coxa vara congênita
Introdução
Introdução ao quadril congênito em varo O varismo congênito do quadril, também conhecido como desenvolvimento do quadril em varo, é uma deformidade causada pela redução progressiva do ângulo seco do colo do fêmur em crianças pequenas. Ângulo normal do pescoço adulto é de 120 ° ~ 140 °, crianças de 135 ° ~ 145 °, se o ângulo seco do pescoço é inferior a 120 °, chamado de varo do quadril. É um dos motivos mais comuns para as crianças se comportarem em um dia. Houve mais incidência unilateral do que bilateral, e não houve diferença significativa em gênero e etnia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: contração congênita da abdução do quadril e escoliose da inclinação pélvica
Patógeno
Varo do quadril congênito
(1) Causas da doença
A causa do varismo congênito do quadril é desconhecida, e muitos fatores podem estar relacionados à sua patogênese.Algumas pessoas pensam que é um distúrbio de crescimento, que pertence a um tipo de desenvolvimento incompleto do fêmur proximal, algumas pessoas pensam que é causada por trauma. A ênfase está relacionada ao sistema endócrino, podendo também estar relacionada à herança familiar.
(dois) patogênese
No estágio de desenvolvimento fetal, o côndilo femoral proximal se estende até a extremidade superior do fêmur, que se caracteriza por uma coluna de cartilagem em forma de crescente, que é rapidamente dividida na parte epifisária do colo femoral e na parte epifisária do trocanter maior, com a parte medial do colo femoral amadurecendo mais cedo. Longo, e a epífise da cabeça femoral terá um centro de ossificação aos 6 meses após o nascimento.Quando a cabeça femoral e a cartilagem do pescoço estão danificadas, a lesão é formada por tecido fibroso em vez de ossificação endocondral normal. A placa se rompe e desaparece, muitas vezes sob a forma de um osso triangular separado.A medida que a criança caminha com o peso, gradualmente se desenvolve em um varo do quadril.
Prevenção
Prevenção do varismo congênito do quadril
A doença é uma doença congênita, não há medidas preventivas eficazes, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são a chave para a prevenção e o tratamento dessa doença. Existem tensões de cisalhamento não fisiológicas e tensões variáveis entre a cabeça femoral e o colo do fêmur em pacientes com varismo congênito do quadril.O princípio do tratamento é reduzir o estresse de flexão no período de crescimento da criança para normal ou quase normal e alterar a cabeça femoral com A tensão de cisalhamento entre os pescoços é um estresse compressivo fisiológico.
Complicação
Complicações congênitas do varismo do quadril Complicações Contração de abdução do quadril congênito e escoliose de inclinação pélvica
A inclinação pélvica e a escoliose podem ocorrer, e o desenvolvimento da doença pode levar o trocanter maior a se projetar para fora, e o colo femoral pode ser invertido para formar um encurtamento do membro.
Sintoma
Sintomas congênitos do varismo do quadril Sintomas comuns Dor nas articulações de fadiga, fraqueza, varismo do quadril, atrofia do músculo glúte abdutor dos membros inferiores
A manifestação mais proeminente desta doença é o aumento da agressão.Os sintomas não são óbvios em crianças.O estágio inicial é principalmente dor no quadril.Depois de o membro é fraco, é fácil de fadiga.Quando andar, o corpo está tremendo, mole, quando em pé, o membro afetado é girado externamente e leve. Posição intra-grau, oblíqua pélvica para o lado afetado, escoliose deformada na coluna, convexa ao lado afetado na região lombar, convexa ao lado sadio da região toracolombar, o lado afetado da atrofia do músculo glúteo, linha do quadril mais baixa que o lado sadio, sinal Trendelenburg positivo Quando o paciente está em decúbito dorsal, a cabeça femoral hipertrófica pode ser alcançada na virilha, no pescoço, o ápice culminante é maior que a linha Nelaton, a abdução do quadril, a rotação interna e a extensão são obviamente restritas e o teste de nidificação é negativo.
Examinar
Exame congênito do varismo do quadril
O exame radiológico, o ângulo seco do pescoço é reduzido progressivamente, a linha sacral da cabeça femoral muda de horizontal para vertical e há um bloqueio ósseo triangular separado por uma fissura na cabeça femoral proximal do colo femoral e duas bandas translúcidas passam pelo colo femoral para formar Fissuras em forma de "Y", à medida que o osso cresce, o varo torna-se cada vez mais óbvio e o acetábulo muda adaptativamente. O grau de varismo do quadril pode ser avaliado medindo o ângulo HE, que é a cartilagem dupla em forma de "Y" acetabular. O ângulo no qual a linha intersecta a extensão da laje da cabeça femoral é normalmente de 25 °.
Diagnóstico
Diagnóstico do quadril congênito em varo
Diagnóstico
Se houver dor no joelho em crianças com dor no quadril, abdução da extremidade inferior, rotação interna e extensão são, obviamente, limitada, esta doença deve ser considerada, combinada com as características do filme de raios-X, o diagnóstico não é difícil.
Diagnóstico diferencial
1. A história de osteocondrose osteocondrótica, limitação de atividade do quadril e encurtamento do membro são semelhantes ao varismo congênito do quadril, mas ambos têm características próprias no filme de raios-X, cabeça femoral osteocondral Não há separação do pescoço, a cabeça é densa e plana e o pescoço é curto e grosso.
2. Luxação congênita do quadril em pacientes com luxação congênita do quadril ocorreu mais cedo, a partir da primeira infância, a cabeça femoral foi visto fora do acetábulo, a maioria dos pacientes foram positivos para o teste de nidificação.
3. Esta doença e espondilolistese osteofítica secundária na infância, necrose avascular da cabeça femoral, osteomielite do colo femoral, displasia osteocondral múltipla, fratura do colo femoral e outras causas de varismo do quadril são diferentes, mas todas têm Marcha
