Alergia a medicamentos
Introdução
Introdução à alergia a medicamentos Overdose de drogas refere-se à reação do medicamento sensível para o corpo humano através de várias maneiras, causando a reação de órgãos e tecidos, também conhecida como reação a droga (drugreaction). Entre os efeitos colaterais da droga, cerca de 1/3 a 1/4 da pele está envolvida, de modo que uma reação à droga da pele (cutaneous cutucons) foi proposta. Em todas as reações de drogas cutâneas e mucosas, a erupção medicamentosa ou dermatite medicamentosa (dermatite medicinosa) é mais proeminente. Conhecimento básico A proporção de doença: 1% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque anafilático asma dor abdominal náusea e vômito icterícia insuficiência renal hematúria
Patógeno
Alergia a medicamentos causa
Reação alérgica (35%):
A maioria das erupções medicamentosas está relacionada a isso, e a base principal é:
1 quase todas as doses permitidas pela farmacologia.
2 tem um certo período de incubação.
3 pacientes só são alérgicos a certos medicamentos ou certos tipos de drogas e são altamente específicos.
4 Se uma droga tiver sido sensibilizada, se a mesma droga for usada novamente, mesmo uma pequena quantidade geralmente fará com que a erupção da droga se repita.
5 Alergia cruzada pode ocorrer com drogas que são similares em estrutura às drogas sensibilizantes.
6 Com uma droga sensibilizante para um teste cutâneo, um resultado positivo pode ser obtido.
7 Uma pequena quantidade de erupção cutânea causada por reação tipo I pode ser dessensibilizada por um curto período de tempo.
8 drogas anti-alérgicas, especialmente os tratamentos com corticosteróides, são geralmente eficazes.
Reacções não alérgicas e outras (15%):
1, efeitos tóxicos: principalmente devido à dosagem excessiva, como a depressão do sistema nervoso central causada pela alta dose de drogas para dormir barbitúricos. Mielossupressão ou dano hepático causado pela mostarda nitrogenada, Bai Xuening, etc. A reação de intoxicação causada pela absorção de pesticidas 1059 e 1605.
2, efeitos farmacológicos: tais como drogas anti-histamínicas causadas por letargia. A euforia causada pelos corticosteróides. Rubor facial causado por niacina.
3, o papel da luz: depois de tomar clorpromazina, medicamentos sulfa, e depois expostos à luz solar, pode causar dermatite principalmente nas partes expostas, de acordo com o seu mecanismo pode ter dois tipos de reações fotoalérgicas e fototóxicas.
4, a perturbação do sistema enzimático: como Dalun Ding pode causar úlceras orais, interferindo com a absorção e metabolismo do folato. O ácido 13-cis da vitamina A pode alterar o metabolismo do sangue amarelo causado pelo metabolismo lipídico. A isoniazida pode afetar o metabolismo da vitamina B6 e causar polineurite.
5. Sedimentação: reações causadas pela deposição de drogas ou seus produtos em tecidos especiais, tais como bário, mercúrio, prata, chumbo e outros sais de metais pesados depositados nas gengivas, depósitos de arsênico na pele (pigmentação, queratinização) e um Causada pelo amarelecimento da pele.
6, efeito estimulante local especial: como a aspirina pode corroer diretamente a mucosa gástrica, causando sangramento no estômago, úlcera gástrica. O cristal de sulfonamida bloqueia os túbulos renais, a pelve e o tubo renal, causando disúria, hematúria, oligúria e até mesmo fechamento urinário.
7. Desequilíbrio da flora: A flora normal do corpo humano pode ser adequada para o processo de co-evolução por muitos anos, uma vez que algumas bactérias podem inibir o crescimento excessivo de outras plantas e algumas fibras podem sintetizar vitamina B e vitamina K. As necessidades de saúde do corpo, em suma, os micróbios e microorganismos, os micróbios e o corpo chegaram a uma contradição, mas se a aplicação a longo prazo ou em larga escala de antibióticos, corticosteróides ou imunossupressores, podem perturbar esses equilíbrios, como a aplicação de antibióticos de amplo espectro Pode causar infecção de patógenos condicionais.
8, efeitos teratogênicos e carcinogênicos: alguns medicamentos podem ter efeitos teratogênicos e carcinogênicos após aplicação prolongada, como a talidomida e a trestina.
Fatores influentes (5%):
Além dos fármacos supracitados como fatores patogênicos diretos e seus possíveis mecanismos patogênicos, os seguintes fatores tendem a desempenhar um papel na ocorrência e desenvolvimento de reações medicamentosas.
1, situação de medicação
(1) Abuso: A maioria deles é devida à falta de rigor nos princípios da medicação do médico, e alguns são devidos à reação do medicamento causada pelo uso ignorante do paciente de drogas autocontidas ou drogas auto-compradas.
(2) Uso indevido: o médico prescreve a prescrição errada, ou a farmácia envia o remédio errado, ou o paciente confunde o remédio É claro que esses são eventos acidentais.
(3) Suicídio tomando drogas: Este é um fenômeno raro.
(4) Dosagem: Se a dosagem for muito grande, pode causar morte grave ou até mesmo, por vezes, a dose normal também pode ter uma reação do medicamento, que está relacionada com a absorção diferente, metabolismo e taxa de excreção de diferentes drogas, especialmente em pacientes idosos.
(5) curso de medicação. Em casos agudos, o tempo de administração geralmente não é longo, mesmo que o medicamento utilizado seja mais tóxico, o dano pode ser menor, porém nas doenças crônicas, especialmente em pacientes com câncer, os anticâncer utilizados têm um curso mais longo e o acúmulo de drogas ocorre com frequência. Produção tóxica, é claro, também existem algumas drogas, como pílulas para dormir, sedativos, etc, na aplicação repetida a longo prazo do certo e errado, pode causar dependência de drogas.
(6) Demasiados tipos de drogas: Para aqueles com alergias, as drogas mais comumente usadas, mais chances de reação, o que pode ser devido à reação cruzada ou sinergia entre as drogas.
(7) Via de medicamentação: Acredita-se geralmente que o fármaco é mais susceptível de provocar uma reacção do que a administração oral por injecção.A taxa substituta do unguento antigénico usado externamente tal como sulfonamida ou pomada de tetraciclina é muito superior à da administração oral e a aplicação externa de solução de ácido bórico é húmida. Casos de consumo excessivo de lactentes têm sido relatados há muito tempo, e medicamentos tomados por mulheres grávidas ou lactantes podem causar reações no feto ou na criança.
(8) Alergia cruzada: Muitas drogas que têm algo em comum na estrutura, como drogas sulfa contendo um núcleo comum de "anilina", rutênio de uso geral e ácido salicílico, podem causar a mesma reação, chamada de alergia cruzada, que A reacção pode ocorrer dentro de cerca de 10 horas da primeira administração sem a necessidade de um período de incubação de 4 a 5 dias ou mais.
(9) Reutilização de drogas sensibilizantes: Se o paciente se tornou alérgico a um determinado medicamento e depois repetir a aplicação, pode ocorrer uma reação mais grave. A reutilização do medicamento sensibilizante é geralmente devida a:
1 A negligência do médico não compreendia o passado histórico de reações medicamentosas do paciente.
2 O paciente não tomou a iniciativa de contar ao médico sobre seu histórico de alergia a medicamentos.
3 usaram uma droga que pode causar alergia cruzada.
4 Pacientes com erupção medicamentosa em estado de alta sensibilidade são propensos a reações alérgicas a drogas que não são sensíveis.
(10) A seringa está suja: seringas, agulhas, seringas, frascos e tubos de limpeza sujos podem causar reações adversas devido à introdução de certos pirogênios no corpo.
2, a situação do corpo
(1) Gênero: Resposta de drogas pode ser de sobrenome para homens e mulheres, mas homens são ligeiramente mais que mulheres (3: 2). Devido a diferenças de gênero, estrogênio, griseofulvina pode causar ginecomastia em homens, e machos podem causar machos em pacientes femininas. Químico.
(2) Idade: As crianças são mais resistentes aos medicamentos em geral do que os adultos, e as crianças são mais resistentes às reações alérgicas aos medicamentos.
(3) Idiossincrasia: uma reação anormal a uma droga que não é causada por um mecanismo imunológico, e a causa é desconhecida.
(4) Fatores genéticos: Pacientes com constituição genética alérgica (atopia) têm um risco potencial de reações graves às penicilinas.
(5) Constituição alérgica ou alérgica: A maioria das reações medicamentosas ocorre em pacientes com certa constituição alérgica, e a patogênese das alergias foi discutida acima.
Prevenção
Prevenção de alergia a medicamentos
Como a incidência de reações às drogas é alta, o dano é grande e pessoas sérias podem causar a morte, por isso é importante prestar atenção à prevenção, por exemplo, os médicos não administram drogas casualmente, os pacientes não abusam das drogas e as reações às drogas podem ser muito reduzidas.
1. Antes de usar a droga, primeiro faça um diagnóstico claro.Não use uma variedade de drogas para sitiar antes que a doença esteja clara, pensando que sempre há uma droga que terá um efeito, que provavelmente causará reações desnecessárias às drogas.
2, a composição da droga, desempenho, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais, incompatibilidade, etc deve estar totalmente familiarizado com, não abuse, uso indevido, uso de drogas.
3, antes que a medicação deve ser perguntado em detalhes se o paciente tem um histórico de alergia a medicamentos, especialmente para aqueles com constituição alérgica não pode ser ignorado, aqueles que tiveram reações alérgicas a drogas, deve prestar atenção a reações sensíveis cruzadas ou multi-fonte de escarro.
4, a medicação deve ser planejada, a dose não deve ser muito grande, o tipo não deve ser demais, o tempo não deve ser muito longo e a observação regular, especialmente a aplicação de certas drogas tóxicas, como imunossupressores, anti-câncer, etc. , muitas vezes, verificar o sangue e assim por diante.
5, alguns órgãos têm disfunção, muitas vezes não podem tolerar certas drogas, como pacientes com doença renal precisam usar drogas de heavy metal com cautela.
6, durante a medicação deve prestar atenção a alguns sintomas de alerta ou intolerância, como prurido cutâneo, eritema ou febre, deve ser considerado para parar a droga imediatamente.
7. Qualquer pessoa que tenha desenvolvido uma reação a medicamentos alérgicos deve receber um cartão de contraindicação, indicando o nome do medicamento sensibilizador e o tipo de resposta para referência durante o encaminhamento.
8. O departamento de gestão médica do estado deve fortalecer a administração de produtos farmacêuticos Antes de os produtos serem colocados no mercado, eles devem passar por rigorosas inspeções para controlar a qualidade de bons medicamentos.
Complicação
Complicações de alergia a medicamentos Complicações choque anafilático asma dor abdominal náuseas e vômitos icterícia insuficiência renal hematúria
1, reações alérgicas a medicamentos graves podem causar danos sistêmicos, como choque anafilático, redução de células sanguíneas, anemia hemolítica, neutropenia.
2, sintomas respiratórios, como rinite, asma, alveolite, fibrose pulmonar.
3, sintomas do sistema digestivo, como náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia e assim por diante.
5, danos no fígado, tais como icterícia, estase biliar, necrose hepática e assim por diante.
6, danos nos rins, como hematúria, anos de proteína, insuficiência renal e assim por diante.
7, danos no sistema nervoso, como dor de cabeça, epilepsia, encefalite e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de alergia a medicamentos Sintomas comuns Iodo, alergia, prurido, erupção cutânea, erupção cutânea, erupção cutânea, hipóxia, dano isquêmico do nervo, pigmentado, esfoliativa, dermatite, calafrios, febre alta.
Como a resposta às drogas pode afetar uma variedade de sistemas e órgãos, de um amplo espectro, de todo o corpo até o local, esta seção discute apenas algumas erupções típicas de drogas e alguns tipos especiais de reações medicamentosas.
(1) Erupção alérgica a drogas Este é o tipo mais comum e mais comum de erupção medicamentosa.De acordo com seu período de incubação, desenvolvimento, desempenho erupção e resultado, ele pode ser dividido em pelo menos 10 subtipos, como o eritema fixo. O eritema da escarlatina, o eritema do tipo sarampo, o eritema polimorfo do tipo da urticária, o eritema nodular, a necrólise epidérmica bolhosa em forma de príon, rosa e em forma de purpura, têm as seguintes semelhanças:
1 tem um certo período de incubação, geralmente 4 a 20 dias, uma média de 7 a 8 dias, se tiver sido sensibilizado, novamente com o mesmo medicamento, muitas vezes em 24 horas, uma média de 7 a 8 horas pode ocorrer, o mais curto é apenas alguns minutos, O atraso também não é superior a 72 horas.
2 A maior parte do início é súbita e pode haver sintomas prodrômicos, como calafrios, desconforto e febre.
3 O desenvolvimento de erupção cutânea, além de eritema fixo, é geralmente distribuído e distribuição simétrica.
4 muitas vezes acompanhada por diferentes reações sistêmicas, a luz pode não ser óbvia, dor de cabeça pesada pode, calafrios, febre alta e assim por diante.
5 O curso da doença tem uma certa natureza autolimitada, o isqueiro dura cerca de uma semana e o pesado não é mais do que um mês.
6 Além do prognóstico da necrólise epidérmica da bolha, o resíduo é bom e vários subtipos representativos são apresentados abaixo.
1, eritema fixo (erupção fixa) é o tipo mais comum de erupção de drogas, de acordo com estatísticas representaram 22% a 44% de erupção medicamentosa, 318 casos de 909 casos de exacerbação de drogas de graduação, representando 34,98%, drogas patogênicas comuns Sulfonamidas (sulfonamidas de longa ação), analgésicos antipiréticos, tetraciclinas e adesivos de edema sedativo, redondos ou ovais, com bordas claras, uma ou várias bolhas ou bolhas em pontos graves, eritema O número varia de um para vários e a distribuição é assimétrica, podendo ocorrer em qualquer parte, ocorre frequentemente na junção da pele e membranas mucosas como os lábios e a genitália externa, muitas vezes causada por abrasão, como a recorrência, geralmente ainda no mesmo local. As manchas pigmentares esquerdas são total ou parcialmente sobrepostas, e muitas vezes aumentam e aumentam em comparação com a anterior As lesões podem ser acompanhadas de prurido As lesões de pele têm diferentes graus de febre, muitas vezes o eritema deixa manchas de pigmento roxo brilhante. Não foi retirado por muitos anos e tem valor diagnóstico.Um eritema edematoso sem cor púrpura irá desaparecer rapidamente e não deixar vestígios.Os casos individuais podem ser acompanhados por eritema polimorfo, urticária ou eritema do tipo sarampo.
2, escarlatina como eritema erupção ocorre de repente, muitas vezes acompanhada por calafrios, febre (38 ° C ou mais), dor de cabeça, mal-estar geral, etc., a erupção começa a ser grande, pequeno eritema, da face e pescoço, tronco, membros superiores e desenvolvimento das extremidades inferiores, 24 horas Distribui-se por todo o corpo, simetricamente distribuído, edemaciado, vermelho vivo e a cor pode ser desbotada.Após a erupção ser aumentada e aumentada, pode ser integrada a toda a pele, semelhante à escarlatina.Noentanto, o paciente geralmente está em boas condições e outras manifestações sem escarlatina desenvolvem a erupção. Após o clímax, a vermelhidão e inchaço desapareceram, seguidos por grandes pedaços de descamação.Após a temperatura do corpo, as escamas tornaram-se mais finas e finas, menos expectoração, e a pele voltou ao normal.O curso não durou mais de um mês.Geralmente, não houve danos viscerais.Se a erupção é como sarampo É chamado uma erupção de rosa. Eu analogia.
3, eritema polimórfico grave (síndrome de Stevens-Johnso) Este é um sério eritema bolhoso polimórfico, além de danos à pele, olhos, boca, genital externo e outros graves danos à mucosa, há paralisia óbvia, exsudação, muitas vezes acompanhada Crônica, febre alta, mas também complicada por bronquite, pneumonia, derrame pleural e danos nos rins, dano ocular pode levar à cegueira, crianças com esse tipo de erupção medicamentosa são mais comuns, mas deve-se ressaltar que essa síndrome às vezes não é causada por drogas.
4, necrólise epidérmica bolhosa erupção medicamentosa solta Este é o primeiro tipo de erupção medicamentosa que vimos na China em 1958, clinicamente raro, mas muito grave, início agudo, erupção cutânea em 2 a 3 dias em todo o corpo, precocemente É uma mancha vermelha brilhante ou vermelho-púrpura.Às vezes, é multi-shaped eritema-like quando ele começa.Ela vai ampliar e expandir-se mais tarde, e será mesclado em uma grande peça vermelho-marrom.Em casos graves, a membrana mucosa será envolvida ao mesmo tempo.Pode-se dizer que o corpo não está acabado, e há bolhas soltas na grande peça, formando muitos paralelos Rugas de 10cm de comprimento podem ser empurradas de um lugar para outro, a pele é extremamente fina, ligeiramente friccionada e quebrada, mostrando óbvio fenómeno acantolítico, todo o corpo é frequentemente acompanhado de calor elevado de 40 ° C, e os pesados podem ser simultânea ou sequencialmente Envolvidos no estômago, intestinos, fígado, rins, coração, cérebro e outros órgãos, tenho visto um caso de morte devido a esta doença, a mucosa na parede do tubo de alimentação nasal é densamente coberta, o curso da doença tem uma certa erupção auto-limitada, muitas vezes 2 a 4 semanas Após o início da regressão, tais como complicações graves ou envolvimento sério de alguns órgãos importantes, ou devido ao tratamento inadequado pode morrer em cerca de 2 semanas.
O número total de glóbulos brancos é superior a 10 × 109 / L (10000 / mm3), os neutrófilos são cerca de 80%, a contagem absoluta de eosinófilos é 0 ou muito baixa, anatomia patológica de casos de morte grave:
1 A epiderme é significativamente atrofiada, e desaparecem ou desaparecem apenas uma a duas camadas de células de acantose, edema intercelular e intracelular, congestão e edema dérmico, infiltração de pequenas células redondas no tubo circundante, fibras colágenas quebradas e lesões da mucosa bucal semelhantes à pele;
2 linfonodomegalia, hiperplasia da medula, hiperplasia da mucosa endotelial, atrofia do folículo cortical;
3 fígado seção amarelo-vermelho fase, visível estase de sangue e células do fígado tornam-se mais e mais, exame microscópico mostrou que a parte superior do degrau superior do pé é severamente estase de sangue, alterações lipídicas de células hepáticas residuais, dissociação. O parênquima hepático e o portal não estão claramente definidos, e alguns limites das células hepáticas são ambíguos, e algumas necroses se dissolvem e são absorvidas;
4 A seção do rim está inchada, a cápsula é evertida, o exame microscópico mostra congestão vascular, o tubo curvo está inchado, há linfócitos no interstício cortical e a infiltração focal de células mononucleares é formada;
As células da matéria cinzenta da substância cinzenta são todas degeneradas As células nervosas occipitais são degeneração semelhante à água, inchaço, e há fenômenos de células satélites, e os gânglios da base e microglia são hiperplasia.
6 O miocárdio tem edema intersticial e infiltração celular incompleta leve difusa.
A epiderme bolhosa da erupção cutânea de pele ruim é semelhante à necrólise epidérmica tóxica relatada por Lyell (1956) .A última lesão é como uma escaldadura, não necessariamente bolhosa. A dor local é óbvia, não há dano visceral óbvio, e muitas vezes a recorrência, mas algumas pessoas pensam que os dois podem ser a mesma doença.
(2) Outros tipos de erupções medicamentosas e reações a medicamentos A etiologia não é completamente clara, e existem muitos tipos: Os seguintes são os seguintes:
1. A dermatite exfoliativa sistêmica é um dos tipos mais graves de erupção medicamentosa, cuja gravidade é perdida apenas para a necrólise epidérmica bolhosa e a erupção medicamentosa, na ausência de corticosteróides, a taxa de mortalidade é alta. A erupção da droga tem uma dose grande ou um longo curso de tratamento, por isso pode ser combinada com uma certa reação tóxica com base na reação alérgica.
A doença é caracterizada por um longo período de incubação, muitas vezes nos 20 a 20 dias. O curso da doença é longo, geralmente pelo menos um mês, e todo o curso do desenvolvimento da doença pode ser dividido em quatro etapas:
1 período prodrômico, manifestado como uma erupção transitória, como eritema simétrico confinado ao peito, abdômen ou coxa, conscientemente com coceira, ou com febre, este é um sintoma de alerta, se você parar neste momento pode evitar a doença;
2 período de erupção, pode lentamente desenvolver gradualmente a partir do rosto para baixo, ou iniciar um ataque agudo, a estrada com uma erupção cutânea ou se espalhou rapidamente ou lentamente para todo o corpo, quando o episódio erupção está em um clímax, toda a pele do corpo está vermelha e inchada, edema facial é significativo, muitas vezes Há cicatrizes de quitação, acompanhados de calafrios e febre, alguns pacientes podem ter fígado, rins, coração e outros danos viscerais, o número total de glóbulos brancos periféricos aumentou, geralmente 15 × 109 ~ 20 × 109 / L (15000 ~ 20000 / mm3) Entre
3 período de esfoliação, esta é a manifestação característica desta doença, a vermelhidão e inchaço da erupção começa a diminuir, e depois as escalas são escamosas para descamação de grande porte, a balança pode ser coberta com lençóis pela manhã, e as mãos são usadas como luvas quebradas, como usar meias e caindo repetidamente , que dura por um período de um a vários meses, e o cabelo e as unhas caem frequentemente ao mesmo tempo;
4 No período de recuperação, a descamação escamosa ou expectoração e, em seguida, desapareceu gradualmente, a pele voltou ao normal, após a aplicação de corticosteróides, o curso da doença pode ser significativamente reduzido, e o prognóstico é muito melhorada.
2, dermatite de curto prazo tintura tipo Esta é uma leve dermatite tóxica observada no tratamento a curto prazo da esquistossomose no Japão na década de 1950 por injeção intravenosa de ácido alcóolico e sulfato de potássio.Suas características são:
1 A taxa de prevalência é alta, geralmente entre 30% e 40%, e alguns podem chegar a 60% a 70%.
2 O período de incubação é curto e ambos ocorrem dentro de 2 a 3 dias após o início do tratamento.
3 erupção após a quantidade de tintura atingiu 0,3 g.
4 mais comum no verão.
5 erupções cutâneas são simetricamente distribuídas na face, pescoço, dorso da mão e dedos, ocasionalmente no tórax e no abdome, lembrando um escorpião, denso e não fundido, reação inflamatória leve, sensação de coceira ou consciência consciente, febre individual e outros sintomas sistêmicos.
6 O curso da doença é autolimitado, mesmo que a droga não seja interrompida, a erupção desaparecerá em 3 a 5 dias, acompanhada de descamação do escarro.
7 recorrência de recorrência ocasional, sem complicações e sequelas, o exame histoquímico descobriu que a erupção cutânea e conteúdo de escarro normal da pele não é muito diferente (cerca de 2,5 μg / dl), histopatologia como dermatite de contato, sem especificidade.
3, tipo proliferativa papilar devido ao uso a longo prazo de iodo esquerdo, agentes de bromo, etc, o período de incubação é muitas vezes cerca de um mês, vimos dois casos, espalhados com base em todo o corpo eritema-like erupção da droga, não muito regular, significativamente maior A superfície do couro, cerca de 3 ~ 4cm, o diâmetro do granuloma proliferativo papilar, o toque é bastante sólido, ocorre principalmente no tronco, gradualmente diminuiu após o tratamento sintomático, todo o processo é de cerca de 3 semanas.
4, reação semelhante ao lúpus desde o início dos anos 1960 descobriu que hidralazina pode causar reações semelhantes ao lúpus, até agora conhecido por ter mais de 50 drogas, como a penicilina, procainamida, isoniazida, ácido p-aminossalicílico, Bao Taisong, metiltiouracil, reserpina, metronidazol e contraceptivos orais podem causar tais reações.As principais manifestações clínicas são dor poliarticular, mialgia, polisserite, sintomas pulmonares, febre. , fígado e baço e gânglios linfáticos, membros cianose e erupção cutânea, etc, a diferença entre esta doença e verdadeiro lúpus eritematoso é causada por febre, urina tubular, hematúria e azoazina, após os sintomas desaparecem, o laboratório é positivo. Dura por meses ou anos.
5, a resposta da doença fúngica devido a um grande número de antibióticos, corticosteróides e aplicações imunossupressoras, muitas vezes causam desequilíbrio ambiental no desequilíbrio do corpo e da flora, o surgimento de reações caso fungos, manifestado como Candida albicans, Aspergillus ou dermatófitos, antes Ambos podem ter infecções gastrointestinais, pulmonares ou outras infecções viscerais, que podem envolver múltiplos órgãos ao mesmo tempo.Não é incomum encontrar sérias infecções fúngicas sistêmicas na autópsia de imunossupressores antes do nascimento.É importante notar que algumas delas sofrem de dermatófitos. Pacientes, devido à aplicação das drogas acima, a gama de lesões de raquitismo tornou-se mais extensa e não é fácil de tratar, mesmo se curada, é fácil recaída, causando dificuldades na prevenção e tratamento do raquitismo.
6, reação do tipo corticosteróide Se a dose de aplicação de hormônio é grande, o tempo é longo, muitas vezes pode causar uma variedade de reações adversas, e até mesmo levar à morte, faz com que os principais efeitos colaterais são:
1 infecção secundária bacteriana ou fúngica: a mais comum.
2 trato gastrointestinal: "úlceras esteróides", mesmo com sangue, perfuração.
3 sistema nervoso central: euforia, irritabilidade, tontura, dor de cabeça, insônia, etc.
4 sistema cardiovascular: palpitações, pressão arterial elevada, trombose, ritmo cardíaco e assim por diante.
5 sistema endócrino: síndrome semelhante a Kexing, osteoporose, diabetes, disfunção cortical e inibição do crescimento e desenvolvimento das crianças.
6 pele: acne, peludo, telangiectasia, equimose, atrofia da pele, etc.
7 olhos: visão turva, aumento da pressão intra-ocular, catarata e glaucoma.
Examinar
Verificação de alergia a medicamentos
Em testes de laboratório, arranhões na pele, testes intradérmicos freqüentemente detectam a sensibilidade dos pacientes à penicilina ou ao iodeto, têm certo valor na prevenção do choque anafilático, mas têm pouco significado na prevenção da erupção medicamentosa. O teste de transformação de linfócitos e o teste de radioallergosorbernt (RAST) têm sido utilizados para a detecção de alérgenos, mas apenas para alguns fármacos são confiáveis, podem ser usados sob condições, ter determinado valor de referência.
Diagnóstico
Diagnóstico de alergia a medicamentos
1. Tendo em vista a ampla gama de reações medicamentosas, desempenho complexo e mais especificidade, às vezes é difícil determinar o diagnóstico.Para o diagnóstico de erupção medicamentosa, a história clínica ainda é a base principal, combinada com desempenho erupção cutânea e testes de laboratório, e outros A possibilidade de doença é analisada e julgada de forma abrangente.
2, o exame laboratorial, arranhões na pele, teste intradérmico, muitas vezes para detectar a sensibilidade do paciente à penicilina ou iodeto, tem um certo valor para evitar choque anafilático, mas o significado da prevenção de erupção medicamentosa é pequeno, in vitro O teste tem sido utilizado para a detecção de alérgenos pelo teste de transformação de linfócitos e teste radioallergosorbernt (RAST), mas é confiável apenas para alguns medicamentos, e pode ser usado sob certas condições, e tem determinado valor de referência.
3, principalmente o diagnóstico diferencial de alergias entre várias drogas: Em vista da ampla gama de reações medicamentosas, desempenho complexo e mais específico, às vezes é difícil determinar o diagnóstico, para o diagnóstico de erupção medicamentosa, a história clínica atual é a base principal e, em seguida Combinado com desempenho erupção cutânea e testes de laboratório, ea possibilidade de outras doenças, análise abrangente e julgamento.
