Crise hipofisária e apoplexia hipofisária
Introdução
Introdução à crise hipofisária e apoplexia hipofisária Quando a função da hipófise anterior é diminuída, o hormônio do córtex adrenal e o hormônio da tireoide são deficientes, a capacidade de estresse do corpo diminui e a crise é induzida por infecção, vômitos, diarréia, desidratação, frio, fome e aplicação de soníferos ou anestésicos. Hemorragia intratumoral súbita do tumor hipofisário, infarto, necrose, expansão do tumor, causando lesões neuroendócrinas agudas chamadas de apoplexia hipofisária. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: diarréia, coma, diarréia
Patógeno
Crise hipofisária e causa de apoplexia hipofisária
Causa:
Quando a função da pituitária anterior é diminuída, o hormônio do córtex adrenal e o hormônio da tireoide são deficientes, a capacidade de estresse do corpo diminui e a doença é causada por infecção, vômito, diarréia, desidratação, frio, fome etc. e aplicação de pílulas para dormir ou anestésicos.
Prevenção
Crise hipofisária e prevenção da apoplexia hipofisária
Evite infecções, vômitos, diarréia, desidratação, frio, fome e uso de pílulas para dormir ou anestésicos para induzir crises. Na dieta, você deve comer mais frutas e vegetais ricos em fibras e frutas, nutrição equilibrada, incluindo nutrientes essenciais, como proteínas, açúcar, gordura, vitaminas, oligoelementos e fibras alimentares. Dê o jogo completo ao papel complementar dos nutrientes nos alimentos.
Complicação
Crise hipofisária e complicações da apoplexia pituitária Complicações, diarréia, coma, diarréia
Primeiro, infecção
Em segundo lugar, a crise da hipófise e coma, como infecção, diarréia, vômitos, perda de água, fome, frio, cirurgia, trauma e vários sedativos, hipnóticos, hipoglicemiantes, etc, podem induzir a crise da pituitária, os sintomas são Tipo de alta temperatura (> 40 ° C), tipo baixa temperatura (<30 ° C), tipo hipoglicemia, tipo falha circulatória, tipo envenenamento por água, etc., às vezes tipo misto, transtorno mental, paralisia, febre alta, baixa temperatura, náuseas, vômitos, hipoglicemia Sintomas, desmaios, coma e outros sintomas.
Terceiro, as mulheres carecem de LH e FSH, freqüentemente complicadas por amenorréia, deterioração sexual secundária, infertilidade, castração ou sintomas femininos na menopausa, é uma manifestação típica do estado gonadal. Os homens não têm gonadotrofina, muitas vezes com impotência, atrofia testicular, deterioração sexual secundária e produção reduzida de espermatozóides com infertilidade.
Sintoma
Crise hipofisária e sintomas do derrame pituitário Sintomas comuns Aumento da pressão intracraniana e hipertermia hipotermia Desidratação após a ressecção da hipófise Necrose pituitária pós-parto Sinais vitais Alterações da disfunção intestinal Hipotensão induzida por infecção
1. História, sintomas e sinais
(1) Tipo de crise:
1. hipoglicemia coma, mais comum, mais do que comer muito pouco, fome ou jejum ou após a injeção de insulina, manifestado como sintomas de hipoglicemia, desmaios (pode ter convulsões epilépticas, mesmo coma) e hipotensão, com hipopituitarismo Uma história de doença pode ser diagnosticada pela detecção de hipoglicemia.
2. Infecção induz coma, manifesta-se como febre alta, coma após infecção e hipotensão.
3. Inibidores do sistema nervoso central induzem coma, doses gerais de sedativos e anestésicos podem causar pacientes a cair em um longo período de sono e até coma, de acordo com a história não é difícil de diagnosticar.
4. Coma de baixa temperatura: mais induzido pelo frio no inverno, caracterizado por hipotermia e coma.
5. Perda de coma de sódio: principalmente devido a cirurgia ou disfunção gastrointestinal causada por desidratação de sódio, levando à insuficiência circulatória periférica.
6. Coma aquático: Devido ao distúrbio de drenagem original da doença, a ingestão excessiva de água pode causar intoxicação por água, manifestada principalmente como síndrome de retenção de água, baixo nível de sódio no sangue e redução da pressão nas células sangüíneas.
(2) acidente vascular cerebral pituitário:
Desempenho principal
1 início súbito de sintomas de aumento da pressão intracraniana;
2 frequentemente apresentam sintomas de compressão tecidual adjacente da sela, como opressão ascendente de vias visuais, diencéfalo e mesencéfalo, causando perda de visão, defeitos no campo visual e alterações dos sinais vitais; pressão para baixo no tálamo causa pressão arterial, temperatura corporal, distúrbios respiratórios e cardíacos; Invasão no seio cavernoso causa paralisia muscular extra-ocular, sintomas do trigêmeo e distúrbios de retorno venoso;
3 sintomas de disfunção hipotálamo-hipófise, ainda há muitos pacientes com apoplexia hipofisária sem os sintomas do adenoma hipofisário original, por isso o aumento súbito da pressão intracraniana causada por causas inexplicadas, especialmente com deficiência visual, paralisia do nervo óptico e outros sintomas de compressão Deve estar alerta para a apoplexia hipofisária.
Examinar
Crise hipofisária e apoplexia hipofisária
A função da glândula pituitária pode ser refletida pelo status funcional da glândula alvo à qual ela é administrada.
Primeiro, a determinação da função gonadal em mulheres diminuiu os níveis de estradiol no sangue, sem ovulação e mudanças na temperatura corporal basal, esfregaços vaginais não têm mudanças periódicas na ação do estrogênio, homens vêem níveis sangüíneos diminuídos ou baixos valores normais, sêmen verifica a contagem de espermatozóides Alterações morfológicas reduzidas, mobilidade deficiente e menos sêmen.
Em segundo lugar, função cortical adrenal 24 horas urina 17-hidroxicorticosteróides e cortisol livre diminuiu, concentração de cortisol no plasma diminuiu, mas o ritmo é normal, teste de tolerância à glicose mostra baixa curva de glicose no sangue.
3. Determinação da função tiroideia O T4 total sérico e o T4 livre diminuíram, enquanto o T 3 total e o T 3 livre estavam normais ou diminuídos.
4. Os hormônios da secreção hipofisária, como FSH, LH, TSH, ACTH, GH e PRL, são todos reduzidos, mas como a secreção pulsada é expectorada, é apropriado extrair continuamente a mesma quantidade de sangue 3 vezes a cada 15 a 20 minutos. .
A determinação simultânea dos níveis de hormônio da glândula pituitária e da glândula alvo pode julgar melhor a hipoplasia da glândula alvo como primária ou secundária Para a função de armazenamento das células secretoras na glândula, testes excitatórios como GnRH, TRH, CRH, GHRH podem ser usados. Os hormônios hipotalâmicos são usados para detectar a secreção de hormônios hipofisários.Os resultados da pituitária combinados com o teste excitatório (TRH, GnRH e membrana baixa no sangue) são julgados pelos resultados, mas os valores baixos normais também são anormais. Às vezes, os resultados podem ser comparados com o normal, o teste de ACTH é importante para o diagnóstico de insuficiência adrenal primária ou secundária.Teste de hipoglicemia de membrana não é usado em idosos, doença cardíaca coronária, convulsões e mixedema Paciente
As lesões do hipotálamo hipofisário podem ser diferenciadas pela tomografia computadorizada e ressonância magnética, mais acurada do que a radiografia e a tomografia em sela, sendo o exame não invasivo a localização, tamanho, natureza e grau de invasão da lesão aos tecidos adjacentes. As lesões não cranianas também podem ser usadas para determinar a causa da doença primária através de radiografias de tórax, tomografia computadorizada de tórax e abdome, ressonância magnética, fígado, medula óssea e linfonodos.
Diagnóstico
Diagnóstico de crise hipofisária e apoplexia hipofisária
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciada da ruptura do aneurisma, abscesso cerebral, encefalite e neurite óptica retrobulbar.
