fratura do côndilo lateral do úmero
Introdução
Introdução à fratura do úmero externo A fratura do úmero externo refere-se à fratura intra-articular da cabeça umeral ou do úmero externo com a cabeça do úmero e parte da epífise da tróclea, pois alguns dos pacientes são apenas a fratura radial do úmero, também chamada de úmero. Separação de escarro de crânio pequeno. A fratura do úmero externo é mais comum que a fratura do maléolo interno, sendo mais comum em crianças de 5 a 10 anos, com taxa de incidência ligeiramente menor que a fratura supracondiliana do úmero, sendo que a crista ilíaca externa contém superfície não articular (incluindo a parte superior).髁) e a superfície articular, os músculos extensores do antebraço ligados à crista ilíaca externa. Após a fratura da crista ilíaca externa, o bloqueio da fratura pode ser deslocado em vários graus devido ao alongamento do grupo muscular extensor. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: mais comuns em crianças de 5 a 10 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: deformidade do valgo do cotovelo
Patógeno
Causas de fraturas externas do úmero
Fator de violência indireta (75%):
A doença é causada por violência indireta, quando a criança toca a terra primeiro, a força externa provoca a fratura ao longo do úmero e da crista ilíaca externa, a linha de fratura se estende do interior para o exterior e se estende, podendo incluir o úmero. O crânio pequeno do úmero, a parte lateral da troclear e uma parte da metáfise da cabeça do úmero, de acordo com o deslocamento do bloqueio de fratura, podem ser divididos em três tipos: fratura não deslocada, fratura levemente deslocada e fratura deslocada invertida. .
1 sem fratura de deslocamento: o efeito da violência é pequeno, apenas fraturas, como fraturas ou fraturas das fraturas externas do úmero.
2 fratura levemente deslocada: o bloco de fratura é deslocado para fora, ou há um deslocamento rotacional dentro de 45, e o bloco de fratura ainda está localizado entre a pequena cabeça do úmero e a superfície de fratura proximal do úmero.
3 Fratura com Deslocamento Flip: A fratura com deslocamento inverso pode ser dividida em tipo de deslocamento para trás e tipo deslocamento para frente, e o tipo de deslocamento para trás também é chamado de tipo extensão-flip, esse tipo é relativamente comum; Conhecido como o tipo buckling flip, esse tipo é raro.
Patogênese
As fraturas do úmero externo são causadas por violência indireta, por exemplo, quando a palma da mão cai, a cabeça umeral e a crista ilíaca externa colidem entre si e a violenta contração e tração dos músculos extensores do antebraço causa fratura e deslocamento do maléolo externo. De fato, o impacto não é apenas da cabeça umeral, mas o processo coronoide ulnar também participa do impacto, portanto, a posição da articulação do cotovelo no momento da lesão é diferente, a direção e o tamanho do deslocamento do bloco ósseo são óbvios. Diferentemente, a gravidade do deslocamento está intimamente relacionada à força externa e à tração muscular, quando a origem do tendão do dedo e o periósteo acima da fratura não estão completamente quebrados, o bloco de fratura só é deslocado para o exterior sem rotação, quando a articulação está dentro. Quando a posição é fechada, o bloqueio da fratura pode ser completamente separado e deslocado para a frente e para baixo.A contração do músculo extensor pode fazer com que o bloco de fratura seja mais deslocado e girado, podendo ser virado para fora em 90º e virado 90º para trás.
Prevenção
Prevenção de fratura do úmero externo
1, a doença é causada por fatores traumáticos, sem medidas preventivas eficazes, geralmente prestar mais atenção à produção e segurança da vida, para evitar lesões é a chave.
2. Fortalecer o exercício, melhorar a aptidão física e melhorar a imunidade. A participação regular em exercícios físicos, como ginástica sanitária, prática de Qigong, Tai Chi, ginástica de rádio, caminhada, etc., é de grande benefício. Qualquer um que insista em exercícios físicos terá um corpo forte e uma forte resistência a doenças, e raramente sofrerá de doenças. 3, preste atenção ao trabalho e descanso, dieta e vida regular, trabalho e descanso são as principais medidas para a saúde física.Complicação
Complicações da fratura do maléolo externo Complicações cotovelo valgo deformidade
A doença pode ser complicada pelas seguintes complicações:
(1) Deformidade em valgo do cotovelo: A lesão da placa epifisária do úmero temporal na extremidade distal da tíbia pode levar ao fechamento precoce, resultando no desenvolvimento desigual do rádio distal e valgo do cotovelo, e a extremidade distal do úmero é uma deformidade em rabo de peixe.
(2) neurite ulnar ou paralisia: a neurite ulnar pode ser causada pela retirada da deformidade em valgo do cotovelo ou pelo impacto do olecrano ulnar no nervo ulnar.
(3) Não união da fratura O fator não cicatrizante da fratura é a formação da conexão local da fibra após a fratura ter sido deslocada, portanto, se a fratura for deslocada dentro de 2 semanas, ela deve ser tratada com redução aberta e tratamento.Não espere a não-união ser operada novamente. A fim de evitar dificuldades de cirurgia e disfunção.
(4) neurite ulnar de início tardio paralisia do nervo ulnar, múltiplo secundário ao valgo do cotovelo, tração a longo prazo causada pelo nervo ulnar, além de atenção para corrigir deformidade em valgo, quando os sinais de estimulação do nervo ulnar devem ser feitos nervo ulnar Cirurgia para a frente.
Sintoma
Sintomas da fratura do úmero externo Sintomas comuns Luxação do cotovelo articulação do cotovelo não pode flexionar cotovelo ângulo valgo aumento simples fratura
O lado externo está inchado e gradualmente espalhado, que pode causar toda a articulação, a fratura e deslocamento tipo de inchaço é o mais grave, a equimose ocorre no lado externo do cotovelo, e gradualmente se espalha para o pulso.A pele parece bolhas 2 a 3 dias após a lesão, o cotovelo lateral é concurso, e até mesmo a tíbia pode ocorrer. Ternura ao redor da extremidade inferior, fraturas deslocadas, pode tocar ossos e ossos ativos, deformidade valgual do cotovelo, aumento do cotovelo, três pontos atrás da alteração do cotovelo, perda da atividade da articulação do cotovelo, dor aumentada durante atividades passivas, A função de rotação geralmente não é limitada.
A violência que provoca a fratura do úmero externo é semelhante à violência que provoca a fratura supracondiliana do úmero, além disso, o varismo ulnar é causado pela violência e, de acordo com o deslocamento e grau do bloqueio da fratura, é dividido em 4 tipos.
Tipo I: Não há deslocamento da fratura externa do úmero.
Tipo II: O bloco de fratura é deslocado para o lado traseiro lateral, mas não gira.
Tipo III: O bloco de fratura é deslocado para o exterior e é virado para trás e para trás, em casos graves, pode ser invertido em 90 ° a 180 °, mas não há alteração na articulação ulnar.
Tipo IV: deslocamento do bloco de fratura com luxação da articulação do cotovelo.
Examinar
Exame da fratura do maléolo lateral
O método de exame auxiliar para esta doença é principalmente o exame de raio X:
Desempenho do exame radiográfico: A radiografia mostra que a linha de fratura da cabeça do úmero é maior que 1/2 do núcleo do núcleo, ou não passa pelo pequeno núcleo, mas a cartilagem da cabeça do úmero e da câmara de deslizamento fica na metáfise Existe uma linha de fratura, o bloco de fratura pode ser deslocado para o lado lateral, o filme de raio X de fratura e deslocamento, a posição positiva mostra que o bloco de fratura e o osso ulnar e metatarso podem ser deslocados para o lado temporal ou ulnar e a posição lateral pode ser deslocada para o lado posterior. Pode ser visto que o deslocamento para a frente, as fraturas externas do úmero no filme de raios X são diversas, e o desempenho do mesmo tipo de fratura também é freqüentemente diferente.
Além do filme radiológico lateral positivo, também deve ser baseado na lesão para fotografar uma fase corporal especial, como a posição de abertura (lesão da coluna cervical alta), posição lateral dinâmica (vértebra cervical), posição axial (escafóide, calcâneo, etc.) e Para a posição tangencial (tíbia), fraturas pélvicas complexas ou suspeitas de fraturas intraespinhais, ortodontia ou tomografia computadorizada devem ser realizadas conforme apropriado.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fratura externa do úmero
Diagnóstico:
História traumática, dor no cotovelo, inchaço, flexão do cotovelo, limitação lateral do cotovelo ou sensibilidade extensiva, fricção óssea.
As radiografias em adultos podem mostrar a linha e o tipo de fratura.As radiografias mostram que a linha de fratura da cabeça do úmero é maior que 1/2 do núcleo do núcleo, ou a cartilagem da cabeça do sacro e do sulco escorregadio. Há uma linha de fratura no final da metáfise, o bloco de fratura pode ser deslocado para o lado lateral e o filme de raios-X mostra que o bloco de fratura e o osso ulnar e metatarsiano podem ser deslocados para o lado temporal ou ulnar e a posição lateral pode ser exibida para trás. Deslocamento lateral, mesmo visível deslocamento para a frente, fraturas de maléolo externo humeral no filme de raios-X mostrou uma variedade de manifestações, o desempenho do mesmo tipo de fratura também é muitas vezes diferente.
Diagnóstico diferencial
1, fraturas na mandíbula.
2. A parte inferior do úmero é separada.
3, devido à insuficiência de osteófitos das crianças, especialmente em crianças menores de 2 anos, deve-se atentar para a separação da parte inferior do úmero e a separação do pequeno escarro craniano do úmero: 1 a parte inferior do úmero é caracterizada por inchaço geral da articulação do cotovelo e dor periférica A forma é semelhante à fratura supracondiliana do úmero ou à luxação da articulação do cotovelo.A relação triangular entre o cotovelo e o cotovelo posterior é normal.A relação triangular da fratura do úmero lateral com luxação é anormal.A extremidade inferior do úmero é separada.O filme de raios X mostra que a extremidade seca tem uma tira fina. A parte da fratura ou extremidade inferior do úmero tem uma parte óssea triangular.O úmero externo do úmero é acompanhado pela mesma regra.O úmero é deslocado para dentro e para trás.A relação correspondente entre a pequena cabeça do úmero e a pequena cabeça do úmero é normal.A separação do pequeno crânio do úmero é acompanhada por deslocamento ou rotação. A relação correspondente entre a cabeça do úmero e a cabeça do úmero é anormal, e a identificação adicional deve ser realizada com a angiografia intra-articular, o agente de contraste é confinado na cavidade da articulação do cotovelo para a extremidade inferior do úmero.
O exame de raios X pode ser usado para identificar, para casos difíceis de distinguir, o exame de tomografia computadorizada pode ser usado para ajudar a diagnosticar.
