Hipopituitarismo anterior
Introdução
Introdução à hipofunção da hipófise anterior A disfunção da pituitária anterior, também conhecida como doença de Simmond, refere-se a um grupo de síndrome que é secretado pela glândula pituitária anterior e não atende às necessidades do corpo humano, fisiologia ou estresse. Uma série de manifestações clínicas causadas por secreção insuficiente do hormônio hipofisário anterior causada por qualquer causa são denominadas disfunção da hipófise anterior, dividida em tipos primários e secundários, sendo a primeira causada pela destruição das células secretoras hipofisárias. Como resultado, este último é causado por lesões hipotalâmicas levando à falta de estimulação da glândula pituitária, que é mais comum na clínica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hipoglicemia
Patógeno
Causas da hipofunção hipofisária anterior
1. A necrose isquêmica da hipófise anterior é causada por necrose hipofisária pós-parto, que é chamada de síndrome de Sheehan.A microangiopatia diabética também pode ocorrer no infarto isquêmico hipofisário.
2. Tumores hipofisários e hipotalâmicos.
3. leucemia doença invasiva hipofisária, sarcoidose e assim por diante.
4. Inflamação pituitária auto-imune.
5. Outras radioterapia e quimioterapia, ressecção da hipófise, abscesso hipofisário, tuberculose, encefalite, meningite da base do crânio e outras doenças infecciosas, síndrome da sela vazia (rara).
6. Idiopática é principalmente uma deficiência hormonal única.
Prevenção
Prevenção da hipofunção da hipófise anterior
Tratam ativamente várias doenças primárias, removem fatores predisponentes e previnem infecção.Para a síndrome de Xi'an, preste atenção ao exame pré-natal, preparação para o parto e previna a ocorrência de hemorragia pós-parto, que pode efetivamente reduzir a ocorrência da síndrome de Xi'an.
Complicação
Complicação da hipofunção hipofisária anterior Complicações
Os pacientes geralmente apresentam reações hipoglicêmicas e, ao mesmo tempo, freqüentemente com insuficiência adrenal, insuficiência circulatória periférica devido à secreção insuficiente de corticosteróides.
Sintoma
Hipófise anterior hipofunção sintomas comuns sintomas coma deficiência de cortisol pós-parto hipófise necrose queda de pressão arterial perda de apetite disfunção cortical tontura calafrios hipoglicemia expressão indiferença
Sintomas:
1. Existem causas primárias de infecção: hemorragia pós-parto, tumor hipofisário, cirurgia hipofisária ou radioterapia, trauma craniocerebral, infecção ou inflamação (tuberculose, sífilis, meningoencefalite), doença sistêmica (leucemia, linfoma, artéria cerebral) Endurecimento, desnutrição) e inflamação da hipófise imune.
2. Gonadotrofina e deficiência de secreção de prolactina grupo: pós-parto sem leite, amenorreia, yin, expectoração, queda de sobrancelhas, esparsa (barba masculina escassa), perda de libido, desaparecimento, atrofia genital externa, útero, atrofia mamária (impotência masculina , testículos, atrofia da próstata).
3. Grupo com deficiência de hormônio estimulante da tireoide: menos palavras preguiçosas com gás, expressão indiferente, declínio mental, movimento lento, perda de apetite, calafrios, menos suor, pele seca, inchaço facial, amarelo e até mesmo edema de muco.
4. Grupo com deficiência hormonal adrenocortical: tontura, fraqueza, náusea, vômito, dor abdominal, diarréia, perda de peso, queda da pressão arterial, infecção fácil e síncope e até choque, coma.
5. Crise hipofisária: se houver vários tipos de estresse, infecção, cirurgia, trauma, estimulação mental, doenças do trato digestivo, certas drogas (sedação, anestésicos e hipoglicemiantes, etc.) podem agravar a doença primária e induzir crises Aconteceu.
Examinar
Exame da hipofunção da hipófise anterior
1 Medição da função endócrina:
Isso mostra que o hormônio hipofisário eo correspondente hormônio da glândula alvo são simultaneamente reduzidos, (1) o hormônio da glândula alvo e seus metabólitos estão diminuídos no sangue (T3, T4, FT3, FT4, TSH, ACTH, P, T, E2, FSH, LH); 2) Após vários dias de uso excitatório contínuo do hormônio hipofisário (TSH, CTH, LH), o hormônio da glândula alvo aumentou gradualmente, mostrando uma resposta tardia, que pode ser diferenciada da hipofunção da glândula alvo primária, e (3) teste de estímulo TRH, CRH e LHRH não respondeu.
2 Raio X de Sella:
O aumento da Sela pode ser visto em tumores hipotalâmicos ou hipofisários.Os microadenomas não têm aumento, mas podem ter destruição localizada.A tomografia computadorizada ou a ressonância magnética podem ajudar no diagnóstico adicional.
Verifique:
1. Hipoglicemia, uma baixa curva de tolerância à glicose ou uma curva reativa de hipoglicemia, que é anormalmente sensível à insulina.
2. Hormônios hipofisários anteriores do plasma, como hormônio do crescimento (GH), prolactina (PRL), hormônio estimulante da tireoide (TSH), hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), hormônio folículo estimulante (FSH), hormônio luteinizante (LH) Os níveis eram baixos e a glândula pituitária não respondia ou respondia levemente à estimulação do hormônio liberador hipotalâmico (como TRH, teste de estimulação com LHRH).
3. gônadas secundárias, tireoide, insuficiência adrenal, testosterona sérica, estradiol, hormônio tireoidiano, níveis de cortisol, mas resposta tardia ao correspondente hormônio hipofisário exógeno (como teste de estímulo com ACTH) .
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da hipofunção hipofisária anterior
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Deve ser associado com anorexia nervosa e função da glândula alvo, hipotiroidismo primário a longo prazo também pode causar proliferação de células de TSH e aumento da hipófise, não confundiu tumor hipofisário causado por hipofunção hipofisária.
