neurite vestibular
Introdução
Introdução à neurite vestibular A neurite vestibular também é conhecida como vertigem epidêmica, neurolabirintite epidêmica, labirintite aguda ou paralisia vestibular. A inflamação limita-se ao sistema vestibular, sendo a cóclea e o sistema central normais, a maioria em adultos de 20 a 60 anos, e muitas vezes há história de infecção do trato respiratório superior antes da doença. A doença pode ser dividida em aguda e crônica. O termo neurite vestibular foi cunhado pela primeira vez por Ruttin em 1909. Clinicamente, pode ser dividido em três tipos: localizado, seroso e purulento. Conhecimento básico Razão de prevalência: 0,05% População suscetível: nenhuma população específica Modo de transmissão: não infecciosa Complicações: labirintite
Patógeno
Infecção (30%):
A determinação do soro após a infecção pelo vírus, títulos de vírus herpes simplex, herpes zoster (o número de vírus na amostra a ser testada é geralmente expresso pelo número de unidades infecciosas por unidade de volume de suspensão de vírus) aumentaram significativamente.
Estimulação do nervo vestibular (20%):
O nervo vestibular sofre compressão vascular ou adesão aracnoide, ou mesmo degeneração hipóxica do nervo devido à estenose do conduto auditivo interno, que é causada pela excitação da descarga nervosa. Sem alterações auditivas, ou seja, sem queixas de zumbido e surdez. Na maioria dos pacientes, os sintomas são completamente aliviados após dois a três meses.
Fatores de lesão (5%):
resposta autoimune.
Diabetes (3%):
Schuknecht et al.(1972) relataram que o diabetes pode causar degeneração e atrofia dos neurônios vestibulares, levando a episódios repetidos de vertigem.
Após o corte do nervo vestibular em alguns pacientes, o exame patológico mostrou que o nervo vestibular apresentava degeneração e regeneração em arco ou espalhado, diminuição das fibras nervosas, formação de vacúolos de células ganglionares e aumento dos depósitos de colágeno intraneural.
Prevenção
1. Não é contagioso, e os primeiros sintomas são semelhantes a um resfriado, que é facilmente ignorado pelos pacientes.
2. Preste atenção para melhorar a aptidão física e prevenir a infecção do trato respiratório superior.
3. Tratamento abrangente precoce para reduzir complicações.
4. Faça uma alimentação leve e nutritiva, preste atenção a uma alimentação balanceada, evite alimentos irritantes como tabaco, álcool, chá forte e comidas condimentadas.
5. O prognóstico é bom e geralmente pode curar por conta própria.
Complicação
Complicações da neurite vestibular Complicações Labirintite
Labirintite supurativa As bactérias purulentas invadem o ouvido interno, causando lesões purulentas difusas no labirinto, denominadas labirintite supurativa. Nesta doença, o aparelho da extremidade do ouvido interno é destruído e todas as funções são perdidas. complicações intracranianas.
Sintoma
Sintomas de Neurite Vestibular Sintomas Comuns Vertigem Marcha Embriagada Danos nos Nervos Vestibulares Zumbido Nistagmo Paralisia Star Trail Marcha Mastoidite Náusea Perda Auditiva
Labirintite localizada:
1. Vertigem paroxística ou provocativa, ocasionalmente acompanhada de náuseas, vômitos, a vertigem geralmente ocorre ao se virar rapidamente, dobrar o corpo, dirigir, operações intra-auriculares (como arrancar os ouvidos, lavar os ouvidos, etc.), comprimir o tragus ou soprar nariz, sintomas persistentes pioram durante uma exacerbação aguda de otomastoidite, variando de minutos a horas.
2. O nistagmo espontâneo pode ser visto durante as crises de vertigem, e a direção é para o lado afetado, porque o labirinto do lado afetado está em estado de estimulação.
3. Perda auditiva: A natureza e o grau de surdez são consistentes com o grau de otite média, e aqueles com fístulas localizadas no promontório aparecem como surdez mista.
4. O teste da fístula é positivo e pode ser negativo quando a fístula está bloqueada por tecido patológico.
5. A função vestibular geralmente é normal ou hiperativa, não sendo aconselhável a utilização de provas de água quente e fria durante o exame para evitar a disseminação da infecção.
Labirintite serosa:
1. Tonturas, náuseas, vômitos e distúrbios do equilíbrio são os principais sintomas da doença, o paciente prefere deitar-se no lado afetado (o lado do nistagmo rápido) e cai para o lado saudável ao se levantar.
2. O nistagmo é horizontal-rotacional, o labirinto do lado afetado livre é excitado e irritado, então o nistagmo é rápido em direção ao lado afetado, a função do labirinto do lado afetado é obviamente diminuída no estágio tardio e na fase rápida do nistagmo é direcionado para o lado saudável, e a função vestibular tem vários graus de diminuição, o teste da fístula pode ser positivo.
3. A perda auditiva é óbvia, que é a surdez neurossensorial, mas não completamente surda.
4, pode ter dor de ouvido profunda.
Examinar
Exame de neurite vestibular
1. Exame do nistagmo cefálico: fazer o paciente sentar na cama, primeiro deitar de costas e observar por 10 segundos sem tontura e nistagmo, depois sentar e observar por mais 10 segundos, depois deitar de lado da cabeça e observe por 10 segundos. Em seguida, deite-se de costas e incline a cabeça para o outro lado e observe por 10 segundos. Toda vez que você mudar de posição, você deve terminar de sentar e deitar em 3 segundos. Se o nistagmo ocorrer em um determinado posição, você deve continuar a observar por 30 segundos. O teste é positivo se não desaparecer. Por exemplo, quando a orelha direita é abaixada, o nistagmo é girado para a direita e o olho é fixado à esquerda e ocorre nistagmo vertical. O teste repetido é positivo, o que é chamado de tipo sem fadiga; caso contrário, o teste repetido não aparece novamente. O nistagmo é chamado de tipo fadiga, e a direção do nistagmo que aparece em diferentes posições da cabeça é inalterada tipo direcional; se o nistagmo ocorre em direções diferentes, é chamado de tipo direcional. Quando o nistagmo ocorre na posição da cabeça unidirecional, a duração Mais curto, período latente, resposta de fadiga direcional, principalmente lesões periféricas; ao contrário, principalmente lesões centrais, outras testes como rastreamento visual e movimento visual são geralmente normais.
2. Os testes de função vestibular como mudança de frio e calor são normais.
3. O teste de audição de tom puro é geralmente normal.
Diagnóstico
Vertigem vestibular periférica pura sem sintomas de envolvimento coclear.
1. Teste de mudança de temperatura quente e fria: perda parcial ou completa da função vestibular, algumas vezes com predominância do lado não acometido.
2. Sem dor de cabeça e outros sinais neurológicos.
3. Na fase aguda, os leucócitos no sangue podem aumentar.
4. Nistagmo espontâneo durante o ataque.
