salvas: serotonina, teste de amina, ultra-sonografia cerebral, ressonância magnética do cérebro, exame neurológico.
1. IC ou ressonância magnética craniana exclui doenças intracranianas e outras doenças orgânicas que causam cefaleia.A RM funcional mostra a ativação da substância cinzenta hipotalâmica ipsilateral durante o ataque.
2. Faça um teste de histamina para induzir a dor típica para diagnosticar.
Diagnóstico
Diagnóstico de dor de cabeça cluster
Diagnóstico
O diagnóstico de HR baseia-se principalmente na história de repetidos ataques de cluster e sintomas clínicos típicos, não há sinais neurológicos positivos no período de remissão, e não há base para exames laboratoriais e outros exames auxiliares.
Diagnóstico diferencial
(a) identificação com enxaqueca
Os ataques de enxaqueca por clusters são fáceis de distinguir da enxaqueca típica, mas são frequentemente difíceis de identificar com enxaqueca atípica (como enxaqueca comum, enxaqueca facial, etc.). No caso de crises de enxaqueca comuns, alguns pacientes têm deficiência visual ou Outras manifestações vasoespasmo, dores de cabeça são muitas vezes universais e não se limitam a um lado, não há episódios contínuos e intensivos, enxaqueca facial, alguns pacientes têm dores de cabeça, embora também estejam na face ou partes da cefaléia em salvas, mas a dor Geralmente é mais leve e dura mais tempo, e é claro que o exame de histamina pode ajudar no diagnóstico adicional.
(B) identificação de cefaleia vascular
A patogênese da cefaleia em salvas é a expansão da artéria extracraniana durante a cefaleia, sendo tradicionalmente classificada como um tipo especial de enxaqueca vascular, mas essa cefaleia não tem relação óbvia com distúrbios endócrinos, os episódios da menopausa não são reduzidos e a serotonina plasmática Nenhuma redução, e histamina elevada, devido à hipersensibilidade dos vasos sanguíneos do pescoço a histamina, estresse, beber, tomar nitroglicerina pode ser estimulada, também acredita-se que a hipóxia também pode ser induzida.
