Crise de hipertensão
Introdução
Introdução à crise hipertensiva Crise hipertensiva refere-se à ocorrência de artérias finas sistêmicas temporárias com base na hipertensão, resultando em um aumento acentuado da pressão arterial e uma série de sintomas clínicos. As causas incluem excesso de trabalho, trauma, distúrbios frios e endócrinos. Pode ocorrer em pacientes com hipertensão de grau moderado em todos os níveis, e também pode ser visto em várias hipertensões agudas. As manifestações clínicas incluem alterações mentais, dores de cabeça intensas, náuseas e vômitos, taquicardia, pele pálida, dificuldade para respirar, etc., e sua condição é perigosa.Se as medidas de resgate não forem eficazes, podem levar à morte. Conhecimento básico A proporção da doença: a probabilidade da população é de 0,27% Pessoas suscetíveis: ocorrem em pacientes com hipertensão Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Encefalopatia hipertensiva Insuficiência cardíaca aguda Insuficiência renal aguda
Patógeno
Crise hipertensiva
As principais causas desta doença são trauma, alterações emocionais, fadiga excessiva, estímulos frios, alterações climáticas e distúrbios endócrinos (como a menopausa ou período menstrual), incluindo os seguintes:
(1) encefalopatia hipertensiva.
(2) pequenas lesões arteriais.
(3) danos nos rins.
(4) coagulação microvascular.
(5) síndrome de hipertensão induzida pela gravidez.
Prevenção
Prevenção de crises hipertensivas
Crise hipertensiva é uma doença cardiovascular altamente perigosa, que deve ser prontamente e efetivamente tratada.Se houver um aumento súbito da pressão arterial em pacientes com hipertensão, ela é acompanhada por disfunção de órgãos vitais, como coração, cérebro e rim. Aqueles que devem ir ao hospital imediatamente, receber tratamento especializado para evitar a ocorrência de complicações graves, tratamento anti-hipertensivo sistêmico, evitar o excesso de trabalho e estimulação mental e outras medidas preventivas podem reduzir significativamente a ocorrência de crise hipertensiva. A regular tratamento anti-hipertensivo e adesão a longo prazo.
Em dias frios, pacientes com hipertensão devem prestar atenção ao autocuidado, prestar atenção em manter-se aquecidos, ter uma vida, salvar o cigarro e beber menos Deve-se lembrar que: Não pare de tomar medicamentos anti-hipertensivos sem autorização, para não causar rebaixamento, a hipertensão é uma obrigação Para o tratamento ao longo da vida, mesmo que a pressão arterial tenha sido estabilizada por um longo período, você deve fazer a manutenção apropriada sob a orientação de um médico.
Complicação
Crise hipertensiva Complicações Encefalopatia hipertensiva insuficiência cardíaca aguda insuficiência renal aguda
A crise hipertensiva é um sintoma grave no processo de hipertensão, que é perigosa, especialmente quando complicada com encefalopatia hipertensiva, insuficiência cardíaca aguda ou insuficiência renal aguda, uma vez que os sintomas ocorrem, medidas efetivas devem ser tomadas a tempo, caso contrário pode levar à morte.
Sintoma
Sintomas de crise hipertensiva Sintomas comuns Dor de cabeça e vômito Sonolência, náusea, irritabilidade, gânglios da base, pressão arterial, pescoço alto, palpitações, palpitações, hipertensão, papiledema, deficiência visual
O paciente tem um início súbito da doença, a condição é perigosa, geralmente se manifesta como dor de cabeça severa, acompanhada de náuseas e vômitos, deficiência visual e alterações anormais nos aspectos mentais e nervosos.
Principais características:
1. A pressão arterial está significativamente aumentada: a pressão arterial sistólica pode ser aumentada em mais de 200mmHg, e a pressão arterial diastólica também é significativamente aumentada em casos graves, até 117mmHg.
2, sinais de disfunção autonômica: febre, sudorese, boca seca, calafrios, tremores nas mãos e pés, palpitações e assim por diante.
3. Desempenho de dano agudo em órgãos alvo:
(1) visão turva, perda de visão, hemorragia retiniana, exsudação, edema papilado.
(2) aperto no peito, angina de peito, palpitações, falta de ar, tosse e até formação de espuma.
(3) micção freqüente, menos urina, aumento da creatinina plasmática e nitrogênio ureico.
(4) perturbação sensorial transitória, hemiplegia, afasia, irritabilidade grave ou letargia.
(5) tratado gastrintestinal: náusea e vômito.
(6) Coração: o coração está aumentado e pode ocorrer insuficiência cardíaca esquerda aguda.
Examinar
Exame de crise hipertensiva
(1) Não há anormalidade nos eritrócitos e hemoglobina sangüíneos, entretanto, os pacientes hipertensos agudos podem apresentar anemia hemolítica microvascular com teste de Coombs negativo.A viscosidade sangüínea dos pacientes com hemácias anormais e hemoglobina alta está aumentada e as complicações da trombose são fáceis. Infarto cerebral) e hipertrofia ventricular esquerda.
(2) Quando a concentração urinária de rim é prejudicada, a gravidade específica da urina diminui gradualmente, e pode haver uma pequena quantidade de proteína na urina, glóbulos vermelhos e, ocasionalmente, tipo de tubo.
(C) função renal utilizando nitrogênio ureico e creatinina no sangue para estimar a função renal. Danos ao parênquima renal podem começar a subir até certo ponto. Creatinina adulta> 114.3μmol / L, sugerindo dano renal em idosos e gestantes> 91.5μmol / L. O teste de excreção de vermelho de fenol, a taxa de depuração de ureia e a taxa de depuração de creatinina endógena podem ser menores que o normal.
(4) O exame de radiografia de tórax mostra que a aorta, especialmente a ascendente e a arqueada, é prolongada, e a parte ascendente, arqueada ou descendente pode ser expandida. O aumento do ventrículo esquerdo ocorre na cardiopatia hipertensiva, o aumento do ventrículo esquerdo é mais pronunciado na insuficiência cardíaca esquerda e o aumento dos ventrículos esquerdo e direito em insuficiência cardíaca total e sinais de congestão pulmonar. Quando o edema pulmonar é observado, os pulmões estão obviamente congestionados com uma sombra borrada em forma de borboleta. Deve ser verificado por fotografia de rotina para comparação antes e depois da inspeção.
(5) Eletrocardiograma O ECG da hipertrofia ventricular esquerda pode mostrar hipertrofia ventricular esquerda ou ambas as estirpes. Pode haver arritmia tal como batidas prematuras ventriculares, fibrilhação auricular e semelhantes.
(6) Ecocardiografia Atualmente, a ecocardiografia é o método mais sensível e confiável para o diagnóstico de hipertrofia ventricular esquerda em comparação com a radiografia de tórax e o ECG. Na presença de insuficiência cardíaca esquerda, a ecocardiografia revelou aumento do ventrículo esquerdo, átrio esquerdo e diminuição da contração da parede ventricular esquerda.
(7) Exame do fundo do olho Observa-se que a pressão arterial central da retina aumenta, e as alterações do fundo do olho podem ser vistas em diferentes estágios do desenvolvimento da doença.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial de crise hipertensiva
Bases diagnósticas
1. História da hipertensão.
2. A pressão sanguínea aumenta repentinamente.
3. Com disfunção cardíaca / encefalopatia hipertensiva / insuficiência renal / papiledema, exsudação, hemorragia e outros órgãos-alvo disfunção grave.
Diagnóstico diferencial
A doença precisa ser diagnosticada diferencialmente com algumas das seguintes doenças:
(1) feocromocitoma
Existe uma história de hipertensão paroxística típica, a pressão arterial pode ser normal durante o período intermitente, a pressão arterial é positiva, o conteúdo de catecolamina 3 metoxi-4-hidroxi amargo-amargo (VMA) é aumentado, a pielografia e a imagem da inflação retroperitoneal podem ser Ajude a identificação.
(2) tumor cerebral
A encefalopatia hipertensiva é semelhante aos tumores cerebrais e precisa ser identificada.Os pacientes com tumores cerebrais têm edema da cabeça do nervo óptico e sinais de lesões que ocupam espaço intracraniano, o exame radiológico e o exame de tomografia computadorizada podem ajudar na identificação.
(3) hemorragia intracraniana
Muitas vezes, início súbito, distúrbio mental, respiração profunda, com voz, boca inclinada, paralisia do membro, exame do fundo do olho pode ter papiledema, mas a artéria do fundo é inocente.
