anemia hemolítica autoimune
Introdução
Introdução à anemia hemolítica autoimune A anemia hemolítica auto-imune (AIHA) é um grupo de disfunção de linfócitos B, produzindo anticorpos anti-eritrocitários, anemia causada pelo aumento da destruição dos glóbulos vermelhos. Às vezes, a destruição dos glóbulos vermelhos pode ser compensada pela formação da eritropoiese da medula óssea, e não há anemia clínica, isto é, apenas hemólise autoimune (HIA). Outros só podem medir anticorpos anti-glóbulos vermelhos (AI) sem sinais óbvios de hemólise. Evans é chamado quando o corpo produz anticorpos anti-auto-eritrócitos e anticorpos anti-auto-plaquetários (mesmo anticorpos leucocitários), que por sua vez causam anemia e trombocitopenia (ou redução celular total). As manifestações clínicas desta doença são multi-terminal, tipo de anticorpo quente AIHA é principalmente de início crônico, fácil de repetir, alguns pacientes têm uma história de ataques agudos, calafrios, febre, icterícia, dor nas costas, etc., hemoglobinúria é comum na frieza paroxística A hemoglobinúria é rara na doença da aglutinina a frio, frequentemente repetida e difícil de controlar posteriormente. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0155% - 0,0228% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia
Patógeno
Causa de anemia hemolítica autoimune
Doenças auto-imunes: lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, esclerodermia, colite ulcerativa, miastenia gravis, tireoidite autoimune, hipogamaglobulinemia, globulinemia anormal, anemia perniciosa, Aplasia pura de glóbulos vermelhos relacionada com imunidade, doença hepática auto-imune, etc.
Doenças neoplásicas: linfoma, leucemia, doença plasmocitária, histiocitose, certos tumores sólidos, etc. A AIHA primária não tem uma causa clara da AIHA como AIHA primária, e os relatos domésticos respondem por 39,7% a 58,7%.
Infecção: A AIHA AIHA secundária pode ser secundária a várias infecções virais, pneumonia por micoplasma, tuberculose, endocardite bacteriana subaguda, sífilis, etc. nas seguintes doenças.
Prevenção
Prevenção da anemia hemolítica autoimune
Prevenção : doença de aglutinina fria, pacientes com hemoglobinúria fria devem evitar o frio, as partes nuas habituais não devem ser ignoradas, não há incentivo óbvio para o início da hemólise tipo AIHA, alguns pacientes com convulsões relacionadas a trauma, cirurgia, gravidez, estimulação mental Devem tentar evitar, explicar o conceito básico da doença aos pacientes, pontos de prevenção e tratamento, explicar a importância dos métodos de prevenção e implementação, estimular os pacientes a se auto-treinarem e cuidarem sob as condições do tratamento medicamentoso adequado para melhorar a aptidão física.
a, condicionamento de vida: infecção, fadiga, estimulação mental, etc muitas vezes tornam-se a causa da hemólise aguda da doença, condicionamento de vida é essencial, para viver regularmente, com as mudanças no clima, aumentar ou diminuir a roupa oportuna, evitar sentimentos externos.
b, condicionamento de dieta: a patogênese desta doença é uma inclusão virtual, a doença é principalmente qi e perda de sangue, o rim é baço e rim, a planície é baseada principalmente virtual ou virtual, fruta fria tabu para evitar danos ao baço e estômago, nutritivo picante O produto também deve evitar ou comer menos, sempre cuide do baço e do estômago.
c, condicionamento mental: corrigir o tratamento de doenças, evitar trabalho físico pesado, evitar estresse mental, flertar, não se excitar, exercitar-se adequadamente para melhorar a aptidão física, mas aqueles que sofrem de qi e deficiência de sangue não devem praticar qigong, para evitar o consumo de qi e sangue Virtual
Complicação
Complicações autoimunes da anemia hemolítica Complicações anemia icterícia
Indivíduo combinado com trombocitopenia imune acompanhada por sintomas hemorrágicos, causados por sífilis ou infecção viral, tais como calafrios, febre alta, anemia, icterícia, hemoglobinúria e outras hemólise aguda, grave risco de vida, teste hemolítico frio.
Sintoma
Sintomas de anemia hemolítica auto-imune Sintomas comuns Dor lombar, imunidade, diminuição da hemoglobina, cintura, joelhos, acidez, tontura, estagnação do qi hemolítico imune, estase sanguínea, icterícia, proteinúria curta
[Type]
Dividido em AIHA primário e AIHA secundário Além disso, a AIHA é classificada principalmente de acordo com as características de seu próprio anticorpo eritrocitário.Ele é atualmente dividido em três categorias, a saber, tipo de anticorpo quente, tipo de anticorpo frio e tipo de anticorpo duplo frio quente, cada um dos quais Subtipos diferentes.
[manifestações clínicas]
As manifestações clínicas desta doença são multi-terminal, tipo de anticorpo quente AIHA é principalmente início crônico, fácil de repetir, alguns pacientes têm uma história de ataques agudos, calafrios, febre, icterícia, dor lombar, etc., hemoglobinúria é comum na frieza paroxística Hemoglobinúria, rara na doença de aglutinina a frio, anticorpo quente do tipo AIHA é extremamente raro, muitas vezes repetida, muitas vezes mais ilusória, as características deste padrão virtual, a doença é baseada na perda virtual, qi e sangue, mesmo O baço e rim são imaginários, a doença é fácil de ver branco, falta de ar, preguiça, tontura, zumbido, menos fezes, cintura fraca e embolia do joelho, síndrome de vísceras e rins, baço e vísceras mais intimamente relacionadas, o padrão ou o mal do calor úmido, Ou para o mal frio, doença a longo prazo para os colaterais causados por estagnação de qi e estase de sangue, a formação de blocos de formação na fase tardia, o tratamento precoce desta doença deve ser combinado com claro calor úmido e tônico, há uma hemoglobinúria.
Examinar
Anemia hemolítica auto-imune
1. Sangue: A hemoglobina é reduzida, as células positivas são anemia pigmentada, os glóbulos brancos e as plaquetas estão normais, os reticulócitos estão aumentados, os glóbulos vermelhos esféricos pequenos aumentam e observam-se glóbulos vermelhos jovens.
2. Medula sea: hiperplasia, com proliferao manifesta de glulos vermelhos jovens, linhas celulares normais de granulitos e megacariitos.
3. A eritropoietina indirecta no sangue aumentou, a haptoglobina sérica diminuiu ou desapareceu, a hemoglobina livre do plasma aumentou e a hemossiderina na urina foi negativa.
4. teste direto anti-globulina humana positiva, indireta anti-teste de globulina humana positivo ou negativo (anemia hemolítica autoimune tipo anticorpo quente).
5. Teste de aglutinação a frio positivo (síndrome da aglutinina a frio).
6. O teste de hemólise a quente e a frio é positivo e o teste da hemossiderina na urina é positivo (hemoglobinúria paroxística a frio).
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de anemia hemolítica autoimune
Critérios diagnósticos
O exame geral da AIHA é usado principalmente para determinar se o indivíduo é anêmico, hemolisado, com ou sem autoimunidade ou outra doença primária.
1, sangue: anemia ou acompanhado de plaquetas, contagem de leucócitos diminuída, aumento da contagem de reticulócitos (redução significativa do risco de anemia aplástica).
2, medula óssea: anemia mais proliferativa (vermelho é principalmente vermelho e vermelho médio) medula óssea, anemia aplástica pode ser anemia aplástica alterações na medula óssea.
3. Plasma ou soro: hiperhemoglobina e / ou hiperbilirrubinemia.
4, urina: alta biliar urinária ou alta HB livre ou hemossiderina alta.
5, indicadores imunológicos: a quantidade de gamaglobulina pode ser aumentada, os níveis de C3 podem ser reduzidos, anti-O, taxa de sedimentação de eritrócitos, fator reumatóide, anticorpos anti-nucleares, anticorpos anti-DNA e outros indicadores de anormalidades.
6, outros: incluindo testes cardiopulmonares de função hepática e renal, diferentes doenças primárias podem ter desempenho diferente em diferentes órgãos.
Diagnóstico diferencial
1. Esferocitose hereditária: história familiar, eritrócitos esféricos pequenos de sangue periférico> 10%, teste de fragilidade osmótica dos eritrócitos positivo, teste de autólise: hemólise> 5%.
2. Hemoglobinúria paroxística noturna: teste de hemólise ácida, teste de hemólise de fator de veneno positivo, teste de hemossiderina na urina positivo.
3. Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase: teste de redução de meta-hemoglobina positivo, teste de fluorescência no local, método do papel de cesta de nitrotetrazólio: atividade de G6PD reduzida.
