Enxaqueca
Introdução
Introdução à enxaqueca A enxaqueca é um tipo de episódio periódico com morbidade familiar, caracterizada por cefaléia hemiplégica paroxística com náuseas, vômitos e vergonha, após um período de repouso, ocorre novamente em ambiente silencioso, escuro ou após o sono. A dor de cabeça é aliviada. Pode ser acompanhado por nervos e disfunção mental antes ou durante uma dor de cabeça. Conhecimento básico Índice de doença: 0,8% -1% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: náusea e vômito, dor de cabeça, tontura, ataxia, zumbido, perturbação da consciência, arritmia
Patógeno
Causa da enxaqueca
Alterações hormonais e efeitos de drogas (35%):
Os contraceptivos orais podem aumentar a frequência de ataques de enxaqueca. A menstruação é um gatilho comum ou um fator agravante da enxaqueca ("cefaléia cíclica"). Gravidez, relação sexual pode desencadear um ataque de enxaqueca ("dor de cabeça sexual"). Alguns indivíduos suscetíveis podem ter um ataque típico de enxaqueca depois de tomar nifedipina (dor no coração), isossorbida (xinxina) ou nitroglicerina.
Alterações climáticas, aditivos alimentares e bebidas (15%):
Especialmente o clima está ficando quente, nublado ou molhado. Os mais comuns são bebidas alcoólicas, como certos vinhos tintos. Produtos lácteos, queijo, especialmente queijo duro, café, alimentos contendo nitrito, como sopas, cachorros-quentes. Algumas frutas, como frutas cítricas, chocolate ("dor de cabeça de chocolate"). Alguns legumes, fermento, doces artificiais, produtos fermentados em conserva: como o kimchi, MSG.
Exercício (10%):
Pequenos movimentos da cabeça podem induzir ou exacerbar os ataques de enxaqueca, e alguns pacientes têm medo de andar devido ao medo de ataques de enxaqueca. Pessoas que jogam futebol podem causar dores de cabeça de cabeça a cabeça ("enxaqueca esportista"). Enxaqueca pode ocorrer quando subir escadas no andar de cima.
1. Muito ou pouco sono.
2, uma refeição perdida ou atrasada.
3. Fumar ou estar na fumaça.
4, flash, a luz é muito forte.
5, nervoso, irritado, deprimido, chorando ("chorar dor de cabeça"), muitas mulheres vão às compras ou a uma lotada ocasiões podem causar ataques de enxaqueca. Os migrantes podem ser exacerbados quando alguém está viajando para o exterior, embora tenham menos de 1 minuto.
Entre os fatores estimulantes, quantidade, ação conjunta e diferenças individuais devem ser considerados.Para pessoas sensíveis, comer uma laranja não pode causar dores de cabeça, enquanto comer algumas laranjas pode causar dores de cabeça.Em alguns casos, comer algumas laranjas não causa Ataques de dor de cabeça, mas se há também a influência da menstruação, esta combinação pode causar ataques de enxaqueca.Algumas pessoas terão convulsões no shopping por um tempo, enquanto alguns indivíduos só terão ataques de enxaqueca depois de esperar no shopping por um longo tempo.
Ainda existem muitos fatores de melhoria na enxaqueca. Algumas pessoas podem mentir em um momento de crise de enxaqueca, que pode aliviar dores de cabeça. Algumas pessoas fecham os olhos em um quarto mal iluminado para aliviar dores de cabeça. Algumas pessoas gostam de pressionar os olhos com as duas mãos quando estão com dor de cabeça. Para aliviar as dores de cabeça, algumas pessoas podem aliviar as dores de cabeça lavando a cabeça com água fria, e a enxaqueca tende a ser aliviada após a menopausa e 3 meses após a gravidez.
Prevenção
Prevenção da enxaqueca
Porque muitos fatores podem induzir enxaqueca, preste atenção aos cuidados na vida diária, evitar esses fatores sobre a invasão do corpo, vida cuidadosa, dieta condicionado, emocional e assim por diante pode evitar ataques de enxaqueca, em certa medida.
Condicionamento de vida de enxaqueca
1, preste atenção à influência do clima, vento, calor seco e úmido, tempestade, sol brilhante e deslumbrante, frio, trovão e outras alterações climáticas podem induzir ataques de enxaqueca, preste atenção para evitar o frio, mantenha quente, não exponha à chuva, prevenir a doença induzida .
2, preste atenção ao impacto do sono, exercício ou excesso de trabalho, prestar atenção ao sono regular, exercício, fortalecer o planejamento do trabalho, organização, prestar atenção ao trabalho e descanso, prestar atenção à regulação dos olhos, a proteção é uma importante medida preventiva para pacientes sensíveis.
3, preste atenção à ventilação interna, parar de fumar e álcool.
4, prestar atenção aos efeitos das drogas, pode induzir a enxaqueca, como contraceptivos, nitroglicerina, histamina, reserpina, hidrazina, estrogênio, excesso de VitA e assim por diante.
Complicação
Complicações da enxaqueca Complicações, náuseas e vômitos, dor de cabeça, vertigem, ataxia, zumbido, disfunção, arritmia
1. Enxaqueca crônica: enxaqueca com duração de mais de 15 dias por mês durante 3 meses ou mais, e excluindo dores de cabeça causadas por overdose, pode ser considerada como enxaqueca crônica.
2, estado de persistência da enxaqueca: duração do ataque da enxaqueca ≥ 72 horas, e o grau de dor é mais grave, mas pode haver um breve período de remissão devido ao sono ou à aplicação da droga.
3, uma aura contínua de infarto: refere-se a pacientes com enxaqueca aura em uma convulsão, uma ameaça ou uma variedade de sintomas da aura duraram mais de 1 semana, a maioria bilateral. Outros sintomas deste episódio são semelhantes aos episódios anteriores. A neuroimagem foi usada para excluir lesões de infarto cerebral.
4. Enfarte de Enxaqueca: Em casos raros, enfarte isquémico na área de fornecimento de sangue intracraniano correspondente após os sintomas de aura de enxaqueca, este sintoma de aura dura frequentemente mais de 60 minutos e o enfarte isquémico é confirmado por neuroimagem É chamado um infarto da enxaqueca.
5. Crises epilépticas induzidas por enxaqueca: Em casos raros, os sintomas da enxaqueca podem desencadear convulsões e as convulsões ocorrem dentro de menos de 1 hora após a aura.
Sintoma
Sintomas de enxaqueca Sintomas comuns Tonturas, tontura, dor de cabeça noturna, dor de cabeça, distúrbio de consciência, pressão alta, dor de cabeça neuropática, tontura, fraqueza nos membros, exercício extenuante e extenuante, dor de cabeça.
Estadiamento clínico
Clinicamente dividido em quatro fases:
Cefaleia precoce (aura ou sístole intracraniana): Há auras antes do início da dor de cabeça, com ilusão (como ver um flash ou uma cor) ou mais formas de pontos cegos. Outras pessoas raras têm tontura, afasia, confusão, parestesia, fraqueza facial ou dos membros, que dura cerca de 10 a 30 minutos ou horas, período relacionado ao cérebro isquêmico localizado.
Período de cefaléia: dilatação arterial extracraniana causa dor de cabeça pulsátil, muitas vezes acompanhada de náuseas, vômitos, vergonha, pálido e outros sintomas autonômicos.
Dor de cabeça tardia: edema ao redor da artéria extracraniana, endurecimento e sensibilidade arterial, dor de cabeça torna-se persistente.
Dor de cabeça tardia: uma dor de cabeça dura de 2 a 3 horas e depois adormece, e a dor de cabeça desaparece depois de acordar. Alguns pacientes têm dores de cabeça vasculares e têm dores de cabeça por contração dos músculos do pescoço, portanto as dores de cabeça podem durar vários dias.
Digitação clínica
Clinicamente, a enxaqueca é dividida em três tipos:
1. Enxaqueca típica: Existem fatores genéticos congênitos e auras características óbvias, com os quatro períodos típicos mencionados acima.
2, enxaqueca comum: não hereditária, devido à sua reação vascular é leve, a aura não é óbvia ou não, a dor de cabeça não é súbita, mas gradualmente agravada, com duração mais longa (horas a dias), dor de cabeça acompanhada de congestão nasal , babando, lacrimejamento, congestão conjuntival, vergonha e assim por diante.
3, enxaqueca composta: com sinais neurológicos transitórios ou persistentes ou sintomas mentais, como oftalmoplegia e enxaqueca hemiplégica.
4, equivalência de enxaqueca: ataques de enxaqueca são substituídos por alguns distúrbios físicos periódicos, como dor abdominal, sintomas autonômicos, tontura, transtornos mentais, etc., que podem ocorrer alternadamente com crises típicas de enxaqueca.
Manifestação clínica
De acordo com os critérios internacionais de classificação e diagnóstico de dor de cabeça desenvolvidos pela International Headache Society em 1988, a prática clínica na China é resumida da seguinte forma.
Enxaqueca sem aura
(enxaqueca universal) é o mais comum. Paroxística moderada a grave dor de cabeça pulsátil com náusea, vômito ou fotofobia. A atividade física exacerba as dores de cabeça. No início do ataque, há apenas dor ou desconforto leves a moderados e a dor intensa pulsante ou saltitante é alcançada após alguns minutos a várias horas. Cerca de 2/3 deles são dores de cabeça laterais, mas também dores de cabeça bilaterais, às vezes dolorosas para o pescoço e para os ombros. A dor de cabeça dura de 4 a 72 horas e geralmente é aliviada após o sono. Existe um claro período de intervalo normal entre os ataques. Se 90% dos ataques estão intimamente relacionados ao ciclo menstrual, é chamado de enxaqueca durante a menstruação. Pelo menos 5 episódios dos episódios acima podem ser feitos, exceto por várias doenças orgânicas dentro e fora do crânio.
Enxaqueca com aura
(Enxaqueca típica) pode ser dividido em duas fases: aura e dor de cabeça:
1, aura: os sintomas visuais mais comuns, como fotofobia, flashes de olhos, faíscas ou alucinações visuais complexas, seguidos por defeitos no campo visual, manchas escuras, hemianopsia ou cegueira breve. Um pequeno número de pacientes pode apresentar dormência, hemiparesia leve ou comprometimento da fala. A maioria dos precursores dura de 5 a 20 minutos.
2, período de dor de cabeça: muitas vezes aparece quando a aura começa a diminuir. A dor começa de um lado da mandíbula, na parte de trás do tornozelo ou na área frontal, aumentando gradualmente até a metade da cabeça, ou até mesmo a cabeça e o pescoço. A dor de cabeça é pulsante, saltando ou perfurando, e o grau gradualmente aumenta a uma dor severa persistente. Frequentemente acompanhada de náusea, vômito, fotofobia e timidez. Alguns pacientes apresentam rubor facial e grande quantidade de congestão conjuntival suada. Alguns pacientes são pálidos, lânguidos e anorexia. Um episódio dura 1-3 dias, e a dor de cabeça geralmente é aliviada depois de ir para a cama, mas é fraca por vários dias após o ataque. Tudo é normal durante o episódio. A enxaqueca típica acima pode ser dividida em vários subtipos:
(1) Enxaqueca com aura típica: incluindo enxaqueca ocular, enxaqueca hemiplégica e afasia. Pelo menos 2 ocorrências dos episódios típicos acima mencionados ocorreram, e o diagnóstico pode ser estabelecido após a exclusão de doenças orgânicas.
(2) Enxaqueca com aura prolongada (enxaqueca complexa): A aura ainda é persistente durante o início de uma dor de cabeça, durando mais de 1 hora e não mais que 1 semana. O exame de neuroimagem não revelou lesões estruturais intracranianas.
(3) Enxaqueca basal (anteriormente conhecida como enxaqueca da artéria basilar): Existem sintomas de aura que são claramente derivados do tronco cerebral ou do lobo occipital bilateral, tais como cegueira, sintomas visuais visuais temporais e nasais bilaterais, disartria , tontura, zumbido, perda auditiva, diplopia, ataxia, parestesia bilateral, paralisia bilateral ou insanidade. Desapareceu dentro de alguns minutos a uma hora, e então uma dor de cabeça pulsante na área occipital bilateral foi descoberta. Tudo é normal durante o período de intervalo.
(4) Aura de enxaqueca (com ataque alélico de enxaqueca) sem dor de cabeça: Existem vários sintomas de aura que são observados em ataques de enxaqueca, mas há tempo e sem dor de cabeça. Quando o paciente envelhece, a cefaleia pode desaparecer completamente e ainda há uma aura paroxística, mas os sintomas são completamente aura e há menos dores de cabeça. Pela primeira vez após os 40 anos de idade, é necessário um exame aprofundado, exceto para o AIT tromboembólico.
Enxaqueca oftalmoplegia
Muito raro. A maior parte da idade de início é inferior a 30 anos. Há história de dores de cabeça fixadas em um lado, após uma forte cefaleia (dor nas pálpebras ou dor pós-temporal), surge a oftalmoplegia ipsilateral, sendo o rosto acima o mais comum. A paralisia recomeça após vários dias ou semanas. O início da paralisia foi completamente restaurado várias vezes, mas alguma paralisia do músculo ocular pode ser deixada sem recuperação após múltiplos episódios. A neuroimagem não descarta lesões orgânicas intracranianas.
Vertigem benigna da infância
(Episódio de equivalência de enxaqueca) tem história familiar de enxaqueca, mas a criança não tem dor de cabeça. É caracterizada por múltiplos episódios de vertigem de curta duração, além de distúrbios do equilíbrio episódico, ansiedade, nistagmo ou vômitos. O sistema nervoso e os exames de EEG eram normais. Tudo é normal durante o período de intervalo. Algumas crianças podem se transformar em enxaqueca quando são adultas.
Persistência da enxaqueca
Uma duração de ataque de enxaqueca de mais de 72 horas (que pode ter um período de remissão menor que 4 horas) é chamada de estado de persistência da enxaqueca.
Examinar
Exame de enxaqueca
1. Exame EEG: Acredita-se geralmente que a incidência anormal de EEG em pacientes com enxaqueca é maior do que no grupo controle normal, seja no período de ataque ou intermitente.No entanto, as alterações de EEG em pacientes com enxaqueca não são específicas. Porque pode ter forma de onda normal, onda lenta comum, descarga de pico, pico focal, onda e várias formas de onda, como hiperventilação, resposta anormal à estimulação flash, taxa anormal de eletroencefalograma em crianças com enxaqueca Alta, variando de 9% a 70%, pode ocorrer picos, ondas lentas paroxísticas, atividade de ondas rápidas e ondas lentas difusas.
2, exame de fluxo sanguíneo cerebral: as principais alterações no mapa do fluxo sanguíneo cerebral do paciente durante o período de ataque e período intermitente são amplitude assimétrica em ambos os lados, um lado é alto ou um lado é baixo.
3, angiografia cerebral: Em princípio, os pacientes com enxaqueca não precisam de angiografia cerebral, apenas em pacientes com dor de cabeça severa, altamente suspeita de hemorragia subaracnoidea, angiografia cerebral, a fim de excluir aneurismas intracranianos , malformações arteriovenosas e outras doenças, sem dúvida, a maioria da angiografia cerebral em pacientes com enxaqueca é normal.
4, o exame do líquido cefalorraquidiano: exame de rotina do líquido cefalorraquidiano em pacientes com enxaqueca é geralmente normal, em circunstâncias normais, os linfócitos do líquido cefalorraquidiano pode ser aumentada.
5, exame imunológico: geralmente considerado que pacientes com enxaqueca com formação de imunoglobulina IgG, IgA, C3 e E roseta pode ser maior que o normal.
6, teste de função plaquetária: agregação de plaquetas em pacientes com enxaqueca pode ser aumentada.
Diagnóstico
Diagnóstico de enxaqueca
Diagnóstico
O diagnóstico de enxaqueca deve ser baseado em uma história detalhada, especialmente a natureza da dor de cabeça e os sintomas associados, como a localização da cefaleia, a natureza, duração, gravidade da dor, sintomas e sinais acompanhantes, história de episódios prévios, indução ou Fatores agravantes, etc.
Para pacientes com enxaqueca, deve-se realizar exame médico geral detalhado e exame neurológico, exceto sobreposição de sintomas e enxaqueca, condições similares ou simultâneas, embora não haja um índice laboratorial específico para enxaqueca, por vezes, é necessário para os pacientes. Exames laboratoriais são muito importantes, como sangue, urina, líquido cefalorraquidiano e exames de imagem para descartar lesões orgânicas, principalmente em cefaleias de meia-idade ou idade avançada, e devem excluir lesões orgânicas quando sinais graves ou Quando a aura é prolongada, alguns estudiosos recomendam tomografia computadorizada ou ressonância magnética.Um estudiosos sugeriram que, quando os ataques de enxaqueca ocorrem mais de 2 vezes por mês, você deve estar alerta para a causa da enxaqueca.
Diagnóstico diferencial
1, cefaléia tipo tensional: também conhecida como cefaléia tipo contração muscular, suas características clínicas são: a cefaléia é mais difusa, pode ser colocado na testa, olhos, top, travesseiro e pescoço, a natureza da dor de cabeça é muitas vezes sem brilho, pressão da cabeça, apertado Sensação de aro, o paciente muitas vezes disse que usar um chapéu, dor de cabeça é muitas vezes persistente, pode ser leve e pesado, mais couro cabeludo, pescoço ponto ternura, massagem na cabeça e pescoço pode aliviar a dor de cabeça, mais do que a quantidade, tensão muscular no pescoço Quantos são acompanhados por náuseas e vômitos.
2, cefaléia em salvas: também conhecida como cefaléia histamínica, síndrome de Horton, manifesta-se como uma série de dor de perfuração unilateral densa, transitória, grave e enxaqueca, a dor de cabeça é mais limitada e fixa em um lado do tornozelo Após a bola e a testa frontal, o início é muitas vezes noturno, o paciente é acordado, o tempo de início é fixo, o início é repentino sem aura e o início pode ser uma sensação de queimação em um lado do nariz ou sensação de pressão após a bola, seguida de uma Dor na área, muitas vezes dolorosa e rubor facial, congestão conjuntival, lacrimejamento, salivação, congestão nasal, um grande número de pacientes com sinal de Horner, pode aparecer fotofobia, sem náuseas, vômitos, incentivos podem ser um aglomerado de convulsões Álcool, excitação ou uso de vasodilatadores, a idade de início geralmente é posterior à migrânea, com média de 25 anos, proporção de homens para mulheres de cerca de 4: 1, uma história familiar rara.
3, oftalmoplegia dolorosa: também conhecida como síndrome de Tolosa-Hunt, é caracterizada por dor de cabeça e oftalmoplegia, envolvendo doenças inflamatórias do seio orbital e cavernoso idiopática, a causa pode ser artéria carótida interna intracraniana Inflamação inespecífica, também pode envolver o seio cavernoso, muitas vezes manifestado como dor intratável após a bola e periorbital, picada, diplopia após vários dias ou semanas, e pode ter comprometimento dos nervos cranianos III, IV, VI Recorrência após vários meses de intervalo, a angiografia é necessária para descartar aneurisma carotídeo interno, e o tratamento com corticosteroides é eficaz.
4, dor de cabeça causada pelo espaço intracraniano: ocupação precoce, dor de cabeça pode ser intermitente ou peso da manhã, mas com o desenvolvimento da doença, mais frequentemente se tornar uma dor de cabeça persistente, agravamento progressivo, sintomas de hipertensão intracraniana pode ocorrer Sinais, como dor de cabeça, náuseas, vômitos, edema do disco óptico, e podem ter sintomas e sinais focais, como alterações mentais, hemiplegia, afasia, distúrbios sensoriais parciais, convulsões, hemianopsia, ataxia, nistagmo, etc. Difícil, mas precisa prestar atenção, também há enxaqueca que se manifesta há mais de dez anos e, finalmente, diagnosticada como um enorme hemangioma.
5, dor de cabeça vascular: como hipertensão arterial ou hipotensão, aneurisma intracraniano não interrompido ou malformação arteriovenosa, hematoma subdural crônico, etc, podem ter enxaquecas. Alguns casos apresentam sinais neurológicos localizados, convulsões ou disfunção cognitiva, e CT, MRI e DSA podem mostrar lesões.
6, enfarte da enxaqueca: Em casos raros, a enxaqueca pode ser secundária a acidente vascular cerebral isquémico, doença progressiva da enxaqueca e regressão espontânea. Duas características podem ser distinguidas do AVC.
