Candidíase pulmonar
Introdução
Introdução à candidíase pulmonar Candidíase pulmão é uma doença fúngica pulmonar comum causada por infecção por Candida (principalmente Candida albicans). A doença é principalmente infecção secundária, que ocorre no caso de diminuição da resistência do corpo. Clinicamente, pode ser dividido em três tipos: (1) tipo de bronquite. (2) tipo de pneumonia. (3) tipo alérgico. O patógeno é principalmente Candida albicans, seguido por Candida tropicalis, Candida highis e Candida albicans. Infecções por Candida foram relatadas como responsáveis por 79% das infecções fúngicas, especialmente em unidades de terapia intensiva, queimaduras e oncologia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: miocardite, bacteremia
Patógeno
Causas da candidíase pulmonar
Diminuição da função imunológica (20%):
Pele humana normal, cavidade oral, trato gastrointestinal, etc. têm parasitas parasitas, doença normal não causa doença, quando a função de defesa imunológica do organismo declina, colonização na cavidade oral, Candida no trato respiratório superior pode invadir o trato respiratório e causar infecção endógena.
Infecção cruzada (10%):
Infecção cruzada intra-hospitalar pode causar infecções exógenas, cateteres de demora, úlceras de mucosa e outros danos à integridade da mucosa, também pode causar Candida para invadir o corpo, os pulmões podem ser uma infecção primária, mas também uma parte do sangue disseminado Candida.
Dieta imunda (10%):
Os pulmões não limpos também podem causar candidíase pulmonar.
Patogênese
A principal via de infecção da candidíase broncopulmonar é a inalação (primária), ou seja, a Candida colonizada na cavidade oral e trato respiratório superior, que é causada pelo trato respiratório inferior e alvéolos quando o mecanismo de defesa do corpo está enfraquecido, sendo invadida por hifas após invadir o tecido. Tipo, reprodução em massa, Candida albicans tem capacidade anti-fagocítica, causando reação inflamatória aguda de infiltração de leucócitos, ulceração, microabscessos múltiplos e necrose tecidual, infecção crônica com lesões granulomatosas e hiperplasia de tecido fibroso, sangue O tipo fonte-dispersão é um nódulo hemorrágico composto de hifas e leveduras invadindo o vaso sanguíneo, causando dano difuso em ambos os pulmões, tipicamente caracterizado por tecido pulmonar necrótico e produção de Candida em massa.
Prevenção
Prevenção de candidíase pulmonar
1. Não abuse de antibióticos de amplo espectro.
2. A aplicação a longo prazo de antibióticos, glicocorticóides e drogas imunossupressoras deve ser verificada regularmente quanto a fezes, urina, expectoração, etc., e exame físico cuidadosamente realizado, se necessário, exame regular de radiografia de tórax.
3. Para aqueles que devem aplicar antibióticos e glicocorticoides por um longo tempo, drogas antifúngicas como nistatina, cetoconazol e fluconazol podem ser administradas de forma intermitente.
4. A equipe médica deve lavar as mãos antes e depois de tocar o paciente para evitar infecção cruzada.
Complicação
Complicações pulmonares candidíase Complicações Miocardite bacteremia
Ocasionalmente, pleurisia exsudativa, atelectasia obstrutiva brônquica principal, etc., pneumonia sangüínea pode ser complicada por miocardite e bacteremia.
Sintoma
Os sintomas da candidíase pulmonar sintomas comuns痰 som pulmonar purulento mucosa
1. Tipo de traqueíte: O paciente geralmente está em boas condições, sem febre, tosse, muco branco ou branco leitoso, ocasionalmente injetado de sangue, radiografia de tórax mostrando espessamento dos pulmões.
2. Tipo de pneumonia brônquica: O início é mais urgente, pode haver calafrios, febre, tosse e mais drama, expectoração é geléia pegajosa branca, às vezes com expectoração injetável ou purulenta.
3. Tipo de pneumonia: Além dos sintomas acima, a pneumonia transmitida pelo sangue pode estar associada a danos na pele, miocardite, candida bacteremia, choque, casos crônicos de fibrose difusa e enfisema.
Examinar
Exame de candidíase pulmonar
1. exame do patógeno:
(1) esfregaço de garganta, expectoração, fluido de lavagem broncoalveolar, derrame pleural, sangue e outra baciloscopia directa ou coloração de Gram, coloração Iemsa ou coloração PAS, esporos e pseudo-hifas e bactérias encontradas na amostra A seda tem valor diagnóstico.
(2) Como pessoas normais podem carregar bactérias na garganta, a cultura de escarro mais de 3 vezes positiva tem uma certa significância diagnóstica.
(3) A cultura de amostragem de escova protetora de broncoscopia espiral (PSB) é mais confiável, porque a duração da bacteremia é curta, então a taxa de hemocultura positiva é baixa.
2. Exame histopatológico: biópsia broncofibroscópica ou biópsia pulmonar percutânea, exame histopatológico com evidência de invasão de Candida hipófise pode confirmar o diagnóstico.
3. Exame imunológico: sensibilidade e especificidade não são ideais.Em casos graves, a imunodeficiência é muitas vezes falso-negativo.A detecção do antígeno Candida inclui principalmente o antígeno manana, antígeno 47KD, antígeno termolábil, mas Candida. Existem antígenos comuns entre espécies diferentes, e alguns componentes protéicos no soro humano têm determinantes antigênicos semelhantes aos antígenos de Candida, portanto, há problemas na purificação e padrões de antígenos, e a sensibilidade e especificidade precisam ser melhoradas.
4. Exame de imagem: radiografia de tórax de pneumonia brônquica mostrou aprofundamento da textura dos dois pulmões, manchas difusas na parte inferior dos pulmões de ambos os pulmões, pequenas manchas de sombra, radiografia de pneumonia mostrou infiltração nodular escamosa, Todo o lobo pulmonar pode ser afetado, e pode haver inchaço dos linfonodos hilares ou mediastinais, ou edema pulmonar.A sombra muda muito a curto prazo, e as múltiplas manifestações derivadas do sangue são múltiplos nódulos miliares com margens pouco nítidas.A medida que a doença progride, Lesões miliares podem ser fundidas em pequenos nódulos de tamanhos variados.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de candidíase pulmonar
A secreção do trato respiratório inferior, o tecido pulmonar, o derrame pleural, o sangue, a urina ou o líquido cefalorraquidiano podem ser diretamente untados ou cultivados com Candida por uma punção de membrana em forma de anel ou por um broncoscópio de fibra ótica. Comprimidos ou cultura Candida não pode ser diagnosticada como doença fúngica, porque cerca de 10% a 20% das pessoas normais podem encontrar Candida albicans, se 3% de peróxido de hidrogênio contém 3 vezes, tossir de tosse profunda 3 consecutivos Candida, que cultiva a mesma cepa, tem valor de referência para diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. pneumonia bacteriana: pneumonia bacteriana, muitas vezes tem febre alta, tosse, tosse, dor no peito, falta de ar, etc., os sinais pulmonares e expectoração húmida, células brancas do sangue subir, radiografia do tórax mostra sombra infiltração floculante, mas patógeno É difícil diagnosticar e isolar bactérias patogênicas do escarro ou do líquido pleural.
2. Pneumonia viral: A pneumonia viral geralmente causa infecção do trato respiratório superior e, em seguida, se espalha para causar inflamação dos pulmões. Devido à função de defesa da mucosa respiratória prejudicada, a infecção bacteriana é frequentemente induzida. Ensaio de anticorpos específicos.
3. Tuberculose: comum em pacientes jovens, com febre baixa, sudorese noturna e outros sintomas, tosse seca irritativa precoce e expectoração tardia, tosse aumentada após a formação de cavidades, expectoração aumentada, metade dos pacientes pode ter hemoptise, diagnóstico baseado principalmente no exame radiológico de tórax e no escarro Alterações patológicas específicas para tuberculose ou tuberculose foram encontradas em outros espécimes.
