fratura do côndilo umeral
Introdução
Introdução à fratura do úmero As fraturas do úmero interno, que ocorrem bem em crianças, são raras. O escopo do ataque inclui a maior parte da crista ilíaca superior e a troclear.O mecanismo de dano, o tipo e o método de tratamento são muito semelhantes à fratura do maléolo externo do úmero, de modo que os dois formam um dano de "imagem" de simetria simétrica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: boas para as crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: olécrano olecrano fratura cotovelo valgo artrite traumática necrose isquêmica
Patógeno
Causas de fratura do maléolo interno do úmero
(1) Causas da doença
Principalmente causada por violência indireta.
(dois) patogênese
A força externa indireta é a maioria da pessoa lesionada.Após a queda, a palma é apoiada pela palma.A força externa é transmitida para o cotovelo ao longo do antebraço.A superfície articular do olécrano eo impacto troclear pode causar a fratura.Ele também pode ser a flexão do cotovelo e da extremidade inferior do úmero. O estresse do giro faz com que o olécrano colida com a traqueia e cause fratura, além de fratura por avulsão, e a fratura do maléolo interno é semelhante, sendo que a maneira específica de colidir com o olécrano e o trombo pode ser devido à fratura. A rotação da ulna, o entalhe da meia-lua olecranon ulnar, atinge o interior do úmero horizontalmente.
Prevenção
Prevenção de fratura do úmero
Esta doença é uma doença causada por fatores traumáticos, por isso, preste atenção à produção e segurança da vida, evitando o trauma é a chave para prevenir esta doença.
Para os pacientes em tratamento, é necessário prestar atenção ao exercício funcional.Você pode usar o exercitador de função articular para recuperação pós-operatória (CPM), que pode flexivelmente flexionar e estender a articulação do cotovelo, eliminar a resistência da contratura muscular e gradualmente alcançar melhores resultados. Para crianças com fraturas articulares, ênfase especial deve ser dada ao exercício funcional passivo, especialmente em grupos de idade pequena, onde as atividades ativas são secundárias.
Complicação
Complicações da fratura do côndilo umeral Complicações Fratura do olécrano ulnar cotovelo valgo artrite traumática necrose isquêmica
Pode estar associada à subluxação da articulação do cotovelo, a doença também pode ser combinada com outras lesões, como a cabeça do úmero, pescoço, fratura do olécrano, etc. Além disso, a fratura interna do úmero é uma fratura intra-articular e epifisária, portanto quando a insatisfação não é satisfeita Dificulta a recuperação da função articular e pode causar distúrbios de crescimento e desenvolvimento, seguidos de malformação do membro (como valgo do cotovelo) e artrite traumática.Em alguns casos graves, o bloqueio da fratura pode ser completamente livre, levando à fratura isquêmica. Necrose
Sintoma
Sintomas de fraturas internas do úmero Sintomas comuns Inchaço das articulações, fraqueza, luxação do cotovelo, inchaço dos tecidos moles, hematoma, fratura simples
As crianças com esta doença são mais comuns que os adultos e, após a lesão, o tecido mole ao redor dos epicôndilos medial e medial é inchado, ou há uma grande formação de hematoma, sendo clinicamente examinada a relação entre o triângulo isósceles e o inchaço local do cotovelo medial. , ternura, o contorno do palato interno normal desaparece, a atividade da articulação do cotovelo é limitada, a pronação do antebraço, o pulso, a flexão, a luxação da articulação do cotovelo, a forma da articulação do cotovelo é obviamente alterada, a disfunção é mais óbvia, muitas vezes combinada com a régua Sintomas de danos nos nervos.
O tipo de lesão é semelhante ao da crista ilíaca externa, que divide a fratura em três graus.
I ° fratura: a fratura não é deslocada e a linha de fratura é inclinada para fora da crista ilíaca superior superior até a articulação troclear.
II ° fratura: A linha de fratura é semelhante a I °. O bloco de fratura tem lateral ou ligeiro deslocamento para cima, mas sem rotação.
III ° fratura: O osso tem um deslocamento rotacional significativo, sendo a mais comum a rotação no plano coronal, às vezes até 180 graus, fazendo com que a superfície da fratura seja completamente oposta ao lado medial, ou rotacione no plano sagital, resultando em fratura da superfície Depois disso, a articulação da polia é para frente e, às vezes, a ulna pode ser deslocada para dentro com o bloqueio da fratura, resultando em subluxação da articulação do cotovelo.
Examinar
Exame da fratura do úmero
Não há exame laboratorial relevante, e o método de exame auxiliar para esta doença é principalmente o exame radiográfico:
Além da investigação detalhada da história do trauma, manifestações clínicas e alguns exames físicos, os pacientes com suspeita clínica devem ser fotografados com radiografias de cotovelo contralaterais, e às vezes o lado afetado pode ser visto com "almofada de gordura" positiva para ossificação. Antes do aparecimento do centro, os pacientes com inchaço óbvio do lado interno da articulação do cotovelo devem ser altamente vigilantes e verificar cuidadosamente a amplitude de sensibilidade e a presença ou ausência de atividade anormal na crista ilíaca interna, se necessário, para confirmar o diagnóstico, mas é necessário prestar atenção na crista ilíaca superior. O diagnóstico da fratura do úmero antes da ocorrência do centro de ossificação epifisário é difícil porque a epífise não foi ossificada e a cartilagem não é desenvolvida no filme de raios X. A linha de fratura através da porção cartilaginosa não pode ser exibida diretamente. Não apresenta sinais positivos (sem fraturas ou imagens de deslocamento), portanto, deve ser examinado detalhadamente para evitar vazamentos e diagnósticos errôneos.Nos casos em que o diagnóstico é difícil, o filme de raios X na mesma posição do lado saudável pode ser identificado. Um exame de tomografia computadorizada ou ressonância magnética está disponível para confirmar o diagnóstico.
A radiografia ortotópica pode mostrar a direção da linha de fratura, o tamanho do bloqueio de fratura e o grau de deslocamento, a radiografia lateral pode indicar o deslocamento para frente e para trás do bloco de fratura e deve-se atentar para o diagnóstico radiográfico. Antes que o centro de ossificação não apareça, a fratura deve ser julgada de acordo com outros marcos anatômicos, como a posição do úmero no úmero e o pequeno crânio do úmero.Se necessário, a articulação contralateral do cotovelo deve ser tomada nas mesmas condições. Filmes de raios-X laterais para comparação.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fratura interna do úmero
Diagnóstico
A articulação do cotovelo está inchada, dolorida, esticada e fletida, e a parte interna da articulação é sensível.Às vezes, o local pode tocar a fricção óssea.O filme de raios X da articulação do cotovelo pode confirmar o diagnóstico, especialmente a posição positiva.
Diagnóstico diferencial
1. Fratura do úmero externo;
2, a fratura da mandíbula superior do úmero.
Para as doenças acima, ele pode ser identificado de acordo com o exame de raios X. Para alguns casos que são difíceis de diagnosticar, os exames de TC e RM podem ser usados para ajudar no diagnóstico diferencial.
