Luxação patelar habitual
Introdução
Introdução à luxação habitual da patela A doença é mais comum em crianças, mais mulheres que homens. Luxação patelofemoral traumática combinada com fraturas de côndilo femoral, causada principalmente por tratamento inadequado, a maioria dos pacientes com anormalidades estruturais locais da articulação do joelho, causada por pequenos traumas. Displasia estrutural local, contratura do tecido mole do joelho, ponto de fixação patelofemoral lateral, músculo femoral lateral anormal, desenvolvimento da tíbia pequena e plana, estenose superficial do côndilo femoral, deformidade em valgo do joelho. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: osteoartrite
Patógeno
Causas da luxação habitual da patela
A etiologia da luxação habitual da patela é complicada e pode estar relacionada a trauma, associada a úmero elevado, displasia do côndilo femoral, valgo do joelho, displasia do músculo femoral medial, hipertrofia do músculo femoral lateral, relaxamento do tecido mole no joelho e contração do tecido mole lateral. O osso da articulação do joelho e a displasia do tecido mole adjacente é um fator inato na ocorrência de luxação patelofemoral habitual, sugerindo que a luxação habitual da patela pode estar relacionada a fatores genéticos.
Prevenção
Prevenção de deslocamento habitual da patela
Se há algum deslocamento habitual causado por causas congênitas, não há medida preventiva efetiva para essa doença, portanto, a prevenção dessa doença é principalmente para o deslocamento habitual causado por causas traumáticas, e evitar o trauma é a chave para a prevenção e tratamento dessa doença. Também deve ser notado que a ortopedia deve ser eficaz na correção da luxação e manter a estrutura articular femoropatelar normal o máximo possível, mantendo as articulações patelofemorais em uma relação normal, sem dor no joelho e artrite patelofemoral, e a recuperação da função é rápida.
Complicação
Complicações habituais da luxação da patela Complicações osteoartrite
Não há traumas evidentes na articulação do joelho, ou o músculo quadríceps se contrai com força, o que pode causar luxação, a maioria dos pacientes desloca-se com frequência, o osso do quadril é retirado do lado lateral do côndilo femoral e o quadríceps atrofia e se alonga. O joelho é fraco e fácil de lutar, mas não há dor óbvia.
A doença também é propensa a algumas complicações pós-operatórias, incluindo luxação, flexão do joelho, limitação de flexão, osteoartrite, etc. Após a cirurgia, se as articulações patelofemorais forem ruins, pode causar artrite patelofemoral e dor residual no tornozelo. A correção oral deve não apenas corrigir efetivamente a luxação, mas também manter a estrutura articular femoropatelar normal o máximo possível, manter a relação normal das articulações patelofemorais, deixar dor no joelho e artrite patelofemoral após a operação e restaurar a função rapidamente.
Sintoma
Sintomas de deslocamento da patela habitual Sintomas comuns Dor na articulação do joelho, dor na tíbia, inchaço das articulações do joelho, vazio anterior, articulação do joelho, não pode estender completamente, dor nas axilas, empurrar e resistir à dor
O principal sintoma dessa doença é que quando o paciente dobra o joelho, o úmero sai do centro do côndilo femoral e desliza para a frente do côndilo femoral, que fica fora da articulação do joelho, o que afeta a aparência do joelho e enfraquece bastante a força articular do joelho. A função normal, por um longo tempo, pode induzir osteoartrite da articulação do joelho, inchaço óbvio da ferida, sensibilidade da tíbia, atividade limitada, sensação de joelhos moles, dificuldade para caminhar, extensão do joelho e empurrão da mão podem ser redefinidos, artroscopia e X O exame de linha mostrou luxação do úmero.
Examinar
Exame da luxação habitual da patela
O método de exame desta doença é principalmente exame radiológico sacro e artroscopia
(1) exame radiológico da tíbia
A luxação da tíbia acima pode ser vista na fatia anterior do úmero, a tíbia é deslocada do côndilo femoral, o úmero lateral mostra o comprimento do úmero e o comprimento do ligamento femoropatelar e, em circunstâncias normais, o nódulo tibial é a distância da borda inferior do úmero. (isto é, o comprimento do ligamento patelar) é consistente com o comprimento da tíbia.Se a distância é significativamente maior do que o comprimento da tíbia, indica que o úmero é deslocado para cima.O deslocamento lateral do úmero é difícil de detectar por exame de raios-x convencional.É adequado para flexão em uma posição de 20-30 graus. O corte axial do úmero pode ser encontrado com ou sem o deslocamento do úmero.Na fatia axial, a linha AA 'é usada para conectar as duas partes do fêmur.A segunda linha BB' é a linha de conexão da superfície articular lateral do úmero. Os dois jumpers se cruzam. O ângulo femoral da tíbia é formado.Em circunstâncias normais, o ângulo patelofemoral é aberto para o exterior, e o úmero é deslocado para fora.As duas linhas do corpo são paralelas ou o ângulo patelofemoral é aberto para o lado interno.Esta expressão oblíqua indica que há uma direção para trás no lado lateral da tíbia. A força de puxar, a outra manifestação é que o úmero deixou a posição central normal na incisura femoral e deslocado para o exterior, tornando-se uma subluxação, e às vezes ambos os casos existem simultaneamente, o que aumenta o deslocamento da patela. Complexidade
(2) Artroscopia
A artroscopia é principalmente para avaliar o grau de dano na superfície da cartilagem articular e, segundo o grau de degeneração da superfície da cartilagem tibial, a cirurgia pode ser dividida em quatro graus: grau 1, apenas cartilagem fica macia, grau 2 e diâmetro da fibra menor que 1,3cm. Quimioterapia, grau 3, lesões fibróticas maiores que 1,3 cm de diâmetro, grau 4, osso cortical subcondral foi exposto.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de luxação habitual do úmero
A doença deve ser diferenciada da luxação da tíbia causada pelo trauma, com história de episódios recorrentes e com história de trauma.
Alguns estudiosos acreditam que luxação congênita da patela e luxação habitual da tíbia não pertencem à mesma doença, então os dois devem ser identificados, a luxação congênita da tíbia tem as seguintes características:
1 Há um deslocamento da tíbia no nascimento;
2 A luxação é permanente e a técnica de fechamento não pode ser redefinida;
3 tíbia articular do joelho em flexão e extensão fixada no côndilo femoral lateral;
4 contratura de flexão do joelho e muitas vezes acompanhada de deformidade no tornozelo.
