retocele
Introdução
Introdução ao rectocele A tradução do retoocelo (RC) é o abaulamento retal, isto é, a parede anterior do reto, também conhecida como abaulamento retal anterior. Como uma das síndromes obstrutivas de saída, o septo vaginal retal do paciente e a parede retal se projetam para a vagina, que também é um dos principais fatores de dificuldade na defecação. A doença é mais comum em mulheres de meia-idade e idosas, mas nos últimos anos tem havido relatos de casos masculinos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% - 0,007% Pessoas suscetíveis: boas para mulheres de meia-idade Modo de infecção: não infecciosa Complicações: intussuscepção retal
Patógeno
Prolapso retal
A maioria dos estudiosos acredita que a parede anterior do reto é a causa da retocele.A parede retal anterior é suportada pelo septo vaginal retal.O septo é composto principalmente de fáscia pélvica, que tem a linha média de fibrose cruzada e o corpo perineal do músculo levantador do ânus. Se o septo vaginal retal estiver frouxo, a parede anterior do reto tende a se projetar para frente, semelhante à protrusão da expectoração, mais comum em mulheres com constipação crônica causada pelo aumento da pressão intra-abdominal em longo prazo, mulheres multiparto, maus hábitos intestinais e mulheres idosas com exame perineal.
Parto, displasia, degeneração fascial e aumento da pressão abdominal a longo prazo podem danificar o assoalho pélvico e relaxar, especialmente durante o parto, as fibras entrelaçadas no sulco do elevador podem ser rasgadas e a fáscia abdominal esticada ou rasgada. Dividindo, danificando assim a força do septo vaginal retal, afetando o seu nível de resistência à defecação e, gradualmente, se projetando para a frente.Este grupo de pacientes tem mais probabilidade de ter doença pós-parto, sugerindo que a doença está relacionada à produção vaginal, que ocorre principalmente na meia idade. Dicas podem estar relacionadas com a degeneração do tecido conjuntivo.
Prevenção
Prevenção do prolapso retal
1. Desenvolva bons hábitos: incluindo bons hábitos alimentares e hábitos intestinais regulares, como acordar de manhã ou depois do café da manhã, use o reflexo do cólon do estômago para promover evacuações.
2. O tempo de defecação não deve ser muito longo: Geralmente, deve ser 3 ~ 5min Nunca leia jornais e livros durante a defecação Se você não se concentrar, estenda o tempo de defecação.
3. Evite danos locais: As mulheres evitam lesões no parto durante o parto e exercitam ativamente o exercício físico adequado (principalmente o exercício do músculo elevador do ânus) após o parto para promover a recuperação.
Complicação
Prolapso retal Complicações
Mais combinado com prolapso da mucosa da parede anterior do reto, intussuscepção retal, declínio perineal, fístula intestinal e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de prolapso retal Sintomas comuns Prisão de ventre e constipação hematopoética
De acordo com a história médica típica acima mencionada, sintomas e sinais, o diagnóstico de retocele não é difícil Quando uma pessoa normal usa força para excretar, a parte superior anterior da junção anorretal é às vezes inchada e o comprimento é mais longo, mas a profundidade geralmente não é mais de 5 cm. A comunidade médica nacional propôs a angiografia por exsudação retal, que pode ser dividida em três graus: leve, com uma profundidade de protrusão de 0,6 a 1,5 cm, um grau moderado de 1,6 a 3 cm e uma gravidade de ≥ 3,1 cm.
Além disso, Nichols et al sugeriram que a proeminência retal deveria ser dividida em três grupos: baixa, mediana e alta.A proeminência retal inferior é causada pela ruptura perineal durante o parto, a protuberância retal média é a mais comum, causada principalmente pela lesão ao nascimento; O processo anterior é causado por 1/3 da vagina, o ligamento principal, a destruição do ligamento fibular uterino ou o relaxamento patológico, frequentemente acompanhados por vagina vaginal posterior vaginal, valgo vaginal e prolapso uterino.
Dificuldades na defecação são os principais sintomas da retocele, quando as excretas são forçadas a excretar, a pressão abdominal é aumentada, as fezes são empurradas para a frente sob pressão e as fezes são espremidas de volta ao reto, causando dificuldade de evacuação devido às fezes. O bloqueio é armazenado no reto e o paciente sente queda, o movimento intestinal não se esgota e a força é aumentada, a pressão abdominal é aumentada, a fístula vaginal retal relaxada é submetida a maior pressão, aprofundando a protrusão, formando círculo vicioso e defecação. Dificuldades estão ficando mais pesadas, um pequeno número de pacientes precisa estar na pressão vaginal, perianal para ajudar a defecar, e até mesmo colocar os dedos no reto para escavar as fezes, alguns pacientes têm sangue nas fezes e dor no canal anal.
Examinar
Exame de prolapso retal
Exame retal digital e angiografia defecal são os principais métodos para o diagnóstico da retocele.
(1) refere-se ao exame: o exame retal pode tocar a parte superior do reto do canal anal com uma área redonda arredondada ou oval e fraca para a vagina, que é mais proeminente quando forçada a drenar.
(2) Angiografia por defecação: Pode-se observar que a parede anterior do reto se projeta para a frente e é difícil passar pelo canal anal.A forma do processo anterior é principalmente em forma de bolsa, a trompa é semelhante a um chifre ou montículo e a borda é lisa, como a saliência superior a 2 cm. Há muitas tinturas embutidas no saco capsular, se combinadas com lesões musculares puborretais anteriores, geralmente são marcadas com ganso.
(3) Teste de descarga: insira um cateter conectado ao balão no ânus do ânus, injete 100ml de gás, deixe o paciente forçar a ação de defecação e entenda a função de excreção do reto.A pessoa normal pode descarregar o balão dentro de 5 minutos por mais de 5 minutos. Depressão tardia, o autor examinou 39 casos, dos quais 2 casos foram normais, 16 casos receberam alta por> 5 minutos, 8 casos> 7 minutos, 5 casos> 10 minutos, 6 casos por volta de 15 minutos e 2 casos ainda não tiveram alta por 15 minutos. A taxa positiva foi de 94,9%.
Diagnóstico
Diagnóstico de retocele
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Principalmente com constipação, tumor retal, obstrução intestinal.
