fratura da cabeça do úmero
Introdução
Breve introdução da fratura da cabeça do úmero Uma pequena fratura da cabeça do úmero é uma lesão do cotovelo rara, responsável por cerca de 0,5% a 1% da fratura do cotovelo. Em adultos, fraturas simples da cabeça do úmero ocorrem em crianças e podem ocorrer fraturas pequenas da cabeça do úmero com fraturas parciais externas do maléolo. A fratura é facilmente diagnosticada como uma fratura ilíaca lateral ou externa. Conhecimento básico A proporção de doença: 1% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: rigidez articular do cotovelo e rigidez fibrosa
Patógeno
Causas da fratura da cabeça do úmero
(1) Causas da doença
A doença é causada pelo estresse da tesoura, ou seja, quando a articulação do cotovelo está reta, o valgo cai e a mão toca o solo, e a força externa é transmitida ao longo da tíbia até o cotovelo.A cabeça do úmero atinge a cabeça do úmero para cima e o estresse em valgo A lesão do tecido mole medial é classificada nos três tipos seguintes de acordo com a extensão da lesão e a extensão da fratura.
1. A fratura completa (fratura de Hahn-Steinthal) é a fractura coronal da base da cabeça do úmero, o próprio bloco de fractura inclui toda a cabeça do úmero e 1/3 ou 1/2 da parte lateral do troque, mas por vezes é limitada à própria cabeça do úmero.
2, fratura parcial (fratura de Kocher-Lorenz) fratura bloco contém apenas a pequena cabeça do úmero, cartilagem articular e uma pequena quantidade de osso abaixo dela.
3, lesão da contusão da cartilagem articular da cabeça umeral causada por força externa insuficiente para causar fraturas, causada apenas por contusão das articulações da cabeça umeral, raio-X não pode ser mostrado, não é fácil de diagnosticar, na cirurgia tardia para ressecção da cabeça umeral e outros métodos, pode ser encontrado em danos cartilagem.
(dois) patogênese
Principalmente causada por violência indireta, a cabeça pequena do úmero está localizada no lado temporal da extremidade inferior do úmero, um nódulo arredondado e liso que se projeta para frente.Quando a articulação do cotovelo é flexionada, a pequena cabeça do úmero gira na face anterior da articulação, após a flexão extrema do cotovelo. A borda da cabeça do úmero fica dentro da alça da cabeça umeral acima da pequena cabeça do úmero e, quando reta, a cabeça umeral gira sob a superfície articular da cabeça umeral e, após a queda, a articulação do cotovelo é ligeiramente flexionada e a força externa é transmitida ao longo da tíbia até o cotovelo. A cabeça se move como o pistão do motor de combustão interna e a cabeça pequena do úmero é atingida.
Prevenção
Prevenção de fratura da cabeça do úmero
Prevenção desta doença deve prestar atenção para a intensidade do trabalho não deve ser muito grande, não ande objetos pesados por um longo tempo, toda vez que você lava a roupa não deve ser muito, evitar a tensão fáscia do músculo ilíaco superior do úmero, geralmente prestar atenção ao exercício, ativa articulações dos membros superiores A força muscular ajuda a prevenir que a doença aconteça.
Complicação
Complicações da fratura da cabeça do úmero Complicações Rigidez da articulação do cotovelo e rigidez fibrosa
A doença pode causar rigidez da articulação do cotovelo, disfunção, pequena amplitude de atividade articular, em alguns casos, combinado com lesão do ligamento medial, etc., fratura da cabeça do úmero é uma lesão intra-articular, como falha no diagnóstico oportuno, atraso no tratamento, função articular O impacto é maior.
Sintoma
Os sintomas da fratura da cabeça do úmero Os sintomas comuns Cotovelo dor severa, ... Articulação do cotovelo não pode flexionar o cotovelo inchaço, sensibilidade, fratura cominutiva
A parte de trás do cotovelo está inchada na articulação, então o desempenho não é óbvio, mas há limitação de atividade óbvia e sensibilidade da pequena cabeça do úmero.Se a lesão do ligamento medial é combinada, há um aumento da sensibilidade e atividade em valgo.Após a lesão, o cotovelo Inchaço e dor, inchaço ocorre no lado lateral do cotovelo e cotovelo.A dor e sensibilidade são limitados ao lado lateral do cotovelo ou do cotovelo anterior.A flexão e extensão do cotovelo é limitada.Especialmente quando a flexão é 90 ° -100 °, o cotovelo geralmente ocorre. A dor é agravada e há um sentimento de resistência (Figura 1).
Fratura completa tipo I (fratura de Hahn-Steinthal), fratura incluindo a cabeça do úmero e parte da traqueia.
Fratura simples da cabeça do úmero tipo II (fratura de Kocher-Lorenz), por vezes difícil de encontrar em radiografias devido a pequenas fraturas.
Fratura cominutiva tipo III, ou fratura e separação da cabeça do úmero e tróclea.
Lesão da cartilagem articular da cabeça do úmero tipo IV.
Examinar
Exame de fratura da cabeça do úmero
Não há exame laboratorial relevante, e o método de exame auxiliar para esta doença é principalmente o exame radiográfico:
Os achados radiológicos são frequentemente característicos, sendo que os filmes de raios X anteriores e posteriores são úteis para avaliar o tamanho do bloqueio combinado da fratura troclear, mas apenas o filme de raios X pode refletir as características desse dano.O desempenho típico é o aparecimento do "arco duplo". No entanto, se a radiografia lateral estiver levemente inclinada, a extremidade distal do úmero cobrirá o bloqueio da fratura, levando à falta de diagnóstico.O filme radiográfico da posição lateral deve ser cuidadosamente observado antes que o diagnóstico possa ser confirmado.Como o bloqueio ósseo contém cartilagem articular, a radiografia O filme não pode refletir seu tamanho real.A peça de fratura real é muito maior do que a imagem exibida pelo filme de raios X. Algumas partes da cabeça umeral e da troclear são fraturadas ao mesmo tempo.Se a peça de fratura é deslocada e a extremidade inferior do úmero se sobrepõe, é fácil negligenciar o diagnóstico. Digitalização e reconstrução estrutural tridimensional para confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fratura da cabeça do úmero
Diagnóstico
História traumática, após a lesão, os cotovelos estão inchados e a dor é óbvia, geralmente ocorre no lado lateral do cotovelo e cotovelo, dor e sensibilidade também no lado lateral do cotovelo ou no cotovelo anterior, a flexão e a extensão do cotovelo são limitadas, especialmente 90-100. Quando a dor no cotovelo é agravada e há uma sensação de resistência, o exame de raios X pode mostrar fratura e classificação.
Preste atenção aos seguintes problemas ao diagnosticar:
(1) Alterações em vários centros de ossificação em articulações de cotovelo de crianças normais.O centro sacro sacral sacral aparece aproximadamente 10 meses após o nascimento, e todo o cotovelo é completamente ossificado em cerca de 13 anos. O aspecto do centro de ossificação e a ordem de ossificação são a cabeça umeral, a cabeça umeral, a crista ilíaca superior, o crochê, o olécrano e a crista ilíaca superior.A idade da epífise e a idade articular devem ser memorizadas e os principais centros de ossificação do cotovelo devem ser conhecidos. A morfologia da criança é muito importante, evitando o centro de ossificação normal como um bloqueio de fratura, os osteófitos têm bordas completas, os fragmentos de fratura são irregulares e os ossos adjacentes são defeituosos.
(2) As mudanças morfológicas e mudanças de posição da cabeça do úmero no raio X. O centro pediátrico crânio-crânio normal está no plano ântero-posterior, localizado no lado interno da tíbia e na cabeça do úmero, com a ponta em forma de guar voltada para dentro. Posição, quando o braço atual é reto, a extremidade superior da ulna se sobrepõe à parte interna da cabeça pequena.Na parte lateral, o crânio pequeno do úmero está localizado na frente da extremidade inferior do úmero, e uma linha é desenhada ao longo da borda anterior do úmero, e uma linha paralela é traçada através do eixo central do úmero. Antes dos 9 anos de idade, após a frente do centro de degeneração do crânio sacral, após 9 anos de idade, 2/3 da cabeça pequena está localizada antes da linha de frente, e toda a epífise ainda está na frente da linha de trás.
(3) A mudança de relação é geralmente baseada na relação posicional acima para determinar se há deslocamento da cabeça do úmero, mas a atividade da articulação do cotovelo é limitada devido a lesão no cotovelo, e a criança não coopera, é difícil obter o padrão conforme necessário. Posicionamento peça, neste momento, a posição da cabeça do úmero pode ser julgada pela relação de escarro.Endependentemente de qualquer posição da articulação do cotovelo, o eixo longitudinal do centro do eixo umeral deve passar através do ponto central da cabeça do úmero, se o úmero pequeno crânio Se o ponto central não passar por esse eixo longitudinal, isso indica que a relação de articulação do tornozelo mudou.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico das fraturas da cabeça do úmero é frequentemente confundido com as fraturas do maléolo externo do úmero, sendo particularmente importante a identificação dos dois.O frêmito do maléolo externo umeral freqüentemente causa instabilidade da articulação ulnar.A fratura da cabeça do úmero afeta apenas a superfície articular e forma uma articulação intra-articular. A peça óssea, mas a estabilidade da articulação do cotovelo ainda pode ser mantida. Além disso, a doença precisa ser diferenciada da fratura da diáfise do úmero, o exame de raio-X pode ser identificado.
