Danos causados pela radiação ao sistema nervoso
Introdução
Introdução ao dano por radiação no sistema nervoso Refere-se às reações adversas teciduais produzidas pela radiação ionizante através de várias partes do sistema nervoso. As reações adversas podem estar relacionadas à dose total de radiação, ao tamanho de cada componente da irradiação, ao tempo total de irradiação e ao volume e localização do tecido nervoso irradiado. A dose de exposição segura para cada paciente pode ser extrapolada com base na natureza da doença do sistema nervoso central do paciente, cirurgia anterior, acompanhamento de quimioterápicos e sensibilidade individual. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: meningioma de mielopatia radioativa
Patógeno
Causas de danos por radiação no sistema nervoso
A encefalopatia por radiação aguda é causada principalmente por reação inflamatória tecidual induzida por radiação, levando a alterações na barreira hematoencefálica e edema cerebral e aumento da pressão intracraniana.O tecido nervoso é relativamente resistente a danos radioativos e a radiação ou necrose do cérebro ou da medula espinhal é causada principalmente por doença vascular radioativa. , espessamento da parede dos vasos sanguíneos e trombose, necrose isquêmica ou hemorrágica secundária, mielopatia induzida por radiação tardia e tardia é desmielinizante e menos proliferação de células gliais, retardo tardio do nervo craniano e doença da radiação nervosa periférica é nervosa Fibrose e isquemia do plexo.
Prevenção
Prevenção de lesão por radiação do sistema nervoso
Tente evitar danos reflexos e pare a radioterapia imediatamente quando ocorre lesão nervosa radioativa na radioterapia.
Complicação
Complicações neurológicas por lesão radioativa Complicações, radiação, mieloma, meningioma
A mielopatia induzida por radiação retardada precoce é proliferação desmielinizante e menos glial, e neurorradiopatia tardia do nervo craniano e periférica são neurofibroses e isquemia do plexo.Raramente, a radioterapia pode ser realizada muitos anos após o término do tratamento. Causa glioma, meningiomas ou tumores da bainha dos nervos periféricos.
Sintoma
Sintomas de dano por radiação no sistema nervoso Sintomas comuns Sonolência, deficiência sensorial, demência
Existe uma história de sobredosagem da radiação, após um certo período de incubação, as lesões e sintomas são consistentes com a fonte de radiação, como segue:
Lesão primária
(1) Cérebro: 1-2 dias de início, manifestado como sintomas de encefalopatia aguda, 6-16 semanas de início, manifestado como letargia, sinais focais, meses a anos, manifestando-se como demência, sinais focais.
(2) Medula espinhal: 6-16 semanas de início, manifestada como sinal de Lhermittes (ou seja, quando a cabeça se curva, há uma indutância de contato do pescoço ao longo da coluna vertebral para as extremidades inferiores ou membros. Quando a cabeça é reiniciada, os sintomas desaparecem; Quanto mais forte a indutância de contato, como o movimento lento do pescoço e a leve indutância, e vários meses a vários anos, é uma mielopatia transversa.
(3) nervo periférico: alguns meses a vários anos de manifestação, manifestado como paralisia, sentindo-se ausente.
2. Lesão secundária
(1) Lesões em múltiplos locais: manifestadas como tumores da bainha dos nervos cranianos, cranianos e / ou periféricos.
(2) arterial (aterosclerose): manifesta-se como infarto cerebral.
(3) Órgãos endócrinos: manifestados como doenças metabólicas.
Examinar
Exame de danos radioativos no sistema nervoso
Valor normal da tomografia computadorizada do cérebro: sem lesões intracranianas, todos os dados do exame intracraniano são normais.
A ressonância magnética é um exame de ressonância magnética do cérebro para observar a presença ou ausência de lesões no cérebro.Ele pode ser usado para determinar se o paciente é causado por alterações na estrutura cerebral.Mastros intracranianos, muitas vezes, causam epilepsia.A RM tem astrócitos de baixo grau no cérebro. A taxa de diagnóstico de tumores de células, gânglios, gliomas, malformação arteriovenosa e hematoma é extremamente alta.
Exame normal de ressonância magnética do cérebro: tecido cerebral normal na imagem de ressonância magnética, o limite de substância cinzenta é claro, o sinal de substância branca é maior que a substância cinzenta em t1wi, e o sinal de substância cinzenta é maior do que a substância branca em t2wi, cada lobo cerebral, sulcos cerebrais E o ventrículo é de forma natural, sem deformação e ampliação ou contração, e as estruturas da linha média estão no meio.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de dano de radiação no sistema nervoso
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado na história médica, nos sintomas clínicos e nos achados laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
A doença deve ser diferenciada da recidiva ou metástase do tumor, a partir de uma história, não é difícil identificá-la.
