doença do soro
Introdução
Introdução à doença sérica A doen� do soro (em ru�do) refere-se a uma doen� do complexo imunit�io provocada pela injec�o do soro imunit�io do exerc�io, que se manifesta principalmente como erup�o cut�ea, febre, dor nas articula�es e n�ulos linf�icos inchados. Atualmente, a aplicação clínica do soro imune tem sido reduzida e limitada à prevenção e tratamento da difteria, do tétano, de certas picadas de cobra e da terapia imunossupressora para prevenir a rejeição do enxerto, ao contrário, a sensibilização a drogas tornou-se a doença mais comum atualmente. Causa Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: miocardite, polineurite
Patógeno
Causa da doença sérica
Reação alérgica (20%):
A doen do soro uma reaco algica tica do tipo III O corpo pode produzir anticorpos formando proteas complexas antigicas formadas pela combinao de vios componentes antigicos do soro heterogo ou certos fmacos como haptenos e proteas in vivo. Quando a quantidade é um pouco menor do que o antígeno que desaparece no corpo, pode formar um complexo imune depositado na parede do vaso sanguíneo, que por sua vez ativa o sistema do complemento, gera substâncias vasculares, fatores quimiotáticos de neutrófilos etc., causando congestão local e edema A infiltração de granulócitos e a liberação de enzimas proteolíticas nos lisossomos levam à inflamação e dano dos tecidos, sendo que as globulinas de anticorpos que constituem o complexo imune das doenças séricas são principalmente IgG, mas se houver mais IgE, o aumento da permeabilidade sérica no momento do início. Mais óbvio, e pode ter edema laríngeo, hipotensão e até choque anafilático, onde IgG e IgE estimuladas por antígenos são mais propensos a produzir doença sérica.
Atualmente, as preparações de soro causadoras de doenças séricas incluem principalmente antitoxina tetânica, antitoxina diftérica, várias antitoxinas de veneno de cobra e globulina anti-linfócito (ATG), as drogas que causam doenças séricas são principalmente penicilina, estreptomicina, sulfonamidas e água. Drogas macromoleculares, como salicilato, fenilprednisolona, fenitoína e dextrana.
Prevenção
Prevenção da doença sérica
Segure as indicações para o uso de medicamentos e produtos imunológicos séricos e minimize a via de administração intravenosa.Se você deve aplicar produtos de soro heterólogo, você deve primeiro perguntar cuidadosamente se há um histórico de alergias e história prévia de aplicação de soro, e então você deve fazer um teste de sensibilidade da pele. O método é o seguinte:
1 Primeiro, tome uma gota de soro não diluído, coloque-o no lado flexor do antebraço e, em seguida, use a ponta da agulha estéril para fazer uma série de derrames na queda de soro (sem sangramento).
2 Se não houve reação por meia hora, 0,1 ml de soro diluído 1:10 foi utilizado para o teste intradérmico.
3 Após 20 minutos de observação, não há eritema ou endurecimento com diâmetro superior a 1 cm no local da injeção, ou não há pápula semelhante a um pseudo-pé ao redor, para que o soro possa ser injetado no músculo.
Se o teste cutâneo for positivo, deve ser usado o máximo possível.Se o soro for necessário, pode ser dessensibilizado de acordo com o seguinte método:
1 anti-histamínico oral 25 ~ 50mg.
Após 2 horas e meia, 0,1 ml de soro diluído 20 vezes foi injectado subcutaneamente.
3 Após 20 minutos, injete subcutaneamente 0,1 ml de soro diluído 10 vezes.
Após 420 minutos, se ainda não houver ruminantes, é difícil roubar 1 ml de injeção subcutânea.
5 Após mais 15 minutos de observação, foi confirmado que nenhuma reação, isto é, injeção subcutânea de 0,2 ml, 0,5 ml de 0, 1,0 ml e 2,0 ml a cada 15 minutos e, finalmente, injeção subcutânea ou intramuscular com a quantidade restante.
Na dessensibilização e injecção de soro, a adrenalina e o hormónio adrenocortical devem ser preparados para evitar o choque de sensibilização alérgica No processo de dessensibilização, 0,1% de adrenalina 0,1 a 0,3 ml de injeção subcutânea pode ser aplicada a qualquer momento, conforme apropriado. Para neutralizar a possível reação, após a dessensibilização para completar a dose de injeção, ela ainda deve ser observada por 1-3 horas para evitar a ocorrência de reação retardada.
Complicação
Complicações serológicas Complicações Miocardite Polineurite
Complicações comuns desta doença:
1. Facial, pálpebras e edema no final das mãos e pés (mais comum em crianças), muito poucos pacientes podem ter edema laríngeo.
2. Dor abdominal, náusea, vômito.
3. Dor nas articulações, inchaço e outros sintomas de artrite, muitas vezes envolvendo múltiplas articulações, mostrando simetria.
4. Existem poucas complicações graves, como polineurite, glomerulite e / ou miocardite.
Sintoma
Sintomas da doença sérica Sintomas comuns Pele com prurido chicotadas Febre linfadenopatia Dor abdominal Dor nas articulações Edema na garganta
A doença ocorre mais de 1 a 3 semanas após uma grande dose de soro ou globulina heterólogo Um pequeno número de pacientes, especialmente aqueles que tiveram uma vacinação semanal com soro, pode ocorrer dentro de 1 a 3 dias após a vacinação. O grau e a extensão estão relacionados a fatores como a via de vacinação (aumento da chance de injeção intravenosa) e a dose de soro injetada.
A erupção cutânea é o sintoma mais óbvio e comum desta doença, principalmente urticária, pápula, erupção cutânea tipo púrpura ou erupção semelhante ao sarampo, ocorre frequentemente no local da injeção, a febre sobe frequentemente, até 38 ~ 39 ° C, com todo o corpo O grau de linfonodo é inchado, macio e levemente sensível, alguns pacientes podem ter face, pálpebra e edema no final da mão e pé (mais comum em crianças), muito poucos pacientes podem apresentar edema de laringe e alguns pacientes apresentam febre semelhante. Dor abdominal, náusea, vômito, etc., causada por soro ou globulina (como atg) ou outras drogas macromoleculares, 2 dias após o surgimento da erupção, pode haver dor nas articulações, inchaço e outros sintomas de artrite, geralmente envolvendo múltiplas articulações, Simetria, poucas complicações importantes, como polineurite, glomerulite e / ou miocardite.
Examinar
Verificação da doença sérica
1. O número total de glóbulos brancos é moderadamente elevado, mas o aumento de eosinófilos é visto, a razão para os baixos glóbulos brancos é que os glóbulos brancos são uma espécie de células sanguíneas nucleadas. O número de células do sangue em uma pessoa normal é de 4000-10000 / μL (microlitro) .Em diferentes tempos funcionais e diferentes estados funcionais do corpo, o número de glóbulos brancos no sangue tem uma ampla gama de alterações. Quando há mais de 10.000 por microlitro, é chamado de leucocitose, quando é inferior a 4000 por microlitro, é chamado de leucopenia.Quando o corpo tem inflamação (ou seja, inflamação), ocorre leucocitose, leucopenia pode ser hereditária, Familiar, adquirido, etc. Entre eles, o ganho é a maioria. Drogas, radiação, infecções, toxinas, etc. podem reduzir os granulócitos e os medicamentos são mais comuns. Evite medicação para evitar a leucopenia causada pela droga.
2. Complemento total de soro e c3 podem ser reduzidos, e às vezes complexos imunes podem ser encontrados no sangue.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de doenças séricas
O diagnóstico desta doença, o mais importante é a injeção de soro ou histologia e as manifestações clínicas características acima mencionadas, pequenas drogas moleculares raramente causam neurite, glomerulonefrite ou linfadenopatia sistêmica.
Testes laboratoriais têm pouca ajuda para esta doença, geralmente, o número total de glóbulos brancos é moderadamente elevado, mas o aumento de eosinófilos é observado.O complemento total do soro e o c3 podem estar diminuídos.Às vezes, os complexos imunes podem ser encontrados no sangue. Pode ajudar no diagnóstico desta doença, mas a especificidade não é forte.
A doença pode ser julgada com base na história médica e nos dados clínicos, e não precisa ser diferenciada de outras doenças.
