lesão renal inflamatória primária de pequenos vasos
Introdução
Introdução ao dano renal vasculítico primário Glomerulonefrite necrosante segmentar causada por vasculite primária (principalmente vista sob poliarterite microscópica e granulomatose de Wegener), freqüentemente associada a insuficiência renal, a maioria dos pacientes com resistência sérica Os auto-anticorpos anticitoplasmatismos neutrofílicos (ANCA) foram positivos. Mais comum em pessoas de meia-idade e mais velhas, bom outono e inverno, a maioria dos pacientes tem um desempenho precursor de alergia a resfriados ou medicamentos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: mais comuns na meia-idade Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor abdominal, hemoptise, sinusite, conjuntivite, iridociclite, coroidite
Patógeno
Causas de lesão renal inflamatória vascular pequena primária
Mais comum em pessoas de meia-idade e mais velhas, bom outono e inverno, a maioria dos pacientes tem um desempenho precursor de alergia a resfriados ou medicamentos. Dano renal com arterite renal como lesão principal. A arterite (vasculite pequena) pode ocorrer em todos os órgãos do corpo e os rins são os órgãos mais suscetíveis. Existem muitas causas de vasculite pequena, 70% das quais são desconhecidas, e são primárias, 30% são secundárias a várias doenças, como lúpus eritematoso sistêmico, púrpura alérgica, artrite reumatoide e infecção pelo vírus da hepatite B. É secundário.
A vasculite é comum nas seguintes doenças:
1 poliarterite nodular. Inclui poliarterite nodular clássica, vasculite alérgica e granulomatose (doença de Cuug-Strauss) e síndromes sobrepostas.
2 vasculite alérgica. Estes incluem púrpura alérgica, reações semelhantes a soro e vasculite associada a infecções, tumores e doenças do tecido conjuntivo.
3 Granulomatose de Wegener.
4 arterite de células gigantes. Incluindo nenhuma doença de pulso, arterite craniana e assim por diante.
5 outra síndrome de vasculite. Incluindo granulomatose linfomatóide, doença de Behçet e tromboangiite obliterante. A classificação clínica baseia-se principalmente no tamanho do vaso afetado e na presença ou ausência de formação de granuloma.
Prevenção
Prevenção de dano renal inflamatório vascular pequeno primário
Não existem medidas preventivas eficazes para esta doença. A detecção precoce e o tratamento precoce são a chave para a prevenção.
Complicação
Complicações primárias de lesão renal inflamatória pequena Complicações dor abdominal hemoptise sinusite conjuntivite iridociclite coroidite
Febre irregular freqüente, erupção cutânea, dor nas articulações, dor muscular, perda de peso, dor abdominal e sintomas gastrointestinais, envolvimento pulmonar e renal, consistente com asma alérgica, hemoptise ou infecção pulmonar incontrolável, alguns pacientes têm sinusite Inflamação, otite média e manifestações oculares (conjuntivite, ceratite granulomatosa, inflamação escleral, iridociclite e coroidite, etc.).
Sintoma
Sintomas de lesão renal inflamatória vascular pequena primária Sintomas comuns Dor abdominal Dor muscular baixa febre Febre articular acompanhada de proteinúria cutânea hematúria síndrome nefrótica
Primeiro, histórico médico e sintomas
Mais comum em idade média e mais velha, boas temporadas de outono e inverno, a maioria dos pacientes tem um desempenho prodrômico parecido com a gripe ou com drogas, muitas vezes febre irregular, erupção cutânea, dor nas articulações, dor muscular, perda de peso, dor abdominal e sintomas gastrointestinais; Consistente, manifesta como asma alérgica, hemoptise ou infecção pulmonar incontrolável, alguns pacientes têm sinusite, otite média e manifestações oculares (conjuntivite, ceratite granulomatosa, inflamação escleral, iridociclite e coróide Inflamação, etc, Há hematúria no estágio inicial do envolvimento renal, cerca de 1/3 da hematúria macroscópica, a maioria com proteinúria ou síndrome nefrótica, hipertensão é rara ou leve, e metade deles é glomerulonefrite rapidamente progressiva. Tratamento oportuno e eficaz, alguns pacientes podem recuperar totalmente sua função renal.
Em segundo lugar, o exame físico encontrado
A febre ativa é mais comum, pode apresentar anemia leve, edema palpebral ou nos membros inferiores, alguns pacientes apresentam erupção cutânea ou hipertrofia ocular.
Examinar
Exame de lesão renal inflamatória vascular pequena primária
(1) O exame de rotina da urina tem diferentes graus de proteinúria, hematúria e urina tubular.
(B) A maioria dos pacientes com anemia, aumento de glóbulos brancos, ocasionalmente elevados eosinófilos.
(3) Na fase aguda, a sedimentação sanguínea é rápida, a proteína C-reativa é mais do que normal e a γ-globulina é freqüentemente aumentada.
(4) A maioria dos ANCA positivos é uma base importante para o diagnóstico de vasculite primária, o ANCA pode refletir a atividade ou a recorrência da lesão, e o ANCA pode ser positivo cerca de 4 semanas antes da recorrência.
(5) A Ccr freqüentemente diminui em graus variados, o nitrogênio ureico no sangue, a creatinina aumentada.
(6) A radiografia de tórax mostrou hemorragia alveolar, pneumonia lobular ou pneumonia necrosante necrosante localizada, tomografia computadorizada revelou lesões sinusais ou orbitais e ultrassonografia B mostrava tamanho normal ou aumentado do rim.
(7) A luta pela biópsia renal precoce pode ajudar a diagnosticar a doença.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de lesão renal inflamatória primária de pequenos vasos
O diagnóstico pode ser baseado na história médica, nos sintomas clínicos e nos achados laboratoriais.
Deve prestar atenção à exclusão da síndrome de Goodpasture, nefrite aguda, lúpus eritematoso sistêmico, púrpura alérgica, artrite reumatóide com vasculite, crioglobulinemia e outras doenças. O julgamento abrangente pode ser feito combinando radiografia de tórax, biópsia renal, anticorpo ANA, anticorpo Simth, teste de alérgeno, RF, ESR, Coomb's e similares.
