hipoglicemia
Introdução
Introdução à hipoglicemia Hipoglicemia refere-se a uma síndrome causada por uma baixa concentração de glicose no sangue causada por várias causas, geralmente com uma concentração de glicose no plasma <2,8 mmol / L, ou uma glicose no sangue total <2,5 mmol / L para hipoglicemia. Os critérios diagnósticos para hipoglicemia em crianças é 1,11 mmol / L menor que o valor de adulto. A hipoglicemia grave e de longo prazo pode causar danos neurológicos e complicações extensos. Comumente, há hipoglicemia funcional e hipoglicemia hepatogênica, seguida de hipoglicemia por insulinoma e outras doenças endócrinas. Após o tratamento adequado, os sintomas podem melhorar rapidamente. A identificação precoce da doença é muito importante, para atingir o objetivo de cura, demora diagnóstico e tratamento causará neuropatia permanente e irreversível, as conseqüências não são boas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,45% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema cerebral
Patógeno
Causa de hipoglicemia
Utilização excessiva de glicose (30%):
(1) hiperinsulinemia: insulinoma, neonatos com diabéticos obesos (mãe com hiperinsulinemia), drogas (como uso excessivo de insulina, sulfoniluréias, salicilatos, propranolol, dupla Isopropilamina, inibidor da monoamina oxidase), hipoglicemia auto-imune da insulina.
(2) Tumores: tais como tumores estromais gigantes, câncer primário de fígado, tumores gastrointestinais e linfossarcoma.
Produção insuficiente de glicose (30%):
(1) Doenças endócrinas: disfunção da hipófise anterior, insuficiência adrenal, hipotireoidismo.
(2) doença de acumulação de glicogénio hepático.
(3) doença hepática grave e congestão hepática.
(4) doença renal terminal.
(5) Galactosemia (devido a deficiências em galactose 1-fosfato de uridina invertase, galactose não pode ser convertida em glicose).
(6) Outros: alcoolismo de longa duração (inibição da gliconeogênese), sepse, fome, caquexia, exercício extenuante.
Hipoglicemia pós-prandial (reativa) (30%) :
(1) Hipoglicemia funcional (instabilidade emocional e neuroticismo, mais comum em mulheres de meia-idade).
(2) hiperfunção trófica da insulina: como síndrome de dumping da gastrectomia, pirectomia e gastrojejunostomia.
(3) Crianças com hipoglicemia espontânea idiopática.
(4) Diabetes precoce leve (atraso no pico de insulina).
Prevenção
Prevenção de hipoglicemia
1. Três refeições por dia devem ser regulares, comer o mínimo possível ou não comer lanches, as pessoas são de ferro, o arroz é de aço, o arroz é o nosso alimento essencial, comida adequada, comida fria, bebidas frias e diariamente Tenha água suficiente e coma mais frutas e vegetais.
2, para garantir um tempo de sono adequado (7 a 8 horas é apropriado), para evitar o estresse mental excessivo e cultivar um clima de vida otimista.
3, dieta atenção à saúde, não comer míldio, comida estragada, de modo a não causar inflamação intestinal, disenteria e outras doenças,
4, manhã e noite de viagem precisa ser protegido, como diz o ditado: "A chuva de outono frio, dez outono chuva algodão parte superior do corpo", roupas não podem ser aumentadas muito de cada vez, para a maioria das pessoas com melhores condições físicas, devidamente congelados, existem Conduzir à capacidade do corpo de se adaptar às mudanças climáticas.
5, esportes ao ar livre mais persistente, preste atenção ao exercício resistente ao frio, melhorar a aptidão física.
6, ventilação interna e gás esqueceu de esquecer.
Complicação
Complicações de hipoglicemia Complicações edema cerebral
Em primeiro lugar, complicações cerebrais
A mudança inicial na hipoglicemia é um aumento na assimetria do fluxo sanguíneo no tecido cerebral, com mais aumento da massa cinzenta e do fluxo sanguíneo no hemisfério direito. Após o desenvolvimento do edema do tecido cerebral, pode ocorrer um grave grupo de neurohipoglicemia. As alterações acima podem ser restauradas após a correção da hipoglicemia sem dano permanente. Se a hipoglicemia persistir ou recorrer, pode causar degeneração das células cerebrais e pontuar necrose na substância cinzenta.
Em segundo lugar, complicações cardíacas
Quando a hipoglicemia ocorre, o sistema cromossômico simpático é excitado, resultando em aumento da freqüência cardíaca ou taquicardia sinusal. No entanto, um número muito pequeno de pacientes combinou-se com bradicardia sinusal. Outras arritmias, como batimentos prematuros atriais, taquicardia supraventricular, batimentos prematuros ventriculares e taquicardia ventricular curta, também podem ocorrer.
Sintoma
Sintomas de hipoglicemia Sintomas comuns Fácil de passar fome, tontura, ansiedade, síncope simples, jejum, hipoglicemia, sudorese, taquicardia anormal, desmaios, hipoglicemia, coma
Um. História, sintomas e sinais:
Depende da velocidade da hipoglicemia, diferenças individuais, idade, sexo (tolerância feminina) e doença primária.
1. Pacientes com hipoglicemia aguda e curta duração da doença apresentam agonismo simpático, como ansiedade, fome, fraqueza, sudorese, taquicardia, pressão arterial sistólica elevada, diminuição da pressão arterial diastólica, tremor, expectoração negra transitória, distúrbio da consciência Até mesmo coma.
2, subaguda e lenta queda de glicose no sangue nos sintomas de encefalopatia, uma variedade de formas, mas o mesmo paciente muitas vezes apresenta o mesmo tipo de sintomas de cada vez, a maioria dos pacientes com sintomas do córtex cerebral e / ou cerebelo, tais como dor de cabeça, tontura, Ansiedade, irritabilidade, letargia, distração, desorientação, tremores, convulsões epilépticas ou episódios menores, alterações de personalidade (choro, barulhento, convulsões), comportamento singular, ataxia, etc., finalmente atordoado, muito grave a longo prazo Açúcar no sangue pode causar danos cerebrais permanentes.
Dois. Inspeção auxiliar:
1. Açúcar no sangue <2.8mmol / L (50mg / dl) no momento do aparecimento Os sintomas são aliviados após a injeção de glicose Casos atípicos podem medir a fome por 16 horas de glicose no sangue por 3 vezes Para teste de triagem, como> 3.9mmol / L (70mg / dl) Pode descartar hipoglicemia em jejum, como <2,22mmol / L (40mg / dl) de diagnóstico afirmativo;
2, 22-3,9mmol / L (40-70mg / dl) para suspeita de hipoglicemia, ligada à inanição por 72 horas mais exercício até o início da hipoglicemia.
Examinar
Verificação de hipoglicemia
1, inspeção
Glicemia em jejum, insulina no sangue, nível de peptídeo C, cálculo do índice de liberação de insulina (glicemia de jejum), teste de fome se necessário (hipoglicemia em jejum de 12-72h) e teste de inibição da liberação de insulina (estático) Gota R10.1U / kg / h, compare os níveis séricos de peptídeo C antes e após a injeção.
2, cavidade abdominal B-ultra-som
3, inspeção de raio X
Pacientes com suspeita de insulinoma podem ser tratados com TC de abdome, especialmente tomografia computadorizada de crânio, veia porta e veia esplênica para determinação de sangue, angiografia pancreática seletiva.
Diagnóstico
Diagnóstico de hipoglicemia
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Deve ser determinada como hipoglicemia orgânica ou funcional e sua etiologia.A seqüência mais comum de hipoglicemia na prática clínica é funcional, insulinoma, diabetes leve precoce, pacientes orgânicos são em grande parte hipoglicemia em jejum, e o tempo de ataque é mais longo ( A maioria> 30min) e mais intratáveis, progressivos, raros sintomas funcionais de auto-cura da instabilidade do sistema nervoso autônomo, 1-4h após a refeição, cada episódio <30min, intermitente, não progressivo pode ser auto-curável.
