artrite gotosa
Introdução
Introdução à artrite gotosa A artrite gotosa é causada pela deposição de urato em cápsulas articulares, bursas, cartilagem, ossos e outros tecidos, e tem muitos fatores genéticos e familiares, que ocorrem em pessoas com mais de 40 anos de idade. Os homens, mais comuns nas articulações metatarsofalângicas do dedão do pé, também podem ocorrer em outras grandes articulações, especialmente nas articulações do tornozelo e pé. Manifesta-se principalmente como dor severa nas articulações, muitas vezes ocorrência súbita unilateral. O tecido ao redor da articulação tem óbvio inchaço, febre, vermelhidão e sensibilidade. O exame do ácido úrico no sangue pode confirmar o diagnóstico e a aplicação do tratamento medicamentoso tem um bom efeito. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: bursite
Patógeno
Causas da artrite gotosa
Ácido úrico alto (30%):
Alto ácido úrico, o ácido úrico é o produto final do metabolismo das Purinas. A gota é um distúrbio metabólico de longo prazo causado pelo aumento do ácido úrico no sangue. Se a concentração de ácido úrico no sangue for maior que esse ponto de saturação por um longo período, é medicamente chamada de "hiperuricemia".
Beber (30%):
Beber álcool é fácil de causar gota, porque o álcool no metabolismo do tecido hepático, uma grande quantidade de água, de modo que a concentração sanguínea é reforçada, de modo que o ácido úrico que já está perto da saturação, acelerar no tecido mole para formar cristalização, resultando em reação excessiva (sensibilidade) do sistema imunológico do corpo Inflamação
Outros (25%):
A gota pode ser causada por dieta, mudanças climáticas, como mudanças bruscas de temperatura e pressão, e trauma. Tendências familiares, padrões genéticos ainda não estão claros.
Patogênese
Em relação à patogênese da artrite gotosa, muitos estudiosos acreditam que ela está relacionada aos leucócitos polimorfonucleares.Os cristais de urato de sódio liberados pelo tecido sinovial e cartilagem articular durante a gota são fagocitados pelos glóbulos brancos do líquido articular e a destruição dos glóbulos brancos libera protease e fatores inflamatórios. No líquido sinovial, o fator inflamatório enzimático aumenta os glóbulos brancos na articulação, portanto mais glóbulos brancos que fagocitam os cristais de urato se rompem sucessivamente para liberar enzimas e componentes inflamatórios, formando um círculo vicioso que leva à sinovite aguda e à cartilagem articular. Destruição, a concentração de ácido úrico no tecido é muito baixa, especialmente quando o pH do fluido corporal é baixo.Quando a concentração de ácido úrico no sangue excede 80 mg / L, há deposição de urato.Os locais comuns são cápsula articular, cartilagem e osteoporose. Também pode ser visto no tecido conjuntivo renal e subcutâneo, se houver muito acúmulo local, formará tofos.
Prevenção
Prevenção de artrite gotosa
Embora o ácido úrico elevado no sangue não seja a causa direta da artrite gotosa, sua presença pode causar a recorrência da gota, por isso o diagnóstico precoce de hiperuricemia assintomática deve ser feito e drogas que promovem a excreção de ácido úrico ou inibem a produção de ácido úrico. Para restaurar o ácido úrico normal, esta é a chave para a prevenção desta doença, medidas específicas são:
1, não entre na dieta de sorgo, como o coração do animal, fígado e rim e cérebro, para evitar o gosto gorduroso e oleoso, as pessoas com excesso de peso devem limitar o consumo de álcool quando beber álcool ou álcool.
2, exercer adequadamente, melhorar a capacidade de resistir a doenças, evitar a fadiga e manter um humor confortável e eliminar a tensão no tempo.
3, pacientes agudos devem descansar na cama, levantar os membros afetados, local frio fixo após 24 horas pode ser quente, preste atenção para evitar frio e quente, deve beber muita água para parar rapidamente os ataques agudos.
4, os homens com história familiar de gota devem sempre verificar o ácido úrico no sangue, se suspeito, ou seja, dado o tratamento preventivo.
5, a fim de evitar a recorrência, o uso a longo prazo de pequenas doses de colchicina, você também pode tomar uma pequena dose de probenecid.
6, se houver hipertensão, nefrite, pedras nos rins e outras complicações devem ser o tratamento adequado.
7, ulceração local, pode ser tratada de acordo com a cirurgia geral.
Complicação
Complicações artrite gotosa Complicações bursite
As complicações comuns desta doença são a dor e a incapacidade.A artrite gotosa pode ser rígida devido à destruição das articulações e perda de função.
Sintoma
Os sintomas da artrite gotosa Sintomas comuns O ácido úrico nas articulações ... Prurido toe gota tensão refere-se a dor de raiz, sangue, dor, dor severa, guerra fria, inchaço das articulações e dor
O típico primeiro episódio de artrite gotosa é principalmente monoartrite, com o primeiro metatarsiano e o dedão articular sendo mais comuns, seguidos pelo tornozelo, joelho, cotovelo, punho, mão e outras articulações do pé. , muitas vezes súbita à noite, pode acordar por causa da dor e não pode adormecer durante toda a noite, episódios recorrentes, pode desenvolver poliartrite ou artrite migratória, afetados articular vermelho, inchado, quente, dor, atividade limitada, Quando as articulações são afetadas, muitas vezes há exsudato, que pode ser acompanhado de febre, calafrios, fadiga, anorexia, dor de cabeça e outros sintomas.Geralmente, os sintomas são aliviados após 1-2 semanas.A vermelhidão da pele local e inchaço ficam vermelhos acastanhados e gradualmente retornam ao normal, às vezes pode haver escamação e Comichão, sulfato de sódio crônico gradualmente aumentado nas articulações, os episódios aumentaram gradualmente, o período intermitente encurtou, as articulações afetadas aumentaram, a dor aumentou, a inflamação não pôde ceder completamente, o tofu apareceu, o tofi foi mais comum nas articulações e nos rins e o ouvido externo Toe, dedo do pé, articulações interfalângicas e metacarpofalângicas também aparecerão tofos, com a contínua deposição de pára-brisa, resultando em hipertrofia articular, deformidade, rigidez, mobilidade limitada.
O aparecimento da doença pode envolver duas ou três articulações, incluindo a primeira articulação metatarsofalângica.A primeira lesão articular metatarsofalângica é responsável por cerca de 50% dos pacientes com gota.É uma articulação múltipla da doença, expectoração, tornozelo, joelho, cotovelo e punho. Também pode ser visto que nos últimos anos, devido ao desenvolvimento do tratamento anti-câncer, a gota secundária tem uma tendência crescente.Goutéria primária é encontrada em homens com mais de 40 anos, mulheres são poucas e principalmente menopausadas, geralmente divididas em 4 fases:
(A) período assintomático : mais tempo, apenas o ácido úrico no sangue aumentou, cerca de 1/3 dos pacientes apresentam sintomas articulares.
(B) artrite aguda: início mais súbito à noite, dor articular severa, a primeira articulação freqüentemente envolvendo o dedão do pé, seguida de expectoração, joelho, etc., vermelho, inchado, calor e sensibilidade, fraqueza geral, febre, dor de cabeça, etc. Pode durar de 3 a 11 dias, beber, comer em excesso, excesso de trabalho e frio, estimulação cirúrgica e estresse mental podem ser a causa das convulsões.
(3) Período intermitente: durante vários meses ou anos, o intervalo entre episódios recorrentes fica mais curto, o período da doença é prolongado, as lesões e articulações aumentam e gradualmente se transformam em artrite crônica.
(4) Período de artrite crônica : desde o início agudo até a artrite crônica, a idade média é de 11 anos, as articulações parecem rígidas e deformadas e o exercício é limitado, e cerca de 30% dos pacientes podem ter complicações de tofos e rins e cálculos ureterais, etc. Hipertensão, arteriosclerose cerebral renal, infarto do miocárdio, um pequeno número de pacientes morreram de insuficiência renal e acidentes cardiovasculares, curso secundário de gota é semelhante, secundário a doenças do sangue, intervalo intermitente de doença de armazenamento de glicogênio, aumento do ácido úrico no sangue Até 20mg% (normal: macho 7mg%, feminino 6mg%), microscopia de luz polarizada encontrada no líquido sinovial fagocitado por células brancas do sangue de urato, glóbulos brancos aumentados na fase aguda, taxa de sedimentação eritrocitária acelerada, exame radiológico evidenciando osso subcondral Os danos de desgaste e osteoporose local, corrosão ou fratura cortical, estenose do espaço articular e hiperplasia do osso marginal, pedras de gota podem ser sombras calcificadas.
O período intermitente da doença pode durar vários meses ou vários anos, mas à medida que a condição se agrava, o período intermitente pode ser mais curto e curto.Os grânulos de milho podem ser vistos sob a orelha, lóbulo da orelha e pele articular, que pode ser devido ao alcoolismo, excesso de comida e horas extras. Induzida pelo estresse laboral ou mental, alguns pacientes podem ser convertidos em crônicos, e as articulações graves são rígidas devido à destruição.
Examinar
Exame de artrite gotosa
1. A concentração de urato no sangue é aumentada, o valor normal é de 70mg / L para homens, 60mg / L para mulheres e superior a 180mg / L para níveis mais elevados. A taxa de sedimentação do sangue é rápida e o NPN é aumentado durante o período de ataque; Há cristais de urato.
2. Radiografia simples: inchaço articular precoce, defeito tardio ou cinzelado na extremidade proximal da articulação, estenose do espaço articular tardio, destruição óssea grave, edema dos tecidos moles, calcificação na calcificação da tartaruga Sombra
3. Exame de tomografia computadorizada e ressonância magnética: é útil para o diagnóstico precoce desta doença e pode ser usado como apropriado.
4. Alguns pacientes podem ter disfunção renal ou gota complicada por disfunção renal e hipertensão complicada, arteriosclerose, doença cardíaca coronária, por isso é necessário verificar o programa de exame opcional, conforme apropriado.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de artrite gotosa
Diagnóstico
Manifestações clínicas, exames e exames radiográficos são úteis para o diagnóstico, mas o diagnóstico completo é feito por cristais de urato encontrados em membranas sinoviais ou fluidos articulares, pois o conteúdo de ácido úrico também é elevado na artrite psoriásica e na artrite reumatóide.
No encontro clínico com obesos homens de meia-idade e idosos, a primeira articulação metatarsofalângica ou tornozelo, a parte de trás do pé e outra vermelhidão articular única e dor severa, têm efeitos especiais no tratamento com colchicina, e os sintomas são aliviados em cerca de 1 semana, com ou sem Pacientes com níveis elevados de ácido úrico no sangue podem ser diagnosticados com artrite gotosa aguda.No momento, os critérios diagnósticos estabelecidos pelo American College of Rheumatology em 1977 são usados em casa e no exterior:
(1) A artrite aguda ataca mais de uma vez, atingindo o pico de ataque em um dia.
(2) A artrite aguda é limitada a articulações individuais, toda a articulação é vermelha escura e a primeira articulação do polegar está inchada.
(3) exacerbação aguda da artrite tibial unilateral.
(4) Existe um tofu.
(5) hiperuricemia.
(6) inchaço articular e dor assimétrica.
(7) O episódio pode parar sozinho.
Aqueles que têm mais de 3 das condições acima e podem descartar gota secundária podem ser diagnosticados.
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico errôneo precoce como artrite reumatóide, bursite, artrite séptica, celulite aguda.
1. Identificação com artrite reumatóide: mais comum em mulheres, muitas vezes invadindo pequenas articulações, sem sintomas agudos de gota, inchaço dos tecidos moles com articulações como centro, forma fusiforme e gota com defeito ósseo como centro, inchaço irregular, osso A destruição é menor que a gota, e há osteoporose geral, que é ineficaz para o tratamento com colchicina.
2. Identificação da celulite aguda com o pé: inflamação aguda supurada difusa dos tecidos moles, geralmente história de frio, raramente vista à noite, sem invasão de articulações ou sintomas articulares, sintomas sistêmicos e calafrios e glóbulos brancos Aumento dos sintomas, além disso, a idade não é limitada, e não irá recorrer várias vezes após o tratamento.
3. Distinguir os pontos da bursite simples do dedão do pé: muitas vezes têm uma história de trauma ou estímulos irritativos crônicos locais, que são mais comuns no hálux valgo, no tamanho do sapato, no peso local ou no peso do pé; Ou a causa é corrigida, não é fácil diminuir por si só, o tempo de ataque, o grau de dor não é grave e não é eficaz para o tratamento com colquicina.
4. Outros devem ser diferenciados da pseudo-gota: a doença é causada pelo distúrbio do metabolismo do pirofosfato, mais comum em idosos, a principal parte da invasão é principalmente grandes articulações (articulações comuns do joelho), articulações das extremidades são raras e ataques agudos são como gota. Também pode ser atacado à noite, mas é mais leve e pode causar deformidade articular no estágio tardio.Calculação da cartilagem pode ser vista em raios X. O exame do fluido de punção articular mostra que o cristal de neve do pirofosfato não é efetivo para o tratamento com colquicina.
