artropatia neuropática
Introdução
Introdução à neuropatia Charcot descreveu pela primeira vez a doença neurológica articular em 1868, também conhecida como doença articular de Charcot, que é a doença articular de Charcot. Estas doenças são causadas por ausência de dor e são denominadas doenças articulares indolores, são uma doença articular destrutiva secundária a distúrbios neurossensoriais e neurotróficos, são comuns em 40 a 60 anos, sexo masculino: feminino = 3: 1 Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: osteoporose
Patógeno
Causas da doença neurológica articular
A doença pode ocorrer no sistema nervoso central sífilis, siringomielia, neuropatia diabética, abaulamento da medula espinhal, falta de dor congênita, etc., quando o ombro, cotovelo, vértebra cervical, quadril, joelho, tornozelo, dedo do pé e outras articulações não são O mecanismo de proteção da dor provoca o uso excessivo das articulações e a destruição do impacto Além disso, o uso prolongado de corticosteróides (como artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico e transplante de órgãos), analgésicos (baotaisong, indometacina) A patogênese da destruição iatrogênica das articulações é a mesma.A siringomielia da medula espinhal cervical é uma doença neurológica comum envolvendo as articulações das extremidades superiores.O ombro, cotovelo, vértebras cervicais e punho estão envolvidos em múltiplos locais.A siringomielia está associada à destruição das articulações do membro superior. Cerca de 25%, além de lesões articulares, há perda de temperatura unilateral ou bilateral, de modo a pele do membro superior pode ser visto cicatrizes de queimadura, sífilis espinhal, também conhecido como espasmo da medula espinhal, muitas vezes envolvendo o joelho, quadril, tornozelo e vértebras lombares, osso, alterações articulares Além disso, pode-se observar que a ataxia do exercício, a disfunção sensitiva profunda dos membros inferiores, a pupila de Arggll-Robertson, a reação positiva de Kangwar no soro, o abaulamento da medula espinhal, o escarro e as articulações dos pés Mais comum, úlceras dolorosas nas solas dos pés, massas de tecido mole na região lombo-sacra, pele afundada ou peluda, perda de atrofia muscular nas extremidades inferiores e disfunção do esfíncter, neuropatia diabética, podem ocorrer nas pequenas articulações (跖 跖, 跖Toe, toe, etc) inchaço indolor e assim por diante.
Prevenção
Prevenção de doenças neurológicas articulares
Prevenção de doença articular é possível Para pacientes com fraturas sem dor, o diagnóstico precoce e a fixação de fraturas sem dor (com talas, botas especiais ou pés duplos) podem prevenir doenças neurogênicas nas articulações. Articulações com estrutura significativamente destrutiva, fixação intra-articular, técnicas de compressão e cirurgia de enxerto ósseo adequada podem ser bem sucedidas, e quando a doença não está em progressão, a prótese total de quadril e joelho pode alcançar bons resultados. Condições soltas e deslocadas ainda são os principais perigos.O tratamento eficaz dos distúrbios neurológicos primários retardará a progressão das lesões articulares.Se o dano articular ainda estiver nos estágios iniciais, as lesões articulares podem ser revertidas.
Complicação
Complicações neurológicas da doença articular Complicações Osteoporose
A maior característica desta doença é que o grau de destruição das articulações não é proporcional à dor e, após o início do tratamento, o tempo de tratamento é muitas vezes atrasado devido à ausência de dor ou dor leve, resultando em maior destruição da articulação e conseqüente à má nutrição do nervo articular. As articulações com peso são propensas a fraturas cominutivas e são menos sensíveis à dor.
Sintoma
Sintomas da doença articular neurológica Sintomas comuns Dor articular dolorosa Inchaço articular
Doença articular neurológica é gradualmente aumentada, instável, derrame, articulações podem usar fluido semelhante a sangramento, articulações inchadas sem dor ou apenas ligeira dor, função articular não é restrita, dor nas articulações e limitação de função e dano de inchaço nas articulações Inconsistente com as características desta doença, avançado, dano articular mais desenvolvimento, pode levar a fraturas patológicas ou luxação patológica da articulação.
Examinar
Exame de doença neurológica articular
Existem três métodos principais para examinar esta doença:
(1) Exame de raio x
Geralmente, as manifestações radiológicas da doença são divididas em três tipos: tipo de absorção, tipo proliferativo, tipo misto, alterações degenerativas das articulações visíveis na radiografia, esclerose branda da superfície articular, erosão e destruição e articulações do osso afetado na fase tardia da doença. Endurecimento final é mais óbvio, com hiperplasia óssea, destruição, reação periosteal, deformidade articular, superfície articular irregular, colapso, espaço articular estreito, luxação ou subluxação da articulação, edema de tecido mole ao redor da articulação, calcificação irregular ou osso quebrado em tecido mole Comprimidos, danos graves nas articulações e dor leve dos pacientes, disfunção é extremamente inconsistente com as características clínicas desta doença, raio-X pode mostrar as características básicas de neuroartropatia, mas raio-X não pode determinar o intervalo específico e produto de derrame da cavidade articular A quantidade de fluido não consegue distinguir a densidade do tecido mole causada pelo derrame articular e pelo inchaço dos tecidos moles.Às vezes é impossível distinguir se o osso livre está na cavidade articular ou no tecido mole ao redor da articulação.
(2) exame de tomografia computadorizada
Como a TC tem as vantagens de alta resolução, pode exibir melhor a estrutura da lesão, a destruição óssea e a condição do tecido mole adjacente, distinguindo se o corpo livre mostrado por raios X está localizado na cavidade articular ou no tecido mole, embora o filme plano seja o diagnóstico. A primeira escolha e o método básico da doença, mas devido à ampla aplicação da TC e alta resolução, a combinação de TC e raios X pode mostrar claramente a lesão, ajudar a determinar a faixa específica da efusão da cavidade articular e a quantidade de fluido e distinguir o produto articular. A densidade do tecido mole causada pelo inchaço do fluido e tecido mole é aumentada.Se a massa óssea livre está na cavidade articular ou no tecido mole ao redor da articulação, a TC pode ser usada como um método de inspeção importante para casos onde o filme não pode ser diagnosticado ou difícil determinar a extensão da lesão.
(3) exame de ressonância magnética
As imagens de ressonância magnética do sistema musculoesquelético têm um bom contraste natural, a ressonância magnética pode mostrar claramente a morfologia anatômica e fornecer informações sobre bioquímica e patologia.O tecido ósseo mostra sinal muito baixo na ressonância magnética, mas ainda sob o fundo de tecido da medula óssea e tecido mole extra-ósseo. Pode mostrar claramente sua morfologia e estrutura.A medula óssea adulta normal tem sinal mais alto em T1WI e T2WL devido ao conteúdo de gordura.MRI não é sensível a calcificação e ossificação de tecido ósseo e mole, e é difícil exibir calcificação fina ou fina e óssea. É por vezes referido como filme simples e tomografia computadorizada.Para o diagnóstico de neuropatia, a RM ajuda a determinar a extensão e a extensão da lesão, que é um complemento necessário à radiografia e à tomografia computadorizada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de neuropatia
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. O cisto intraóssio do joelho é uma área translúcida subcondral, e o saco intracapsular torna-se característico, ocorrendo em pessoas de meia-idade, com sintomas clínicos leves e sem história de lesão, sendo a radiografia freqüentemente longa. O côndilo femoral ou osso plano, a área subcapsular da cartilagem articular aparece cística, muitas vezes isolado, a borda do cisto é clara, a borda da lesão tem osso esclerótico, especialmente na área não-portadores de peso da articulação, as características patológicas são quarto individual Estrutura cística sexual ou multi-atrial, a cavidade contém substância gelatinosa branca ou amarela, a borda é envolvida com almofada de tecido fibroso, as características do cisto intracapsular, incluindo a cavidade cística na área não-portadores de peso da articulação, o cisto muitas vezes No cabelo, a extensão das lesões é maior, os sintomas relativos são mais leves, têm atividades articulares mais normais, etc., e podem ser diferenciados da osteoartrose degenerativa.
2, lesões de artrite reumatóide em torno das articulações dos ossos esparsas, espaço articular difusa estenose, dispersa subcondral, múltipla pequena cavidade cística sombra translúcida, a sinóvia conjunta é principalmente invadida, isto é artrite reumatóide Desempenho característico.
3, espondilite anquilosante, artrite psoriática, espondiloartropatia soro-negativo pode ser visto na hiperplasia óssea, mas muitas vezes na borda da articulação não é clara, muitas vezes se manifesta como conexão óssea intra-articular, rigidez óssea é caracterizada, estágios iniciais dessas doenças, As lesões muitas vezes erodem as bordas das articulações, o espaço articular é muitas vezes estreito e uniforme e caracterizado por calcificação calcificação.
4. artrite gotosa.
5, osteonecrose.
