Abscesso perirrenal
Introdução
Introdução ao abscesso perirrenal O abscesso perirrenal é causado principalmente pelo abscesso intrarrenal que invade o rim, portanto, as bactérias patogênicas são as mesmas que o abscesso intrarrenal. Em cerca de 25% dos casos, o abscesso pode produzir uma variedade de bactérias patogênicas. A fáscia perirrenal geralmente confina o abscesso ao redor do rim, e a patogênese é a mesma que o abscesso intrarrenal. A diferença entre pielonefrite clínica e aguda é que o primeiro apresenta sintomas de longo prazo antes da hospitalização, e febre de longo prazo após o início do tratamento com antibiótico, os sintomas do abscesso perirrenal geralmente duram mais de 5 dias e os sintomas agudos A pielonefrite é geralmente menor que 5 dias. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: derrame pleural de atelectasias
Patógeno
Causas do abscesso perirrenal
Causa (45%):
É causada principalmente pelo abscesso intrarrenal que entra no rim. Pode ser causada por uma variedade de bactérias patogênicas.In últimos anos, devido ao uso generalizado de antibióticos de amplo espectro, as infecções transmitidas pelo sangue têm diminuído.As bactérias patogênicas foram principalmente Staphylococcus aureus, e foram transformadas em Escherichia coli e Proteus, uvas amarelas douradas. O segundo é o cocos. Outros patógenos incluem muitos bacilos Gram-negativos, como Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas e Pseudomonas aeruginosa. Certas bactérias anaeróbicas, como Clostridium, Bacillus e actinomicetos também podem causar doenças.
Prevenção
Prevenção de abscesso perirrenal
O diagnóstico oportuno e tratamento eficaz, o prognóstico do paciente é bom, e a mortalidade está relacionada ao diagnóstico tardio e tratamento inadequado.
Complicação
Complicações do abscesso perirrenal Complicações, atelectasia, derrame pleural
Sem complicações específicas, o paciente pode ter dor ao se curvar, uma massa dolorosa na região lombar e vermelhidão da pele é um sinal tardio de abscesso perirrenal.
Sintoma
Sintomas do abscesso perirrenal Sintomas comuns Leucocitose piogênica , sombra do músculo psoas desapareceu, atelectasia derrame pleural
Leucocitose comum e piúria, mas nem todos os pacientes, a maioria dos pacientes com urocultura positiva, cultura de sangue positiva representaram 20% a 40%, a diferença entre pielonefrite clínica e aguda no abscesso periorbital é que o primeiro é hospitalizado Existem sintomas há muito tempo e febre de longa duração após o início do tratamento com antibióticos, os sintomas do abscesso perirrenal geralmente duram mais de 5 dias e a pielonefrite aguda é geralmente menor que 5 dias.
A ultrassonografia geralmente apresenta abscessos, mas a TC é o método mais confiável de exame.Atualmente, todos os abscessos perirrenais podem ser detectados pela TC. Cerca de metade dos pacientes com exame de tórax de raios X tem anormalidades, pneumonia ipsilateral, atelectasia e cavidade pleural. O líquido ou o lado lateral do lado afetado é elevado, cerca de metade dos pacientes apresentam anormalidades de filmes abdominais anormais, tumores, cálculos, sombras dos músculos do psoas desaparecem e gases intestinais na área perirrenal causados pela infecção por bactérias produtoras de gás, e a urografia excretora mostra os rins. Baixo desenvolvimento ou desenvolvimento deficiente, deformação da pelve renal, deslocamento frontal do rim e fixação do rim unilateral, fluoroscopia ou expiração / inalação mostraram os resultados mais claros.
Examinar
Exame de abscesso periférico
Exame laboratorial : exames laboratoriais de rotina são repetidos e diversificados, rotina de sangue pode ser visto glóbulos brancos elevados e fenômeno de deslocamento à esquerda nuclear, existem diferentes graus de anemia, aumentos de taxa de sedimentação eritrocitária, como pacientes com outras doenças renais ou lesões bilaterais, Pode haver creatinina sérica elevada e nitrogênio ureico no sangue.A análise da urina tem piúria e proteinúria, mas não hematúria.30% dos pacientes têm análise de fluido normal, 40% da cultura de urina é negativa e apenas 40% têm resultados positivos na hemocultura.
Exame de raios-X: peito, exame de raios-X abdominal não pode determinar o diagnóstico de abscesso perirrenal, mas é útil para o diagnóstico, o exame de raios-X no tórax pode encontrar elevação e fixação do diafragma ipsilateral, derrame pleural, empiema, abscesso pulmonar Infiltração de folha e atelectasia, formação de cicatriz de pneumonia, etc., exame de raio-x abdominal pode encontrar escoliose (côncava do lado afetado), massa, pedras nos rins, rim e músculo psoas perdem contorno normal, rim ou rim ao redor do gás ou rim Corrigido
Exame de imagem : A maioria dos pacientes com abscesso perirrenal, urografia excretora com tomografia computadorizada pode confirmar a anormalidade do lado afetado do rim, manifestada principalmente pelo pobre ou pobre desenvolvimento do rim afetado, massa, deslocamento renal, pelve renal ou cálculos ureterais, pelve renal Dilatação ou obstrução (com ou sem pedras), mas as características de imagem acima não são manifestações específicas de abscesso perirrenal.
Os escaneamentos de radionuclídeos com leucócitos e gálio (Ga67) ou com índio (In111) são de pouco significado diagnóstico porque são demorados e não distinguem entre abscessos perirrenais e outras doenças renais, e a angiografia renal não é Um método diagnóstico específico para o abscesso perirrenal por ser um procedimento invasivo e seus resultados não são superiores à ultrassonografia renal e tomografia computadorizada, portanto a arteriografia raramente é utilizada para o diagnóstico de abscessos perirrenais.
A ultrassonografia do rim é um teste diagnóstico para o abscesso perirrenal, mas a tomografia computadorizada pode refletir toda a lesão, a tomografia computadorizada tem uma massa de tecido mole e o valor da tomografia computadorizada cai para 0-20H unidade, sem realce pelo contraste. O valor CT da parede do abscesso inflamatório diminuiu ligeiramente, após a injeção do contraste, a densidade da parede do abscesso aumentou, a estrutura tecidual circundante desapareceu, o rim doente ou músculo psoas expandido, a fáscia perirrenal espessada e gás ou líquido e gás apareceram na lesão. No plano, a punção percutânea sob orientação de TC pode determinar o diagnóstico e identificar o patógeno.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de abscesso perirrenal
Diagnóstico
De acordo com a história médica e exames laboratoriais, os dados podem ser diagnosticados.
Exame laboratorial: a rotina sanguínea pode ser vista com leucócitos elevados e núcleo esquerdo, com graus variados de anemia, taxa de sedimentação de eritrócitos aumentada em 30% em pacientes com análise de fluido normal, 40% cultura de urina negativa, somente 40% em hemocultura Resultado positivo.
Diagnóstico diferencial
Necessidade de identificar com queijo tuberculose oca, o ponto de identificação é: este e a reação inflamatória renal é extensa, muitas vezes afetando o músculo psoas, e tuberculose renal afeta menos o músculo psoas, abscesso perirrenal direito.
