Cálculos biliares
Introdução
Introdução aos cálculos biliares Cálculos biliares são doenças causadas por pedras que ocorrem na vesícula biliar e são uma doença comum. Com a idade, a taxa de incidência está aumentando gradualmente e as mulheres são significativamente mais do que os homens. Com a melhoria dos padrões de vida, mudanças nos hábitos alimentares e melhoria das condições sanitárias, a colelitíase chinesa tem mudado gradualmente de cálculos de pigmento do ducto biliar para cálculos de colesterol da vesícula biliar. Depois que a pedra é formada na vesícula biliar, ela pode estimular a mucosa da vesícula biliar, que pode não apenas causar inflamação crônica da vesícula biliar, mas também causar infecção secundária quando a pedra é invadida no colo da vesícula biliar ou do ducto cístico, levando à inflamação aguda da vesícula biliar. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,34% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pedras do ducto biliar câncer de vesícula biliar colite ulcerativa colangite aguda colangite supurativa aguda pancreatite aguda biliar síndrome de Mirizzi
Patógeno
Causa biliar
Oi quieto menos (25%):
Muitas mulheres, especialmente mulheres de meia-idade, costumam passar mais tempo em casa, menos exercício e trabalho físico.Com o tempo, a força contrátil de seus músculos da vesícula biliar inevitavelmente diminuirá e o esvaziamento da bile será retardado, o que levará facilmente à colestase, cristais de colesterol e formação de cálculos biliares. Condições criadas, além do alto nível de estrogênio no corpo feminino, afetará a formação de glicuronídeo no fígado, de modo que a bilirrubina não conjugada aumenta, e o estrogênio afeta o esvaziamento da vesícula biliar, causando estagnação de bile, promovendo A formação de pedras, o uso de estrogênio após a menopausa, a incidência de cálculos biliares aumentou significativamente.
Obesidade Física (10%):
Muitas mulheres costumam adorar bebidas com alto teor de gordura, açúcar, colesterol alto ou lanches.O resultado direto desse passatempo é a bênção do corpo, e a obesidade é uma base importante para cálculos biliares.Estudos mostraram que o peso corporal excede 15% dos padrões normais. As pessoas, a incidência de cálculos biliares é cinco vezes maior do que as pessoas normais, e as mulheres com mais de 40 anos são o grupo de cálculos biliares de maior aumento.Neste momento, o estrogênio feminino fará com que o colesterol se acumule mais na bílis.
Não coma café da manhã (5%):
Mulheres modernas não comem café da manhã mais do que comer café da manhã, e a longo prazo não comer café da manhã vai aumentar a concentração de bílis, é propício para a reprodução bacteriana, fácil de promover a formação de cálculos biliares, se você insistir em comer café da manhã, pode promover parte da saída de bile, reduzir A viscosidade da bile armazenada durante a noite reduz o risco de cálculos biliares.
Gravidezes múltiplas (5%):
Durante a gravidez, a função do trato biliar é propensa a desordens, resultando em contração muscular fraca, retenção de bile na vesícula biliar e colesterol sangüíneo relativamente alto durante a gravidez, que é propensa à sedimentação.A chance de formar cálculos biliares é bastante aumentada, enquanto a incidência de mulheres prolíficas é aumentada. Maior.
Lanches após o jantar (5%):
Hoje em dia, muitas famílias em nosso país podem ver tal situação.Depois de comer um jantar, a família está sentada no sofá, conversando e assistindo TV enquanto come lanches.O hábito de sentar e comer lanches após uma refeição pode ser a incidência de cálculos biliares na China. Uma das razões para o aumento, quando a pessoa está em uma posição distorcida, a pressão intra-abdominal aumenta, a motilidade gastrointestinal é limitada, o que não é propício para a digestão e absorção de alimentos e excreção biliar.L Sedentário após as refeições dificulta a reabsorção de ácidos biliares. A relação entre o colesterol e o ácido biliar na bile é desequilibrada e o colesterol é facilmente depositado.
Cirrose hepática (5%):
Isso está relacionado com a redução da inativação de estrogênio no corpo de pacientes com cirrose.A função de inativação de estrogênio no corpo é reduzida, o nível de estrogênio é mais alto e a cirrose da vesícula biliar baixa, a vesícula biliar não está vazia e a veia biliar não é lisa. Uma variedade de fatores, como varicosas, níveis elevados de bilirrubina no sangue, podem causar cálculos biliares.
Fatores Genéticos (10%):
Fatores genéticos desempenham um papel importante na clarificação do risco de cálculos biliares.Cálculos biliares são mais comuns em parentes próximos de pacientes com colesterol colelitíase.Os americanos locais no sudoeste dos Estados Unidos estão em alto risco de colesterol colelitíase (> 80%). Isso parece conter um fator genético.
Como regra geral da formação de cálculos, eles têm os processos básicos de precipitação, precipitação, nucleação e acúmulo de componentes biliares.A patogênese inclui vários fatores: Primeiro, colesterol ou cálcio na bile devem ser supersaturados. Em segundo lugar, o soluto deve ser nucleado a partir da solução e precipitado como um cristal sólido. Terceiro, os cristais devem ser agregados e fundidos para formar pedras.Os cristais crescem e se agregam no muco, que é distribuído ao longo da parede da vesícula biliar, e o esvaziamento da vesícula biliar é prejudicado para facilitar a formação de cálculos biliares.
Pedras de colesterol ---- A formação de pedras de colesterol é baseada no desequilíbrio do colesterol, ácido biliar e lecitina na bile, o que faz com que o colesterol na bile seja supersaturado e cristalize, precipite, agregue, pedra e grande. O colesterol em algumas bílis é derivado da biossíntese de hepatócitos, não a secreção de colesterol na dieta.A formação de pedras de colesterol é principalmente devida ao colesterol supersaturado na bile sintetizada pelos hepatócitos, e os cristais que promovem o colesterol na bile. Efeitos nucleares, outros fatores devem ser atribuídos à lesão da função motora da vesícula biliar, eles trabalham juntos, resultando em estase biliar, promover a formação de cálculos biliares, além disso, ainda existem alguns estudos mostram que as alterações na síntese de prostaglandinas e concentração de cálcio biliar O excesso excessivo também pode promover a formação de cálculos biliares.Em alguns pacientes, o pré-requisito para a formação de cálculos biliares é a formação de lama biliar.A chamada lama biliar é composta de glicoproteína viscosa contendo cristais de colesterol. Detectada, e pode ser cólica biliar, pode ser encontrada em pacientes com pancreatite ou colangite A única exceção.
Cálculos biliares ---- incluindo pedras pretas e pedras marrons.Pedras negras são formadas principalmente na vesícula biliar de pacientes com cirrose ou doença hemolítica crônica, enquanto pedras marrons podem ser encontradas na vesícula biliar ou no trato biliar. Formação, infecção bacteriana é a principal causa de pedras do ducto biliar primário, pedras do ducto biliar primário são muito comuns na Ásia, a fonte de infecção pode ser atribuída a parasitas como Clonorchis sinensis ou outras causas menos claras.
A incidência de cálculos biliares aumenta com a idade e ocorre em mulheres: a prevalência de mulheres em idade fértil e homens da mesma idade excede 3: 1, e após 70 anos cai para 2: 1, gravidez, obesidade, dieta ocidentalizada, A nutrição parenteral total e outros fatores podem aumentar o risco de cálculos biliares Além disso, fatores étnicos também estão associados com a doença.Por exemplo, a prevalência de índios no oeste dos Estados Unidos excede 75%, que é a maior incidência de cálculos biliares no mundo.
Prevenção
Prevenção de cálculos biliares
1. Regulação da dieta é o método preventivo mais ideal para prevenir a colelitíase e câncer de vesícula biliar. Prevenção de cálculos biliares deve prestar atenção à regulação da dieta, dieta deve ser diversificada, além disso, frio, gorduroso, alto teor de proteína, alimentos irritantes e bebidas espirituosas e outras fáceis de ajudar o calor e calor, de modo que colestase, também deve comer menos. Legumes e frutas, peixes e frutos do mar que são ricos em vitamina A e vitamina C ajudam a limpar a umidade, dissolver as pedras e comer mais.
2. A vida deve ser regular, prestar atenção ao trabalho e descanso, muitas vezes participar de atividades esportivas, tomar o café da manhã no horário, evitar engordar, reduzir o número de gestações, etc. é também uma medida preventiva muito importante.
3. Se os pais da família tiverem cálculos biliares, eles devem prestar atenção ao exame médico preventivo pertinente.
Complicação
Complicações do cálculo biliar Complicações colédoco biliar cálculos biliares carcinoma colite ulcerativa colangite aguda colangite supurativa aguda pancreatite aguda biliar síndrome de Mirizzi
As complicações dos cálculos biliares incluem: colangite aguda ou colangite supurativa aguda, pancreatite biliar, síndrome de Mirizzi, fístula gastrointestinal da vesícula biliar.
Sintoma
Sintomas de cálculos biliares Sintomas comuns Dor abdominal Pedras de repouso Cálculos biliares pigmentados Dispepsia Anorexia cálculos Fibrose hepática Disfunção hepática Função hepática Pedras de cálculos de bilirrubina anormais
Sintomas:
1. Os cálculos da vesícula biliar geralmente não apresentam sintomas evidentes no estágio inicial, e a maioria deles é encontrada em exames físicos de rotina. Às vezes pode ser acompanhada de desconforto leve e é confundida com doença do estômago sem uma visita oportuna.
2, parte de uma ou várias pedras da vesícula biliar, livre para existir na vesícula biliar, não é fácil de encarceramento, raramente produzem sintomas, conhecidos como cálculos biliares assintomáticos.
3, pequenas pedras na vesícula biliar podem ser invadidas no pescoço da vesícula biliar, causando sintomas clínicos, especialmente depois de comer uma dieta gordurosa, contração da vesícula biliar, ou devido a mudanças na posição do corpo durante o sono, pode piorar os sintomas.
4, quando cálculos biliares são incorporados no colo da vesícula biliar, causando obstrução aguda, resultando em aumento da pressão na vesícula biliar, bílis não pode ser descarregada através do colo da vesícula biliar e ducto cístico, causando sintomas clínicos, geralmente se manifesta como cólica biliar. A dor sustentada no quadrante superior direito, agravamento paroxístico, pode ser irradiada para o ombro direito, muitas vezes acompanhada de náuseas e vômitos. Alguns pacientes podem aliviar seus sintomas espontaneamente após algumas horas.
5, se a vesícula biliar encarceração continua a não aliviar, a vesícula biliar continuará a aumentar, e até mesmo combinado com infecção e, assim, progredir para colecistite aguda, se o tratamento não é oportuna, um pequeno número de pacientes pode evoluir para colecistite supurativa aguda, pode ocorrer em casos graves Perfuração da vesícula biliar, as consequências clínicas são graves.
Examinar
Exame biliar
1. Exame de ultrassonografia.
2. Colecistografia oral ou intravenosa.
3. tomografia computadorizada (TC).
4. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
5. Colangiografia trans-hepática percutânea (PTC).
6. Ultrassonografia endoscópica (EUS).
7. Colangiografia por ressonância magnética nuclear MRCP.
8. Imagem do ducto biliar com CT em espiral.
9. Varredura de radionuclídeos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de cálculos biliares
Diagnóstico
Os cálculos biliares com história de ataques agudos são geralmente difíceis de diagnosticar com base nas manifestações clínicas, porém, se não houver história de ataques agudos, o diagnóstico depende principalmente do exame auxiliar.O ultrassom B pode diagnosticar corretamente os cálculos biliares, mostrando a luz dentro da vesícula biliar e o som por trás. Sombra, a taxa correta de diagnóstico pode chegar a 95%, a angiografia da vesícula biliar oral pode mostrar a sombra da vesícula biliar, na bílis da vesícula biliar obtida na drenagem duodenal (ou seja, bílis beta), encontrou colestase ou cristais de colesterol, ajuda Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) doenças do fígado: como hepatite viral, cirrose, etc.
(2) Doenças gastrointestinais: como disfunção gastrointestinal, úlcera péptica, apendicite alta e doença do cólon direito.
(3) doenças do trato biliar: como disfunção biliar, tumores da vesícula biliar, lesões polipóides da vesícula biliar e parasitas biliares.
(4) Outros: como pielonefrite direita, herpes zoster e radiculite.
