Intoxicação por pesticidas organofosforados
Introdução
Introdução ao envenenamento por pesticidas organofosforados Existem muitos tipos de pesticidas organofosforados (organofosforados) que, de acordo com a sua toxicidade, são classificados em três categorias: alta toxicidade, intoxicação e baixa toxicidade.A dose oral letal (mg / kg) de ratos com pesticidas organofosforados na China é a seguinte: paratião (1605) é de 3,5 a 15mg, o fósforo interno (1059) é de 4 a 10mg, o forato (3911) é de 2,1 a 3,7mg, o fósforo é de 4mg, o tiotep é de 5mg ea amina de fósforo é de 7,5mg (acima) É uma classe altamente tóxica). Dichlorvos é 50-110mg, metil paration (metil 1065) é 14-42mg, metilfosfógeno endógeno (metil 1059, 4044) é 80-130mg (acima é envenenamento), trichlorfon é 450 ~ 500mg, dimetoato é 230-450mg, malatião (4049, maratona) é 1800mg, dibromofosforoso é 430mg e matar pinheiro (matar tiofeno) é de 250mg (acima é pouco tóxico). Os pesticidas organofosforados altamente tóxicos podem ser envenenados por uma pequena quantidade de exposição, e uma grande quantidade de baixa toxicidade também pode causar danos. A quantidade de intoxicação orgânica por fósforo e letalidade varia muito do trato digestivo até a concentração geral de inalação respiratória ou absorção pela pele.Os sintomas são agudos e agudos, no entanto, se uma grande quantidade ou concentração de pesticidas organofosforados for inalada, pode ser 5 Inoculação em poucos minutos, matando rapidamente. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,025% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema pulmonar, coma
Patógeno
Causas de intoxicação por pesticidas organofosforados
Pesticidas organofosforados podem ser envenenados por ingestão, inalação ou absorção através da pele As causas de envenenamento em crianças são: ingestão de alimentos contaminados com pesticidas organofosforados (incluindo frutas, vegetais, produtos lácteos, alimentos e gado envenenado, água) Produtos, etc, uso indevido de brinquedos ou recipientes de pesticidas contaminados com pesticidas, uso indevido de pesticidas organofosforados para matar mosquitos, moscas, baratas, percevejos, baratas e tratar doenças de pele e desparasitação, as mães não lavam as mãos a sério após o uso de pesticidas E trocar de roupa para amamentar o bebê, usar um saco plástico cheio de pesticidas organofosforados para fazer uma almofada de urina, ou encher a "bolsa verde" com uma almofada de areia com pesticidas de fósforo orgânico em vez de uma almofada; as crianças também podem ser pulverizadas Inalação intoxicação ocorre quando se joga perto do campo de pesticidas organofosforados.
Condução de nervos colinérgicos (incluindo nervos motores, fibras pré-ganglionares simpáticas, parassimpáticas, nervos parassimpáticos e fibras pós-ganglionares parcialmente simpáticas) do corpo humano, contando com a acetilcolina liberada na junção com as células. Controlar a atividade do efetor: certas partes do sistema nervoso central, como a área sensorial motora do córtex cerebral, especialmente as células piramidais no córtex profundo, o núcleo caudado, o tálamo e outras células nervosas, a transmissão de impulsos, também o envolvimento de acetilcolina, neurotransmissão colinérgica Deve ser combinado com um receptor colinérgico para produzir um efeito.O receptor colinérgico é classificado em um tipo muscarínico e um tipo nicotínico, o primeiro é distribuído no miocárdio, músculo liso, glândula e outros órgãos efetores inervados pelas fibras após os gânglios colinérgicos. Este último é distribuído nas placas motoras dos gânglios autonômicos e músculo esquelético.Em circunstâncias normais, a acetilcolina liberada é rapidamente decomposta pela acetilcolinesterase presente no tecido para completar sua função fisiológica.
Quando o fósforo orgânico entra no corpo humano, o seu grupo fosforilo liga-se fortemente à parte ativa da enzima para formar a colinesterase fosforil e perde a capacidade de decompor a acetilcolina, de modo que a acetilcolina se acumula in vivo e inibe a atividade da acetilcolinesterase. Excitação excessiva do sistema nervoso central e dos nervos colinérgicos e, finalmente, na inibição e falha, mostrando uma série de sintomas e sinais.
Prevenção
Prevenção do envenenamento por pesticidas organofosforados
Os departamentos relevantes devem ter um sistema de gerenciamento sólido para pesticidas organofosforados e explicar seu uso, uso e toxicidade para as massas;
Aparelhos e materiais de embalagem contaminados com medicamentos devem ser cuidadosamente limpos antes que possam ser usados para outros fins.
As drogas de pulverização de pessoal devem seguir estritamente as precauções para medicação, de acordo com os regulamentos, as mulheres lactantes não devem participar no trabalho de exposição a pesticidas organofosforados, tanto quanto possível;
As pessoas que entraram em contato devem trocar de roupa e chapéu antes de amamentar, fazer um bom trabalho de limpeza e depois entrar em contato com o bebê, e os frutos pulverizados com pesticidas organofosforados devem ser ingeridos após um período de tempo especificado, em jejum de aves e animais envenenados por pesticidas organofosforados. produtos aquáticos;
Há bebês pequenos vivendo dentro de casa Ao usar diclorvos em ambientes fechados para eliminar mosquitos e moscas em ambientes internos, as crianças e seus utensílios devem ser removidos Pesticidas orgânicos de fósforo nunca devem ser aplicados no couro cabeludo, roupas e roupas de cama das crianças para eliminar baratas e baratas;
Não encha as "calças de madeira" e as almofadas de urina com terra pulverizada com pesticidas organofosforados;
Educar as crianças para que não brinquem nos campos que estão pulverizando ou pulverizando pesticidas;
É necessário explicar às massas os primeiros sintomas dos pesticidas organofosforados, a fim de detectar os pacientes a tempo e evitar atrasos no tratamento.
Complicação
Complicações por envenenamento por pesticidas organofosforados Complicações edema pulmonar coma
Casos graves podem ocorrer taquicardia, pressão arterial elevada, tamanho da pupila, como ponta da agulha, dificuldade respiratória, edema pulmonar, incontinência, depressão respiratória, inconsciência ou mesmo coma profundo, vitalidade do sangue chz reduzida para menos de 30% do normal.
Sintoma
Sintomas de envenenamento por pesticidas organofosforados Sintomas comuns Músculos e músculos proximais dos membros Músculos batendo Sintomas muscarínicos Dispneia por todo o corpo Estimulação do gás respiratório para o alho Sintomas gastrointestinais Convulsões náuseas Tonturas
Depois de uma grande quantidade de ingestão ou inalação de venenos concentrados, a doença ocorre dentro de um curto período de 3 minutos, geralmente dentro de 30 minutos a 12 horas. De acordo com diferentes tipos de danos nos nervos, as manifestações clínicas podem ser divididas em três categorias:
1. Os nervos parassimpáticos e os receptores colinérgicos nas fibras dos gânglios simpáticos, distribuídos nas glândulas sudoríparas, estimulam a secreção de glândulas, demonstrando aumento das secreções sudoríparas, líquidas e brônquicas. A contração do esfíncter da íris faz com que a pupila encolha, e a excitação do músculo liso gastrintestinal causa náuseas, vômitos, diarréia e dor abdominal. O sistema cardiovascular é inibido e a freqüência cardíaca é lenta, e a pressão arterial é reduzida, semelhante aos sintomas de intoxicação venenosa e é chamada de muscarínica.
2, ponto de junção neuromuscular motora receptores colinérgicos excitatórios, mostrando fibrilação muscular ou convulsões, na fase tardia, ver fraqueza muscular ou paralisia. As fibras pré-ganglionares simpáticas e os receptores colinérgicos simpáticos que inervam a medula supra-renal exibem sintomas como aumento da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca e temperatura corporal elevada, que são semelhantes aos sintomas de intoxicação por nicotina e são chamados de efeitos nicotínicos.
3, excitação do receptor colinérgico intersticial do sistema nervoso central, produz sintomas de disfunção do sistema nervoso central, tontura precoce, distúrbio de fala, dor de cabeça, inconsciência e convulsões paroxísticas, etc., envenenamento por organofosforados pode ser causada pela respiração A paralisia central é fatal.
Examinar
Inspeção de envenenamento por pesticidas organofosforados
O diagnóstico é baseado principalmente nos resultados de exames laboratoriais.
1. Determinação da actividade da colinesterase no sangue: a actividade da acetilcolinesterase em envenenamento normal é de 50% a 70% do normal, a moderada é de 30% a 50% e a severa é <30%. A diminuição da atividade da colinesterase sérica é paralela à diminuição da atividade da colinesterase e ao grau de envenenamento das sinapses, a recuperação da atividade da colinesterase sérica é paralela ao grau de intoxicação, que pode ser usado como um índice de monitoramento dinâmico da doença.
2, suco gástrico e suspeita de análise de análise de intoxicação alimentar pode confirmar o diagnóstico.
Outras inspeções auxiliares
Escolha de acordo com as necessidades: exame de ECG: 1 taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, pré-contração, bloqueio de condução e fibrilação atrioventricular. 2T-T extensão intermitente e taquicardia ventricular torsade.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de envenenamento por pesticidas organofosforados
Diagnóstico :
Alguns casos são facilmente ignorados, especialmente aqueles com depressão precoce do sistema nervoso central, circulação, respiração e insuficiência do sistema nervoso central, devem conhecer o histórico médico relevante e fazer testes relacionados para eliminar a possibilidade de envenenamento.
1. História: Determine a história de exposição a pesticidas organofosforados ingeridos ou inalados.
2, sintomas de envenenamento: sintomas de envenenamento, incluindo sudorese, coriza, fibrilação muscular, pupilas dilatadas e pressão arterial elevada como os principais sintomas. O contato da pele com pesticidas causados por envenenamento tem um início ligeiramente lento, os sintomas são atípicos, a história médica deve ser cuidadosamente solicitada e a pele deve ser cuidadosamente examinada quanto a eritema, e a evolução clínica deve ser observada de perto para auxiliar o diagnóstico.
3, vômito ou gás exalado tem um cheiro de alho.
4. Exame laboratorial: Determinou-se que a atividade da colinesterase sanguínea era significativamente menor que o normal.
5. Determinação de compostos organofosforados O conteúdo gástrico, vômito ou excreções lavados por lavagem gástrica foram analisados como fósforo orgânico.
Diagnóstico diferencial :
Se o caso atípico ou o histórico médico não for claro, deve-se notar que outras doenças, como outras intoxicações alimentares, envenenamento venenoso e encefalite japonesa, devem ser excluídas.A atividade da colinesterase sanguínea pode ser identificada.
