muita água
Introdução
Introdução ao excesso de água Refere-se a ingestão de corpo ou entrada de muita água, de modo que a retenção de água no corpo, causando pressão osmótica no sangue e aumento do volume sanguíneo circulante, também conhecido como "envenenamento por água" ou hiponatremia diluída, menos envenenamento por água, apenas em No caso de secreção excessiva de vasopressina ou insuficiência renal, o corpo consome muita água ou recebe infusão intravenosa excessiva, o que faz com que a água se acumule no corpo, resultando em envenenamento por água. Como o rim tem uma forte capacidade de regular o equilíbrio hídrico, quando pessoas normais consomem mais água, a retenção de água não ocorre e não causa intoxicação por água, mas o centro da sede é estimulado a causar excesso de água potável ou espiritualidade. Excesso de água potável, excedendo o limite máximo de capacidade de drenagem renal (1.200ml / h), envenenamento por água também pode ocorrer, especialmente em lactentes e crianças jovens, devido à sua água, função de regulação eletrolítica ainda não está madura, muito mais fácil de dar líquido livre de eletrólitos Envenenamento por água ocorre. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,03% - 0,08% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema pulmonar hiponatremia paralisia cerebral
Patógeno
Causa excessiva da água
1. Ingerir ou introduzir muito líquido sem eletrólitos
Como o rim tem uma forte capacidade de regular o equilíbrio hídrico, quando pessoas normais consomem mais água, a retenção de água não ocorre e não causa intoxicação por água, mas o centro da sede é estimulado a causar excesso de água potável ou espiritualidade. Excesso de água potável, excedendo o limite máximo de capacidade de drenagem renal (1.200ml / h), envenenamento por água também pode ocorrer, especialmente em lactentes e crianças jovens, devido à sua água, função de regulação eletrolítica ainda não está madura, muito mais fácil de dar líquido livre de eletrólitos Envenenamento por água ocorre.
2. Insuficiência renal aguda e crónica
Quando a insuficiência renal ocorre, a capacidade de drenagem do rim é reduzida, e a intoxicação por água é propensa a ocorrer, especialmente na insuficiência renal aguda, oligúria ou insuficiência renal crônica, e a ingestão de água não é controlada, neste caso, é funcional. O néfron é muito pequeno para descarregar a carga diária de água, por isso mesmo a ingestão de água normal pode causar envenenamento por água.
3. Secreção excessiva de ADH (hormônio antidiurético)
A secreção excessiva de ADH aumenta a reabsorção de água nos túbulos contornados distais renais e coletando ductos, e a capacidade de drenagem renal é reduzida.Se a ingestão de água estiver levemente aumentada, ela causará sintomas óbvios de intoxicação por água.A secreção excessiva de ADH não se deve à infiltração plasmática. Aumento da secreção de ADH causado por estímulos fisiológicos, como aumento da pressão arterial ou diminuição do volume sangüíneo, mas refere-se à secreção anormal de ADH sob certas condições patológicas, os motivos são:
(1) síndrome de aumento de secreção de ADH (SIHAD): comum em:
1 doenças que podem causar aumento da secreção de ADH no tálamo inferior, doenças do sistema nervoso central, como encefalite, tumores cerebrais, abscessos cerebrais, trombose cerebral, hemorragia cerebral, etc, psicose aguda, drogas como ciclofosfamida, vincristina, etc .; Pneumonia, tuberculose, abscesso pulmonar, atelectasia, etc.
2 secreção ectópica ADH, encontrada em uma variedade de tumores, como câncer de células de aveia do pulmão, câncer de pâncreas e assim por diante.
(2) Outras razões: principalmente
1 dor, náusea e estresse emocional,
2 A função cortical supra-renal é baixa, a deficiência de glicocorticóides e a inibição da secreção de ADH pelo hipotálamo é enfraquecida.
3 Os efeitos de certas drogas, como a morfina, clorpropamida, etc, esses fatores também aumentam a secreção de ADH através de estimulação independente da pressão osmótica e volume sanguíneo, enquanto clorpropamida pode estimular a secreção de ADH, mas também aumentar o par tubular renal A sensibilidade do ADH,
4 ADH exógeno, como a vasopressina, a ocitocina.
4. Algumas condições patológicas especiais
Insuficiência cardíaca, ascite hepática, etc. podem causar redução do volume sangüíneo circulante efetivo, diminuição da taxa de filtração glomerular e diminuição da drenagem renal.Se a carga de água for aumentada, é fácil causar intoxicação por água: com vasopressina, o centro da sede é afetado. Água potável excessiva e excesso de água mental são também causas comuns de intoxicação por água.
No estado de desidratação hipotônica, o corpo está em um estado de perda de água, mas devido ao aumento do líquido intracelular, se uma grande quantidade de líquido não contendo eletrólito é adicionada neste momento, pode levar a uma quantidade maior com base no aumento do fluido extracelular. A água entra na célula, causando a ocorrência de envenenamento por água.
De acordo com a velocidade de ocorrência de envenenamento por água, há uma distinção entre envenenamento agudo e crônico por água Geralmente, em pacientes com insuficiência renal aguda e crônica, a taxa de filtração glomerular é reduzida significativamente, e a função de drenagem é bastante reduzida.A carga de água deste paciente é levemente aumentada. Intoxicação por água grave pode ocorrer em breve, chamada de intoxicação aguda por água.
Prevenção
Prevenção excessiva de água
A prevenção é mais importante do que o tratamento.Primeiramente, prevenção e tratamento de doenças primárias devem ser prevenidos para evitar a causa da intoxicação por água.Pacientes moles podem se recuperar espontaneamente após suspender o fornecimento de água.Para pacientes com intoxicação aguda grave por água, infusão intravenosa de manitol e sorbitol deve ser administrada imediatamente. Diurético isotônico ou furosemida e outros diuréticos fortes para reduzir o edema de células cerebrais e promover a descarga de água do corpo, 3 ~ 5% solução hipertônica de cloreto de sódio gotejamento intravenoso pode aliviar rapidamente o estado hipotônico dos fluidos corporais, mas deve prestar muita atenção O íon sódio excessivo pode aumentar a capacidade do líquido extracelular e aumentar a carga cardíaca.
Complicação
Complicações excessivas da água Complicações paralisia pulmonar hiponatremia edema pulmonar
A intoxicação por água geralmente ocorre como complicação, muitas vezes como complicação intraoperatória de algum tratamento cirúrgico, sendo as complicações mais comuns o edema pulmonar e a hiponatremia diluída, sendo o edema pulmonar caracterizado por dificuldade respiratória e tosse rosa. A expectoração espumosa, o bloqueio do escarro dos pulmões, brônquios e traquéia também levará a uma redução progressiva da saturação de oxigênio.Se não for tratada a tempo, o envenenamento por água grave também terá sintomas de dano cerebral, como dor de cabeça, afasia, confusão, orientação. Distúrbios, letargia, inquietação, paralisia e até mesmo coma, maior desenvolvimento, a possibilidade de paralisia cerebral, resultando em respiração, parada cardíaca súbita.
Sintoma
Sintomas de excesso de água Sintomas comuns Incapacidade de convulsão hiponatremia náuseas transtorno consciente coma
O equilíbrio da água humana normal é regulado principalmente pelo hormônio antidiurético e pela função de drenagem do rim.Quando o corpo perde água, a pressão osmótica do cristal plasma aumenta, a estimulação do receptor osmótico hipotalâmico é aumentada e a liberação de vasopressina é aumentada. A atividade de reabsorção é aumentada e a quantidade de urina é reduzida, mantendo a água do corpo.Por outro lado, após beber muita água, a pressão osmótica plasmática é reduzida, a liberação de vasopressina é reduzida ea reabsorção de água pelo rim é enfraquecida, reduzindo o excesso de água no corpo. Excretada pela urina, a urina produzida pelos rins é transportada para a bexiga.Quando o volume urinário da bexiga é preenchido até certo ponto (400-500 ml), o receptor de estiramento da parede da bexiga é estimulado e excitado, e o processo de micção é completado por uma série de reflexos nervosos. Quando o mecanismo de regulação acima é anormal, após beber muita água ou introduzir uma grande quantidade de solução de glicose a 5%, a quantidade de líquido extracelular aumenta acentuadamente, o que é hiponatremia diluída, a pressão osmótica diminui e a água entra na célula de fora da célula. Causa edema celular, especialmente edema de células cerebrais, que causa sintomas neurológicos Geralmente, a serorréia ocorre quando o sódio sérico é menor que 125 mmolPL. Quando for inferior a 120 mmolPL, haverá convulsões, perturbação da consciência, coma, etc. A curto prazo, beber muita água (muita água potável primária) levará a envenenamento por água clinicamente raro, principalmente em pacientes com esquizofrenia.Este paciente pode ter envenenamento por água, o que pode estar relacionado As pessoas idosas são menos sensíveis à água, à regulação do metabolismo do sal e insensíveis ao enchimento da bexiga, e à diminuição da sensação urinária.
Examinar
Inspeção excessiva de água
O exame desta doença é principalmente o exame dos sintomas clínicos e exame bioquímico sanguíneo.
Após o exame, os pacientes freqüentemente apresentam disfunção do sistema circulatório e do sistema nervoso.Existem irritabilidade, apatia, náusea, vômito, dificuldade respiratória, hipotensão, oligúria, convulsões e coma, casos graves podem causar morte, exames laboratoriais bioquímicos sanguíneos podem ser encontrados Contagem de glóbulos vermelhos, hemoglobina, hematócrito e proteína plasmática foram todos diminuídos, e sódio sérico e cloro também foram medidos.
Diagnóstico
Diagnóstico excessivo de água
Diagnóstico
De acordo com a história e as manifestações clínicas, pode ser diagnosticado Devido à diluição do sangue, os exames laboratoriais podem reduzir a contagem de hemácias, a hemoglobina, o hematócrito e os níveis de proteína plasmática, o sódio sérico e o cloro também são reduzidos.
Diagnóstico diferencial
Pode ser dividido em intoxicação por água aguda e crônica.
1, envenenamento agudo por água: início agudo, devido ao aumento do volume de líquido intracelular e extracelular, cavidade craniana e canal inelástico, edema de células cerebrais causado por aumento dos sintomas de pressão intracraniana, como cefaleia, afasia, confusão, desorientação, letargia, agitação, paralisia Mesmo coma, um maior desenvolvimento, existe a possibilidade de paralisia cerebral, resultando em respiração, parada cardíaca súbita.
2, envenenamento por água crônica: os sintomas geralmente não são óbvios, muitas vezes cobertos pelos sintomas da doença primária, pode ser fraco, náuseas, vômitos, letargia, etc., ganho de peso, pele pálida e úmida.
