tuberculoma cerebral
Introdução
Introdução ao tuberculoma cerebral O tuberculoma cerebral, um granuloma tuberculoso intracraniano, é uma tuberculose focal do parênquima ou meninges cerebrais, sendo que a maioria se espalha de lesões da tuberculose em outras partes do corpo para lesões granulomatosas formadas no cérebro, e algumas são tuberculose difusa. Causada por infecção residual de meningite, a incidência de tuberculoma cerebral é de 1,4%. Pode ocorrer em qualquer parte do cérebro, e há muitas pessoas sob a cortina, especialmente em crianças e adolescentes. Nos últimos anos, a incidência de tuberculoma cerebral diminuiu devido à melhoria dos padrões de vida e à aplicação de medicamentos antituberculose. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: principalmente em crianças e adolescentes Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: dor de cabeça de hidrocefalia, náusea e vômito
Patógeno
Causas da tuberculose cerebral
(1) Causas da doença
A tuberculose cerebral é frequentemente secundária à tuberculose em outras partes do corpo, especialmente na tuberculose.
(dois) patogênese
Após a ocorrência de disseminação hematogênica da tuberculose primária, muitas bactérias da tuberculose podem permanecer no sistema nervoso central, uma vez que a imunidade mediada por células muda, a tuberculose pode formar pequenos nódulos, e esses nódulos não se espalham na teia de aranha. A cavidade submembrana, por isso não forma meningite, mas se desenvolve no parênquima cerebral, formando esferas tuberculosas de diferentes tamanhos em torno de fibras densas, geralmente com menos de 1 cm de diâmetro, essas bolas de tuberculose são amarelo-branco ou cinza-amarelo e tecido cerebral circundante O limite é claro, o centro é tecido necrótico parecido com queijo ou tecido de granulação.A forte capacidade de defesa do corpo pode formar completamente a calcificação, e a liquefação central raramente forma um abscesso simples.Os nódulos tuberculosos nas meninges podem se expandir para formar tuberculose plana.
As lesões são mais comuns em cabelos soltos e podem ocorrer em qualquer parte do cérebro, sendo mais comuns os pacientes pediátricos, na tela, a quantidade de lobo parietal é mais comum, e outros parênquimas cerebrais são raros, como o tronco cerebral e o corpo caloso. A glândula pineal também pode ser encontrada nos ventrículos e cisternas cerebrais, como na área da sela, no occipital e na trompa cerebral.Ele ainda pode ser encontrado nas meninges.Múltiplas pessoas podem ser coletadas no mesmo lobo ou ambos nos hemisférios cerebrais esquerdo e direito e sob a cortina. As estacas podem ficar confinadas à superfície do cérebro, sendo que as lesões do tuberculoma frequentemente apresentam aderências meníngeas, especialmente na fossa craniana posterior, com até 80% de pessoas, sendo a bola de tuberculose localizada no cérebro ou no cérebro profundo. A membrana é dura e tem um limite claro com a área circundante.O tecido cerebral circundante tem edema e menor suprimento de sangue.
Prevenção
Prevenção da tuberculose cerebral
O tuberculoma cerebral é um granuloma intracraniano secundário à tuberculose em outras partes do corpo.A tuberculose, comumente conhecida como "expectoração pulmonar", é uma doença transmitida principalmente pelo trato respiratório.O tratamento é principalmente prevenção, prevenção do contato com fontes infecciosas, vacinação após o nascimento. Você pode obter imunidade adquirida, como anemia, suores noturnos, perda de peso, fadiga, febre baixa e outros sinais de tuberculose, oportuna procurar diagnóstico e tratamento médico e auto-isolamento, para não espalhar a infecção, enquanto estiver usando drogas anti-tuberculose de acordo com o conselho do médico, sofrendo de tuberculose Ao mesmo tempo, sintomas de hipertensão intracraniana e danos cerebrais ocorrem, então procure especialistas para checar, geralmente tomem tomografia computadorizada ou ressonância magnética, você pode diagnosticar, o tipo sistêmico da doença, primeiro tratamento anti-tuberculose, usar drogas anti-tuberculose de acordo com o conselho do médico; Tipo, tratamento cirúrgico e um bom prognóstico.
Complicação
Complicações da tuberculose cerebral Complicações hidrocefalia dor de cabeça náuseas e vômitos
A hidrocefalia é a complicação mais comum do tuberculoma cerebral, podendo ser causada por meningite tuberculosa coexistente ou obstrução da tuberculose cerebral do sistema ventricular, e no tratamento da tuberculose cerebral a hidrocefalia deve ser realizada simultaneamente com derivação ventrículo-peritoneal. Para aliviar o aumento da pressão intracraniana. Com tuberculose óssea e articular, parede torácica e tuberculose linfática cervical, como meningite crônica purulenta ou tuberculosa. Sintomas de aumento da pressão intracraniana e disfunção cerebelar: os pacientes apresentam cefaléia, vômitos e papiledema, sintomas localizados de dano cerebral, nistagmo, ataxia de membros e outras manifestações.
Sintoma
Sintomas de tuberculose cerebral Sintomas comuns Linfonodomegalia Ataxia Sintomas focais frágeis Suores noturnos
Mais início crônico, o curso da doença é mais do que algumas semanas, mas também o início não é óbvio, o curso da doença é mais longo, as crianças podem ser detectadas por convulsões súbitas, de acordo com a presença clínica de tuberculose ativa, suas manifestações clínicas podem ser divididas em tipo sistêmico e limitações Digite.
1. Pacientes sistêmicos têm lesões tuberculosas ativas de outros órgãos ao mesmo tempo, manifestadas como mau estado geral, febre, suores noturnos, fadiga, perda de peso, etc. Se for tuberculose, pode haver tosse, hemoptise, dor torácica, etc. Outros como linfadenopatia, Mesmo tuberculose miliar com meningite tuberculosa, este tipo é raro, a condição geral é mais pesada.
2. Limitações Não existem órgãos óbvios de tuberculose ativa em outros órgãos Clinicamente, as lesões intracranianas são as principais manifestações do aumento da pressão intracraniana e dos sintomas focais O aumento da pressão intracraniana é cefaléia, vômitos, edema do disco óptico (ocorrência precoce) A taxa é de 10% a 27%. Os episódios de crises epilépticas mais comuns, com incidência de 85%, podem ocorrer hemiplegia, afasia, acuidade visual, etc. As lesões subjacentes podem aparecer primeiro como aumento da pressão intracraniana, seguidas por Estímulos oculares, ataxia e outros sintomas focais, lesões no tronco encefálico podem ter primeiro disfunção do nervo craniano e, posteriormente, expectoração cruzada, etc. Em suma, as manifestações clínicas podem ser devidas ao tamanho único, múltiplo, e localização da tuberculose. Também é diferente.
Examinar
Exame do tuberculoma cerebral
Inspeção laboratorial
Em alguns pacientes, a taxa de sedimentação dos eritrócitos aumenta e a pressão do exame do líquido cefalorraquidiano pode ser aumentada em graus variados.Outros indicadores são normais ou ligeiramente alterados.O teste tuberculínico negativo não exclui a tuberculose, o que indica apenas que a possibilidade é pequena.
Exame de imagem
1. Exame CT do estágio e resultados da bola de tuberculose é a seguinte:
(1) Estágio inicial (período de reação inflamatória): Existem poucas fibras de colágeno, de igual densidade, sem massa, circundadas por edema cerebral de baixa densidade, "afunilado" no lobo frontal e "três dedos" no topo da região occipital occipital. Reforçar o desnível.
(2) Intervalo de médio prazo (período de regressão da inflamação): Proliferação do tecido de colágeno, contendo substância semelhante a queijo, com pequena densidade em forma de disco, cercada por edema cerebral de baixa densidade, mostrando realce óbvio do anel.
(3) estágio avançado (nódulo de calcificação da tuberculose): a lesão é redonda ou oval, a varredura plana é sombra de alta densidade, sem edema cerebral, após realce mostra "sinal alvo", isto é, o anel se fortalece ao redor do nódulo central Lesões calcificadas ou aumentadas, típicas de glóbulos tuberculosos.
(4) A tuberculose dural pode causar excessiva ossificação do crânio, semelhante aos meningiomas.
(5) abscesso cerebral tuberculoso, a área central é caracterizada por uma área típica de baixa densidade.
2. A ressonância magnética analisa a bola de tuberculose por sinal baixo ou ligeiramente baixo na imagem ponderada em T1 A maioria dos sinais na imagem ponderada em T2 não são uniformes, mostrando sinal baixo, igual ou ligeiramente superior A necrose queijo-like do centro de tuberculose está na imagem ponderada em T2. O sinal alto também pode ser uma imagem estratificada concêntrica confusa com um sinal baixo em torno do envelope e uma banda de edema de alto sinal.Esta banda de edema é coberta, indicando que a bola de tuberculose ainda não está madura, razão MRI A tomografia computadorizada pode mostrar a extensão da lesão, tanto o tuberculoma quanto o glioma do tronco encefálico mostram um T1 longo e um T2 curto na ressonância magnética.Da mesma forma, o edema em torno da lesão é alto na imagem ponderada em T2. Não é fácil identificar imagens de ressonância magnética.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do tuberculoma cerebral
Diagnóstico
De acordo com a história clínica e manifestações clínicas, combinadas com exame auxiliar, mais podem ser claramente diagnosticadas, os pontos diagnósticos são a história de tuberculose extracraniana, capacidade de doença crônica, mais comum em adolescentes e crianças abaixo de 30 anos, curso de doença subaguda, aumento intracraniano e Sinais neurológicos focais, especialmente convulsões.
Diagnóstico diferencial
O Tuberculoma Cerebral deve ser diferenciado de outras doenças infecciosas no cérebro e outras lesões que ocupam espaço intracraniano.O abscesso cerebral tuberculoso não pode ser distinguido de outros abscessos cerebrais bacterianos, mesmo por TC e RM.
A tuberculose é um tipo de tuberculose secundária em adultos, é uma lesão de queijo redonda ou oval com um envelope fibroso com um diâmetro de 1,5 cm ou mais. Geralmente assintomático. Seu volume pode ser mudado por um longo tempo, e quando a resistência do corpo é baixa, ele também pode se espalhar para formar tuberculose disseminada ou liquefazer a tosse para formar uma cavidade.
