Coma diabético hiperosmolar não cetótico
Introdução
Coma diabético hiperosmótico não-cetótico O coma hiperosmolar (HNDC) é uma complicação aguda rara e grave do diabetes, sendo mais comum em pacientes idosos sem diabetes ou diabetes não insulino-dependente, mas também pode ser observado em pacientes com diabetes insulino-dependente. A secreção de insulina original do paciente é insuficiente, e o açúcar do sangue sobe acentuadamente sob a indução, o que promove o distúrbio do metabolismo da glicose, resultando em estado hiperosmótico de líquido extracelular, desidratação hiperosmolar hipovolêmica e deficiência e suprimento insuficiente de sangue cortical cerebral. Oxigênio, causando sintomas mentais e coma. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: mais comuns em idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência cardíaca, arritmia, insuficiência renal
Patógeno
Coma diabético não-catótico hiperosmótico
Um. Estresse: como infecção (especialmente infecções respiratórias e do trato urinário), trauma, cirurgia, acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, pancreatite aguda, sangramento gastrointestinal, insolação ou hipotermia.
Dois. Ingestão insuficiente de água: um fator importante na indução.
Três. Perda excessiva de água: vista em vômitos severos, diarréia e grandes áreas de queimaduras.
Quatro. Alta ingestão de açúcar.
Cinco. Drogas: incluindo uma variedade de glicocorticóides, diuréticos, fenitoína, hibernação, propranolol, cimetidina, agentes imunossupressores, azatioprina e glicerol.
Prevenção
Prevenção de coma diabética não-cetótica hiperosmótica
A prevenção do coma diabético não-cetótico hiperosmolar é extremamente importante, pois uma vez que o paciente esteja doente, ele representará uma grande ameaça à sua vida. Em geral, as seguintes medidas são necessárias para prevenir esta doença:
1 Para detectar e tratar corretamente o diabetes em tempo hábil, é necessário melhorar a vigilância do diabetes e, muitas vezes, realizar o automonitoramento.Depois de descobrir que você tem diabetes, você deve tratá-lo ativamente.
2 Diabetes pacientes devem prestar atenção a arranjos de vida razoáveis, exercitar-se adequadamente, não sobrecarregar, especialmente prestar atenção à água potável, muitas pessoas com diabetes têm medo de beber água por causa da urina excessiva, pensando que mais urina é causada por água potável, este é realmente um tipo de Incompreensão, a razão pela qual as pessoas com diabetes são principalmente porque o açúcar no sangue é muito alto, a concentração de açúcar na urina e a pressão osmótica na urina também aumentam, de modo que a reabsorção dos túbulos renais não pode prosseguir normalmente, resultando em aumento da diurese, e isso está relacionado aos pacientes. A quantidade de água potável não está diretamente relacionada. Depois que a urina aumenta, a quantidade de água no corpo diminuirá e o volume de sangue também diminuirá.Depois que o sangue estiver concentrado, o açúcar no sangue também aumentará relativamente.Se a água não for reposta a tempo, Haverá um círculo vicioso, que levará ao coma diabético não cetótico hiperosmolar, portanto, os pacientes diabéticos não devem deliberadamente controlar a quantidade de água (especialmente aqueles com poliúria), independentemente de terem sede ou não, a quantidade de água por dia. Não deve ser inferior a 2500 ml.
3 Pessoas idosas que sofrem de resfriados, infecções do trato urinário, angina de peito, infarto do miocárdio e outras doenças devem ser tratadas prontamente e evitar o uso de certos medicamentos que podem causar coma diabético não cetótico hiperosmolar, como glicocorticoides, imunossupressores, tiazina. Diuréticos e beta-bloqueadores, etc.
Complicação
Complicações do coma diabético não-catico hiperosmolar Complicações, insuficiência cardíaca, arritmia, insuficiência renal
Frequentemente complicado por infecção, insuficiência cardíaca, arritmia, insuficiência renal.
Sintoma
Sintomas de coma diabético não-cetóticos hiperosmóticos Sintomas comuns coma polidipsia, poliúria, sonolência, disfunção, diabetes, polidipsia, polidipsia, desidratação, respiração, maçã podre, queda de pressão arterial
Um. História e sintomas:
Mais comum em idosos, pode não haver história de diabetes, fatores predisponentes podem ser infecção, glicose intravenosa, diuréticos, glicocorticóides, etc., manifestados como sede, polidipsia, urina, por vários dias ou semanas, surgindo gradualmente os nervos, sintomas mentais como Irritável, letargia, desorientação e até coma.
Dois. Exame físico encontrado:
Alterações na consciência, como irritabilidade, letargia, desorientação e até coma, desidratação acentuada, diminuição da pressão arterial e reflexo patológico positivo.
Três. Inspeção auxiliar:
Hiperglicemia> 33.3mmol / L; pressão osmótica plasmática efetiva> 320moSm / L; 〖Pressão osmótica plasmática efetiva calculada basicamente = 2 (Na + K) + glicemia, em mmol / L unidade; corpo cetona na urina (-) ou (+) - (++)
Examinar
Exame de coma diabético não-cetico hiperosmolar
Hiperglicemia> 33.3mmol / L; pressão osmótica plasmática efetiva> 320moSm / L (pressão osmótica plasmática efetiva aproximadamente calculada = 2 (Na + K) + glicemia, em mmol / L); corpo cetônico urinário (-) ou (+) - (++)
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de coma diabético não-cetico hiperosmolar
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciada de coma causada por outras causas, Diabetes coma tabela de diagnóstico diferencial: cetoacidose, hipoglicemia, coma, coma hiperosmolar, acidose láctica, história de acidose láctica, principalmente em adolescentes, mais história de diabetes, frequentemente infecção, interrupção do tratamento com insulina História de diabetes, história de diabetes, hipoglicemiantes orais, comer muito pouco, atividade física excessiva e outra história ocorreu em idosos, muitas vezes sem história de diabetes, muitas vezes infectados, vômitos, diarréia e outros antecedentes médicos, muitas vezes têm fígado, insuficiência renal, Choque de baixo volume de sangue, insuficiência cardíaca, beber, tomar DBI e outros antecedentes médicos e sintomas (2 a 4 dias) têm anorexia, náuseas, vômitos, sede, poliúria, letargia e assim por diante. Há fome, sudorese, palpitações, tremores nas mãos e outras excitações simpáticas (horas) com sonolência, alucinações, tremores, convulsões, etc., anorexia, náusea, letargia e sintomas associados à doença.
Sinais de perda de água da pele, vermelho seco, úmido, sudorese, perda de água, perda de água, respiração profunda, rápido normal, pulso rápido, rápido e cheio, velocidade fina, pressão arterial fina, normal ou ligeiramente superior, redução, glicemia positiva, ++++ negativo Ou + positivo ++++ negativo ou + cetona urinária + ~ +++ negativo negativo ou + negativo ou + glicose no sangue aumentou significativamente, principalmente 16,7 ~ 33,3mmol / L diminuiu significativamente <2,8mmol / L aumentou significativamente, geralmente 33,3mmol / L L ou mais normal ou aumento da cetona no sangue aumentou significativamente normal normal ou ligeiramente aumentou normal ou ligeiramente aumentada de sódio no sangue diminuiu ou normal normal normal ou aumentou significativamente diminuiu ou normal PH diminuiu normal normal ou diminuiu diminuído CO2 ligação diminuiu normal normal ou diminuiu diminuiu o lactato ligeiramente Normal normal elevado aumentou significativamente a pressão osmótica plasmática * normal ou levemente elevada normal e significativamente aumentada, frequentemente> 350 * normal * mmol / L.
