Síndrome Respiratória Aguda Grave Pediátrica
Introdução
Breve introdução da síndrome respiratória aguda grave em crianças Síndrome respiratória aguda grave em crianças é um coronavírus humano que pode causar doenças respiratórias e do trato digestivo, dentre elas o coronavírus respiratório humano, uma das principais causas de resfriados, que podem causar congestão nasal, coriza, dor de garganta e tosse, além de infecções do trato respiratório inferior. . O coronavírus intestinal humano causa diarreia. A corona e a diarréia causadas por coronavírus são autolimitadas, e o coronavírus afeta principalmente o trato respiratório. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque, insuficiência respiratória
Patógeno
Causas da síndrome respiratória aguda grave em crianças
Causa da doença:
O coronavírus humano pode causar doenças respiratórias e do trato digestivo, entre elas o coronavírus respiratório humano, uma das principais causas de resfriados, que podem causar congestão nasal, coriza, dor de garganta e tosse, além de causar infecção do trato respiratório inferior; Diarréia. O resfriado comum causado por coronavírus e diarréia é autolimitado, o coronavírus é principalmente infectado pelo trato respiratório, existe um pequeno número de infecções no intestino e muito poucos apresentam sintomas neurológicos, portanto, as secreções respiratórias são a principal via de transmissão e também podem ser transmitidas pelas fezes. Via oral e disseminação de contato direto.
Patogênese:
O vírus da SRA é o principal patógeno causador desta SRA, entendendo-se que o vírus da SRA é altamente contagioso e patogênico, é uma nova variedade de coronavírus ou altamente variante.O novo coronavírus pode ser transmitido através dos seguintes canais:
1. Infectado por olhos, nariz e boca.
2. Contato próximo com o paciente sem tomar medidas de proteção adequadas.
3. Contato direto com as secreções do paciente ou objetos contaminados.
4. Pode ser transmitido por via aérea e por caminhos pouco claros, sendo o vírus um novo patógeno, sendo necessária grande quantidade de pesquisas na classificação, estrutura e função do vírus, patogenicidade, diagnóstico patogênico, características epidemiológicas e prevenção.
Prevenção
Prevenção da síndrome respiratória aguda grave em crianças
1. Medidas gerais de prevenção Prevenção da pneumonia atípica Medidas preventivas e de proteção são tomadas de cinco aspectos para evitar a infecção:
Mantenha o ar no ambiente de vida e trabalho.
b lave suas mãos.
c Qualquer pessoa que esteja em contato com o paciente deve usar uma máscara e prestar atenção à limpeza e desinfecção da mão.
d De acordo com as mudanças climáticas, preste atenção ao frio e ao calor, participe do exercício, melhore sua capacidade de resistir a doenças, prevenir doenças.
(1) Desinfecção do ar: toda vez que a janela é aberta por 10 a 30 minutos, o ar é circulado e os germes são expelidos para fora.Se houver condições, alguns desinfetantes aprovados pelo departamento administrativo de saúde podem ser usados e pulverizados ou fumigados de acordo com as instruções de uso.
(2) Desinfecção do solo: A limpeza a úmido deve ser realizada para evitar que a poeira voe e trazer as bactérias para o ar, ao mesmo tempo, o solo deve ser mantido seco.
(3) Desinfecção de objetos: mesas, cadeiras, garrafas térmicas, cabos, interruptores, pisos, banheiros, banheiras, etc. podem ser pulverizados ou limpos com 500mg / L de desinfetante de cloro eficaz, como torneiras, maçanetas e locais relativamente úmidos, as bactérias são facilmente contaminadas e propagadas. É importante desinfetar.
(4) Desinfecção de utensílios de mesa: Pode ser fervida por 10 a 20 minutos juntamente com o restante do alimento.Os utensílios de mesa podem ser esterilizados com 500mg / L de cloro efetivo ou 0.5% peroxiacético por 0.5 ~ 1h Quando a louça é desinfetada, deve ser totalmente imersa em água. Conte isso.
(5) desinfecção das mãos: muitas vezes usar água corrente, sabão para lavar as mãos, antes e após as refeições, após a exposição a produtos contaminados, é melhor usar 250 ~ 1000mg / L 1210 desinfetante ou 250 ~ 1000mg / L iodóforo eficaz iodo ou usar Desinfetante para mãos comercial aprovado para desinfecção.
(6) Desinfecção de roupas, toalhas, etc .: pano de algodão e fraldas podem ser fervidos e desinfetados por 10 a 20 minutos, ou embebidos em ácido peracético a 0,5% por 0,5 a 1 hora Para alguns tecidos de fibra química, cetim, etc. podem ser usados somente para desinfecção por imersão química. .
2. Medicina Tradicional Chinesa medidas de prevenção medicina chinesa tomada por pessoas saudáveis: prescrição um: fresco cana raiz 20g, flor de prata 15g, forsythia 15g, 蝉 roupas 10g, bicho 10g, hortelã 6g, alcaçuz 5g, decocção em nome do chá, contínua Leve 7 a 10 dias, prescrição 2: Atractylodes 12g, Atractylodes 15g, Astragalus 15g, 10g à prova de vento, Musk 12g, Radix Salvia 15g, Flor de prata 20g, Guanzhong 12g, Shuijianbi, 2 vezes / d, tomada contínua 7 ~ 10 dias, prescrição 3: 10g Guanzhong, 10g flor de prata, 10g forsythia, 10g Daqingye, Suye 10g, 10g Pueraria, 10g Musk, 10g Atractylodes, Radix Sophora 15g, Perrin 10g, Shuijianbi, 2 vezes / d, por 7 a 10 dias seguidos, para pessoas saudáveis que tenham contato com casos de pneumonia atípica ou casos suspeitos, sob a orientação de um médico, a prescrição da medicina tradicional chinesa: 15g de raiz crua, 15g de flor de prata, 10g de astrágalo, 10g de Banlangen 15g, 15g de Guanzhong, 10g de Atractylodes, 15g de semente de coix cru, 10g de almíscar, 10g à prova de vento, 5g de alcaçuz-prima, Shuijianbi, 2 vezes / d, tomada contínua 10 ~ 14 dias.
3. Prevenção e tratamento desta doença O início da doença é no inverno e na primavera, com alta incidência de doenças infecciosas respiratórias, sendo o desempenho epidemiológico causado principalmente por gotículas respiratórias de curta distância, contato com secreções do paciente e, consequentemente, interrupção da infecção. A disseminação da doença, além do diagnóstico precoce, isolamento precoce do paciente, desinfecção e isolamento dos excrementos, secreções e ambiente do paciente em que o paciente está exposto, também é uma medida indispensável para se estabelecer uma enfermaria de isolamento e especialista no tratamento desses pacientes. Ambulatório, a ala especial está localizada em uma extremidade da enfermaria, a enfermaria é dividida em áreas poluídas, áreas semi-poluídas, áreas limpas, salas de resgate críticas, etc. As outras instalações de cada ala são as mesmas, mas há coletes especiais de isolamento na entrada. , termômetro, esfigmomanômetro, estetoscópio e outros aparelhos, além de desinfetante para a equipe médica para lavar as mãos, torneira é interruptor sensor elétrico, pacientes suspeitos e pacientes confirmados têm diferentes alas de renda, a enfermaria é bem ventilada, entrando na enfermaria exige 12 camadas Máscaras de gaze de algodão, chapéus, bons vestidos de isolamento, calças de isolamento, meias descartáveis, capas de sapato, almofadas de entrada da enfermaria (incluindo O desinfetante é embebido, o cloro efetivo é de 2000mg / L, para desinfetar as solas ao entrar e sair.) Não é necessário complementar o desinfetante para mantê-lo úmido.As crianças hospitalizadas usam máscaras, isolam e manejam e não devem sair da enfermaria e visitar o sistema. Em princípio, não há escolta, tente não visitar Se a criança doente estiver em estado crítico, o visitante deve usar uma máscara, um chapéu, um vestido e uma capa de sapato.
(1) Desinfecção e isolamento da enfermaria:
1 desinfecção do ar: A ala realiza regularmente a desinfecção do ar todos os dias durante 4 horas, utilizando radiação ultravioleta, pelo menos 1h de cada vez (sem enfermaria), fumigação com desinfectante com cloro, desinfecção por pulverização (dosagem: cloro eficaz 20 ~ 30ml / M3, desinfetante de cloro 1500mg / L, papel 30min), a enfermaria deve ter tempo suficiente para abrir a janela todos os dias, abrir a ventilação da porta, manter a circulação de ar.
2 desinfecção da superfície e do objeto: uso diário de cloro desinfetante (cloro efetivo 1500mg / 2000m1) para esfregar 2 vezes, 24 horas de limpeza, poluição, limpeza a qualquer hora, mesas e cadeiras, mesas de cabeceira, maçanetas, registros médicos e outros itens, Limpe com desinfetante contendo cloro, a lista de teste para cada paciente na enfermaria especial, os registros médicos só podem ser desinfetados por 30 minutos a 1 hora com o gerador de ozônio antes de serem enviados para a sala de registro médico do hospital para preenchimento.
3 Desinfecção dos itens usados pelo paciente: A. Após o paciente usar o desinfetante com 500 ~ 2 500mg / L de desinfetante efetivo, ele pode ser despejado no banheiro do paciente B. Após o paciente ser usado por 30 minutos com desinfetante de cloro efetivo de 1000mg / L, Somente após o processo de limpeza, o lixo doméstico deve ser embalado em lixo de duas camadas e tratado de maneira oportuna e eficaz.Co final da alta ou morte do paciente, o uso da substância deve ser desinfetado terminalmente.
(2) Proteção pessoal do pessoal médico: As próprias medidas de proteção do pessoal médico devem ser rigorosas e rigorosas.Além de fornecer equipamentos de proteção eficazes, as medidas de proteção para o pessoal médico devem ser continuamente melhoradas.Limpar calor e desintoxicar a medicina chinesa todos os dias e tomar anti-doença oral Veneno e enxaguatório bucal, medidas específicas:
1Quando a equipe médica entra na enfermaria para tratamento médico, eles precisam usar 12 camadas de máscaras de algodão e máscaras N95.O tempo de uso não deve exceder 4 horas.Se estiverem molhadas ou contaminadas, elas devem ser substituídas a qualquer momento.Quando executar operações de close-up, use óculos de proteção.
2 Aqueles que entram no quarto do hospital são obrigados a usar três camadas de batas de isolamento de algodão, duas camadas de calças de isolamento de algodão e bonés de trabalho.
3 Sempre que a equipe médica entrar em contato com o paciente, ele deve desinfetar e limpar imediatamente as mãos ou usar um desinfetante para as mãos rápido.
4 As roupas de trabalho são substituídas todos os dias e há substituição imediata da poluição.
5 Depois que a equipe médica entrar em contato com o paciente e antes do trabalho, você pode usar o clorexidina acetinado ou o composto chloroformin gargarejo.Antes de sair do trabalho, faça uma limpeza pessoal (lavar as mãos, lavar o rosto, limpar o nariz), tomar banho e trocar de roupa antes de sair da doença. Distrito.
6 Preste atenção ao arranjo razoável da equipe médica para o trabalho e descanso, evite o excesso de trabalho, a equipe médica deve fortalecer a nutrição, melhorar a aptidão física e melhorar a resistência a doenças.O arranjo trabalhista do pessoal médico trabalhando em alas de isolamento deve ser duas vezes maior do que nas alas comuns.
Complicação
Complicações da síndrome respiratória aguda grave em crianças Complicações, insuficiência respiratória
Sofrimento respiratório, insuficiência respiratória e circulatória, disfunção de múltiplos órgãos, choque, etc.
Sintoma
Sintomas da síndrome respiratória aguda grave em crianças Sintomas comuns Dispneia, síndrome do desconforto respiratório agudo, tosse seca, diarréia, cianose, aperto no peito, pulmão, fadiga, relaxamento, calor, retenção de calor
1. Idade, sexo e idade epidemiológica variaram de 3 meses a 13 anos de idade, a maioria em crianças com mais de 3 anos de idade, não houve diferença significativa entre os sexos na incidência e havia uma história clara de exposição à SARS.
2. Os sintomas clínicos, sinais semelhantes aos adultos, início agudo, manifestado principalmente como febre e tosse, febre alta pico, temperatura fleuma é mais de 39 ° C, febre duração é mais de 1 semana em média, pode ser febre irregular, retenção de calor Ou o relaxamento do calor, mas a febre irregular é mais provavelmente relacionada à aplicação de medicamentos antipiréticos em crianças para causar calor irregular.A maioria das crianças tem tosse e febre ao mesmo tempo.Algumas febres começam a tossir após alguns dias, e a tosse é principalmente expectoração. Tosse, alguns são tosse seca, e um pequeno número de crianças não tosse durante o curso da doença.A maioria das crianças não apresenta sintomas típicos de infecção do trato respiratório superior, como dor de garganta, congestão nasal ou salivação, exceto algumas crianças idosas que se queixam de dores no peito e dor de cabeça. A maioria não apresenta dores musculares, calafrios, dores de cabeça, dores no peito, etc. Diferente dos relatos de adultos, os sinais positivos se manifestam principalmente no sistema respiratório.A maioria das crianças pode ouvir e falar nos pulmões.A voz pode aparecer no estágio inicial ou médio da doença, principalmente Os sons úmidos e estridentes, a aparência das vozes são mais consistentes com os locais de consolidação pulmonar exibidos nas fatias X do tórax e podem ser bilaterais ou unilaterais, desaparecendo à medida que a doença melhora, e algumas crianças não têm arpejos e os sons da respiração estão enfraquecidos. respiração Tubular sons e outros sons respiratórios patológicos aparecer.
Examinar
Exame da síndrome respiratória aguda grave em crianças
Recolha e análise de dados de exames laboratoriais para SARS infantil.
1. O Programa Nacional de Tratamento e Tratamento da Síndrome Respiratória Grave Infantil (Trial) inclui:
(1) Três experimentos de rotina e tuberculina (rotinas de sangue devem ser detectadas dinamicamente por 3 dias consecutivos após a admissão).
(2) Exame radiológico de tórax lateral positivo (início 1 / dia, 3 a 4 vezes consecutivas).
(3) Exame de eletrocardiograma, os resultados positivos são revisados regularmente.
(4) anticorpos contra Mycoplasma, detecção de anticorpos contra clamídia e detecção de bactérias e virologia.
(5) ESR, proteína C-reativa, enzima miocárdica, função hepática, função renal, detecção de eletrólitos no sangue.
(6) Análise de gases sanguíneos para casos graves.
2. Testes laboratoriais de rotina clínica
(1) Rotina de sangue: deve ser tomada uma vez a cada 1-2 dias, uma vez a cada vez, se necessário, e o período de recuperação deve ser adequadamente estendido.A mudança dinâmica da rotina de sangue é uma das características desta doença, que é uma base diagnóstica importante, casos típicos. Os leucócitos do sangue periférico mostraram um declínio progressivo na progressão da doença, muitas vezes com uma diminuição na contagem de linfócitos.
(2) Determinação do antígeno de coronavírus na garganta e determinação do antígeno de coronavírus: Estabelecendo RT-PCR para detecção de antígeno de coronavírus, seu valor diagnóstico clínico precisa ser verificado por mais prática clínica, atenção à fase inicial da febre, período de viremia, amostra, faringe Isolamento do vírus do esfregaço para vírus sincicial respiratório, vírus influenza A, vírus influenza B, enterovírus, vírus da febre de Lassa, hantavírus, adenovírus, PCR de micoplasma de garganta, amostra de sangue para o anticorpo de micoplasma (MP-IgM ), Anticorpos anti-clamídia (CP-IgM) são necessários para descartar outras pneumonias patogênicas.
(3) 痰 cultura de bactérias mais sensibilidade a drogas, cultura de sangue de cocos patogênicos mais sensibilidade a drogas: ajuda a descartar ou diagnosticar infecção bacteriana.
(4) pacientes com diarréia: mais coronavírus de fezes, rotavírus, determinação de antígeno de adenovírus.
(5) Teste cutâneo com PPD: ajuda a eliminar ou diagnosticar a infecção por tuberculose nos pulmões.
(6) verificar a taxa de sedimentação de eritrócitos, proteína C-reativa, teste de condensação, febre por mais de uma semana mais teste de gordura, teste externo de Fiji, estreptococo anti-hemolítico "O", fator reumatóide (FR), ajudar no diagnóstico diferencial .
(7) Função imunológica: Verificar a função das células T e os níveis de imunoglobulinas pode ajudar a compreender as alterações na função imune em crianças.
(8) Exame do coração, fígado, função renal: verificar o índice de função orgânica no início e rever regularmente, incluindo alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, fosfatase alcalina, γ-glutamil transpeptidase, proteína total, branco Proteína, globulina, relação albumina / globulina, bilirrubina total, bilirrubina indireta, bilirrubina direta, glicose, nitrogênio ureico, ácido úrico, creatinina, isoenzima creatina quinase (CK-MB), lactato Hidrogenase, amilase.
(9) gasometria e eletrólitos: auxiliam na determinação de insuficiência respiratória e desequilíbrio eletrolítico, atentem para a fase aguda e período de recuperação do soro duplo, preparado para a detecção de anticorpos coronavírus.
1. Exame radiológico de tórax positivo, lateral O exame radiológico de tórax com exame de significância diagnóstica importante deve ser precoce, 1 / dia, contínuo 3 a 4 vezes e após 1 a 2 dias, o período de recuperação deve ser estendido adequadamente Tempo, características:
(1) Infiltrados assimétricos focais unilaterais ou bilaterais, sombras irregulares, floculentas ou arredondadas, mais comuns no lobo inferior, no campo hilar e pulmonar, atenção especial deve ser dada à luz paraespinhal , depois da sombra da sombra das sombras irregulares.
(2) Alterações radiológicas de tórax podem ocorrer precocemente no curso da doença, o progresso é mais rápido do que a pneumonia geral, e a faixa de sombra se expande rapidamente ou muda de um lado para os dois lados.
(3) sombra pulmonar, derrame pleural, linfadenopatia hilar são menos comuns em crianças com SRA.
2. O exame de ECG deve ser verificado rotineiramente quanto ao ECG, algumas crianças com SARS têm danos ao coração e, para aquelas com danos no coração, deve-se monitorar o ECG dinâmico ao lado do leito.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de síndrome respiratória aguda grave em crianças
Diagnóstico
O Critério de Diagnóstico para Síndrome Respiratória Grave em Crianças (Trial) estabelecido pelo Departamento de Medicina Respiratória da Filial de Pediatria da Associação Médica Chinesa é o seguinte:
Regulamentos de diagnóstico
(1) História da epidemiologia:
1 Contato próximo com a pessoa afetada ou da área afetada, uma das morbidades do grupo, há evidências para infectar claramente outras pessoas (contatos próximos referem-se a viver com pacientes com SARS dentro de 2 semanas, aprender, brincar ou ter contato com a SARS Secreções respiratórias ou fluidos corporais do paciente).
2 Aqueles que foram ou vivem na área da epidemia de SARS dentro de 4 semanas antes do início da doença.
(2) sintomas e sinais: início agudo, febre como primeiro sintoma, temperatura corporal geralmente superior a 38,5 ° C, ocasionalmente calafrios, frequentemente sem sintomas do trato respiratório superior, tosse, principalmente tosse seca, menos expectoração, pode apresentar contração do tórax , falta de ar, ausculta pulmonar pode sentir a voz seca e úmida, casos graves podem aparecer dificuldade respiratória, crianças mais velhas podem se queixar de dor de cabeça, dor nas articulações e musculares, fadiga, etc., pode ter diarréia.
(3) exame laboratorial: a contagem de leucócitos no sangue periférico geralmente não é alta ou reduzida, geralmente redução da contagem de linfócitos, proteína C-reativa <8mg / L.
(4) Exame radiológico de tórax: ver exame auxiliar.
(5) O tratamento com drogas antibióticas não tem efeito óbvio.
(6) Unidades condicionais podem ser usadas para anticorpos contra o vírus da SARS e / ou RT-PCR para auxiliar no diagnóstico.
2. critérios diagnósticos de SARS
(1) Critérios diagnósticos clinicamente estabelecidos: uma criança com uma das seguintes 2 pode estabelecer um diagnóstico:
1 Regulamentos de diagnóstico 1. (1) + (2) + (3) + (4).
2 Regulamentações de diagnóstico 1. (1) 2+ (2) + (3) + (4) + (5), mais a sexta ajuda a estabelecer o diagnóstico.
(2) Critérios suspeitos clínicos de diagnóstico: a criança preenche um dos 3 seguintes para diagnosticar casos suspeitos:
1 Regulamentos de diagnóstico 1. (1) + (2) + (3).
2 Regulamentos de diagnóstico 1. (1) 2+ (2) + (3).
3 Regulamentos de diagnóstico 1. (2) + (3) + (4).
(3) Critérios de determinação do caso de observação médica: Casos que atendem aos critérios diagnósticos 1. (1) 2+ (2) + (3) podem ser observados.
3. Os critérios diagnósticos para SARS grave podem ser diagnosticados se alguma das seguintes condições forem atendidas:
(1) Dificuldade em respirar, cianose.
(2) hipoxemia, inalação de oxigênio 3 ~ 5L / min, pressão arterial parcial de oxigênio <70mmHg ou saturação de oxigênio por pulso (SpO2) <0,93 ou pode ser diagnosticada como lesão pulmonar aguda (AL1) , índice de oxigenação ≤ 300 ou síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) ≤ 200.
(3) Existem lesões de múltiplas folhas nos pulmões ou radiografias mostrando uma área de lesão> 50% em 24 a 48 horas.
(4) Aqueles que têm um desempenho de choque.
(5) Aqueles com síndrome de disfunção de múltiplos órgãos (MODS).
(6) Aqueles com doenças subjacentes graves.
Diagnóstico diferencial
A atenção clínica deve ser dada à exclusão de outras pneumonias virais, micoplasma, clamídia, pneumonia bacteriana e fúngica. Tuberculose, febre hemorrágica epidêmica, infiltração eosinofílica pulmonar, etc. Para pacientes com manifestações clínicas semelhantes de doenças respiratórias, a unidade condicional deve realizar exame relevante do patógeno.Para casos clínicos suspeitos, a radiografia de sangue periférico e os radiografias torácica positiva e lateral devem ser observados continuamente por 3 dias consecutivos.As SARSs infantis devem ser combinadas com as seguintes vias respiratórias. Identificação de doenças infecciosas:
1. Infecção do trato respiratório superior (resfriado, amigdalite, faringite, laringite etc.): Infecções do trato respiratório superior geralmente incluem espirros, coriza, nariz entupido, dor de garganta, amígdala, rouquidão, etc., mas também febre, tosse, em alguns casos Os glóbulos brancos também podem ser reduzidos, mas os pulmões são auscultados sem voz, os raios X do tórax não têm pneumonia e o estado melhora e cicatriza após alguns dias.
2. Pneumonia bacteriana: pode ou não ter infecção primária, tosse é frequentemente acompanhada por expectoração branca, expectoração purulenta, ou pequenos lactentes com ritmo laríngeo, febre, contagem aumentada de glóbulos brancos periféricos, desvio nuclear esquerdo, ausculta pulmonar bilateral Cheiro seco e úmido voz, peito X filme e pulmões têm sombras borradas irregulares, especialmente na parte inferior dos pulmões, casos graves podem ser combinados com derrame pleural ou empiema, tratamento com antibióticos é eficaz, não contagiosa forte.
3. Mycoplasma pneumoniae pneumoniae: mais comum em crianças mais velhas, mas também pode ser prevalente, inicialmente tosse seca, em seguida, transformou-se em tosse intratável, pode ter febre, dor de cabeça, sinais pulmonares muitas vezes não são óbvias, alterações X folha de tórax, mas não sinais Consistentemente, a pneumonia intersticial, que é caracterizada por um espessamento da sombra ao redor do hilar, é uma alteração proeminente, ou uma imagem sólida uniforme.Em casos graves, pode haver manifestações clínicas sistêmicas multi-sistema, e antibióticos macrolídeos são eficazes.
4. Pneumonia por vírus sincicial respiratório: mais comum em 2 anos de idade, especialmente em 2 a 6 meses, mais comum em lactentes, início agudo, sem febre ou febre moderada, baixa, tosse, chiado, dificuldade respiratória, sinais precoces de pulmões Você pode ouvir os pulmões cheios de chiado e a voz fina e úmida na parte inferior dos pulmões.As radiografias do tórax mostram pequenas sombras, que são acompanhadas por sinais óbvios de enfisema.O tratamento antibiótico é ineficaz.Após a terapia sintomática de suporte por 3 a 5 dias, a sibilância pára. A condição melhorou gradualmente e o prognóstico foi bom.
5. Pneumonia por adenovírus: mais comum em crianças de 6 meses a 2 anos, freqüentemente com febre alta, sintomas graves de intoxicação sistêmica, apatia, palidez, tosse, dificuldade respiratória, cianose, sinais pulmonares mais tardios, febre alta 4 ~ Após 5 dias, os dois pulmões estavam úmidos e estridentes, as lesões pulmonares foram fundidas com sinais de consolidação pulmonar e as alterações radiográficas do tórax apareceram mais precocemente, mostrando sombras escamosas de vários tamanhos ou mesclando-se em grandes lesões. Inchaço, estado grave, o curso da doença pode ser prolongado por 4 a 6 semanas, lesão pulmonar geralmente irreversível, sequelas de atelectasia, fibrose pulmonar, bronquiectasia, pneumonia recorrente.
6. Pneumonia fúngica: freqüentemente ocorre com base em muitas doenças sistêmicas, como doenças do sangue, desnutrição, tuberculose, defeitos na função imunológica, etc., também pode ser secundária a pneumonia infantil, bronquiectasia, início lento, curso prolongado Substituição de uma variedade de antibióticos é ineficaz, a condição está piorando, muitas vezes combinada com aftas, pele ou infecções fúngicas do trato digestivo, pode ter febre, tosse, falta de ar, cianose, indiferença, crianças mais velhas podem ter gelatinosa incolor Tosse, ausculta pulmonar sons respiratórios enfraquecidos, podem sentir o hálito tubular e os sons pequenos e médios da bolha, as fatias X do tórax têm um pouco de sombra, podem ser como mudanças na tuberculose miliar, também podem ter sombras parecidas com algodão ou grandes lesões sólidas O tratamento medicamentoso é eficaz, como Dafukang, fluconazol, cetoconazol e assim por diante.
7. Chlamydia pneumonia: A clamídia é classificada em quatro tipos de acordo com a estrutura do antígeno: sensibilidade à sulfonamida e propriedades corporais de inclusão: C. trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (Cpn) e Chlamydia psittaci (C. Psittaci), C. pecorum, os três primeiros estão associados à doença humana.
(1) Chlamydia trachomatis pneumonia: responsável por 18,4% da pneumonia infantil, mais comum em crianças de 1 a 4 meses, a mãe infectada com Chlamydia trachomatis pode ser transmitida verticalmente para o bebê, o início é mais lento, primeiros sintomas de infecção do trato respiratório superior, congestão nasal Ei, a maioria deles não tem febre ou apenas febre baixa, e depois tem aumento da respiração e tosse óbvia.Mais de 50% dos casos têm aparência anormal do tímpano, 50% são acompanhadas de conjuntivite, e exame físico pode sentir o cheiro dos pulmões ou Chiado, radiografia de tórax mostrou extensa infiltração intersticial pulmonar e alveolar, muitas vezes excessivamente inflada.
(2) Pneumonia por Chlamydia pneumoniae: É um novo tipo de clamídia que foi oficialmente nomeado em 1989. Atualmente, é reconhecido como um dos mais importantes patógenos da pneumonia em crianças e adultos com mais de 5 anos de idade, geralmente com sintomas lentos, geralmente acompanhados de faringite. Laringite e sinusite, tosse comum e longa duração, até 3 semanas, ausculta torácica pode cheirar a voz seca e úmida, radiografia de tórax sem alterações específicas, infiltração unilateral de lobo inferior mais comum, pode ser complicada por derrame pleural .
(3) Pneumonia por Chlamydia pneumoniae: É uma doença zoonótica, que é infectada principalmente pela inalação de excrementos de aves contendo Chlamydia psittaci, poeira ou contato com aves doentes, que é mais comum em crianças mais velhas e adultos. Os sintomas de intoxicação sistêmica, muitas vezes calafrios, febre alta, dor de cabeça, mialgia, dor nas articulações, tosse, tosse seca óbvio, tosse freqüente, expectoração purulenta expectoração, escarro de sangue ocasional, vômitos, hepatoesplenomegalia, anemia Ambos os pulmões podem ser ouvidos e expressos. A radiografia de tórax tem uma infiltração intersticial pulmonar difusa no estágio inicial, que se estende do hilo até a área circundante, especialmente no campo pulmonar Exame laboratorial: optometria direta das secreções faríngeas, expectoração e outros esfregaços Ou por clamídia isolamento, exame sorológico, técnicas de PCR, etc., o tratamento com antibióticos macrólidos, pneumonia Chlamydia trachomatis também pode ser usado sulfametoxazol, fluoroquinolonas para crianças mais velhas e adultos Muito bom.
8. Doença do Legionário Pediátrico: A China notificou pela primeira vez a doença do Legionário em 1982. Esta doença é uma doença infecciosa causada pela Legionella, e as crianças são propensas a pneumonia após a infecção por Legionella, e o sistema baseia-se principalmente na pneumonia. Lesão orgânica, que tem uma variedade de manifestações clínicas, a fase inicial da doença como um resfriado ou um resfriado, mostrando mal-estar geral, dor de cabeça, mialgia, fadiga, febre, tosse, corrimento, se você pode rapidamente auto-restrito, então curado, se O curso da doença não é autolimitado e piora ainda mais: a criança tem calafrios, febre alta, dificuldade de respirar, tosse e escarro à hemoptise, vozes secas e úmidas e sinais de consolidação nos pulmões e glóbulos brancos no laboratório são significativamente elevados. As secreções são cultivadas com Legionella, anticorpos específicos para soro IgM e IgG positivos, a sensibilidade de detecção por PCR pode ser tão alta quanto 100%, o tratamento com eritromicina como primeira escolha, tratamento por 3 semanas.
