malignidade do seio maxilar
Introdução
Introdução ao tumor maligno do seio maxilar De acordo com dados nacionais, a análise estatística dos tumores otaríngeos, tumores malignos do seio maxilar representaram 40,3% dos tumores malignos nasais, representando 1,2% dos tumores malignos sistêmicos, e Lewis et al (1972) analisaram 772 casos de câncer nasal e sinusal, cerca de 30% Na cavidade nasal, 70% ocorreram no seio, e a mais ocorreu no seio maxilar, com 58%. A doença é mais comum em pessoas com mais de 50 anos, a taxa de incidência de homens e mulheres é de 2: 1. De acordo com relatos da literatura nacional e estrangeira, os tumores malignos do seio maxilar são principalmente carcinoma de células escamosas, representando cerca de 80%, seguido por carcinoma indiferenciado, adenocarcinoma, carcinoma epitelial mucino, carcinoma de células cilíndricas, carcinoma epitelial linfático, carcinoma papilífero, melanoma maligno, maligno Plasmocitoma e cartilagem ou osteossarcoma. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% -0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: inchaço
Patógeno
Causas de malignidades do seio maxilar
De acordo com relatos da literatura nacional e estrangeira, os tumores malignos do seio maxilar são principalmente carcinoma de células escamosas, representando cerca de 80%, seguido por carcinoma indiferenciado, adenocarcinoma, carcinoma epitelial mucino, carcinoma de células cilíndricas, carcinoma epitelial linfático, carcinoma papilífero, melanoma maligno, maligno Plasmocitoma e cartilagem ou osteossarcoma.
Prevenção
Prevenção de tumor maligno do seio maxilar
Destina-se principalmente a prevenir vários fatores que podem causar tumores malignos do seio maxilar. Acredita-se atualmente que a perda da função de vigilância imunológica normal, o efeito tumorigênico de imunossupressores, a atividade de vírus latentes e a aplicação a longo prazo de certas substâncias físicas (como radiação), químicas (como drogas antiepilépticas, hormônio adrenocortical), Levam à proliferação da rede linfática e, eventualmente, tumores malignos. Portanto, preste atenção à higiene pessoal e ambiental, evite o abuso de drogas e preste atenção à proteção pessoal ao trabalhar em um ambiente prejudicial.
Complicação
Complicações do tumor maligno do seio maxilar Complicações inchaço
Tumor invadindo o ducto nasolacrimal, podem ocorrer lágrimas, envolvendo a parede anterior do seio maxilar, inchaço das bochechas, deformidade e dor facial, o tumor se infiltra no fundo, os pacientes muitas vezes têm dor de dente, inchaço das gengivas, dentes frouxos e metade do palato duro Bulbo arredondado, etc, é facilmente diagnosticado erroneamente como doença dentária.Após o tratamento de extração dentária, os sintomas são agravados.O tumor também pode se desenvolver na parede posterior do seio maxilar, invadindo a fossa pterigopalatina, causando dificuldade em abrir a boca.Se o tumor destrói a parede inferior ou entra No escarro, pode haver desvio do globo ocular e deficiência visual.O tumor pode passar pelo seio etmoidal na fase tardia, e a pálpebra pode invadir o seio craniano anterior, pode atravessar a cavidade pterigóide, a fossa pterigopalatina e destruir a fossa pterigopalatina ou envolver a fossa infraorbital. Fossa craniana média.
Sintoma
Sintomas de tumores malignos do seio maxilar Sintomas comuns Cefaléia obstrutiva nasal Inchaço gengival Dor de ouvido Excesso de lágrimas Distúrbios do movimento dos olhos Dificuldade do palato duro é uma protuberância semicircular
O tumor maligno do seio maxilar é difícil de ser diagnosticado no estágio inicial devido à ausência de sintomas e sinais.Quando os sintomas são óbvios à noite, o diagnóstico é difícil.Nos últimos anos, os exames de imagem de TC e RM de alta resolução se espalharam gradualmente e o espelho sinusal multi-ângulo A aplicação clínica tornou possível detectar tumores sinusais em um estágio inicial.Quando as massas e vistas nas passagens nasais médias proporcionam lesões intras sacras ocupando espaço, o tecido vivo deve ser levado para exame patológico o mais rápido possível.Para entender corretamente as características biológicas dos tumores malignos do seio maxilar, A fim de localizar o diagnóstico, selecionar o procedimento e estimar o prognóstico, vários métodos e classificação do câncer do seio maxilar são introduzidos.
1.O método de Hohenren faz um declive hipotético entre o maléolo medial e o ângulo mandibular, e então faz um plano vertical hipotético na pupila.O seio maxilar é dividido em quatro quadrantes.O crescimento do tumor no quadrante anterior é fácil de invadir o seio etmoidal, e os sintomas nasais O manguito ilíaco interno está inchado, e o quadrante posterior é fácil de destruir a parede posterior, invadindo a fossa pterigopalatina e a fossa pterigopalatina, podendo destruir ainda mais a fossa pterigopalatina ou penetrar na fossa infraorbital e envolver a fossa craniana, podendo apresentar dificuldade para abrir a boca. Cabeça inchaço, dor de cabeça e dor de ouvido e outros sintomas, localizados na parte inferior, o mais cedo pode ter sintomas dentários, como gengivas inchadas, dentes soltos e assim por diante.
2. Sebileau método da borda inferior do nariz para um plano hipotético horizontal, o seio maxilar é dividido em partes superior e inferior, a parte superior do tumor é fácil invadir o seio etmoidal ou pálpebras, causando sintomas nasais e oculares, pode ainda invadir a base do crânio, ocorre em O prognóstico da parte inferior é melhor que o da parte superior.
3. O método Lederman é usado para fazer duas linhas horizontais a partir da base do saco e da base do seio maxilar.Os dois lados do seio são constituídos por duas linhas verticais da parede interna da crista ilíaca.A mandíbula é dividida em partes superior, média e inferior.A linha vertical é o seio etmoidal, cavidade nasal e parte superior. A linha divisória do seio maxilar, o septo nasal separa naturalmente o seio etmoidal e a cavidade nasal em ambos os lados.A principal vantagem deste método é que basicamente resume a anatomia de toda a mandíbula superior, parte superior, média e inferior, como segue:
(1) Seio etmoidal superior, seio frontal, seio esfenoidal (não invadindo a nasofaringe), área olfatória nasal (isto é, acima do corneto médio).
(2) A área lateral da área média é o seio maxilar, a parte respiratória do seio medial, o vestíbulo nasal e a parede lateral da cavidade nasal (incluindo o corneto inferior).
(3) O assoalho do seio maxilar inferior, vestíbulo nasal, tumor invadiu simultaneamente o seio maxilar e palato duro, cavidade nasal e palato duro, tumor odontogênico.
O estadiamento TNM das neoplasias do seio maxilar é o seguinte:
Fase I T1N0M0;
Fase II T2N0M0;
Estádio III T1, 2N1M0, T3N0M0 tem metástase linfonodal ou suspeita de metástase linfonodal.
Estádio IV T4N0M0, T4N1M0, T1, 2, 3N2M0, 1, metástase linfonodal ou metástase de órgãos distantes, Sakai et al (1976) para o câncer do seio maxilar como segue:
Fase I T1 ~ 2N0M0.
Fase II T3N0M0.
Fase III T4N0M0; T1 ~ 4N1M0.
Estágio IV T1 ~ 4N2 ~ 3M0; T1 ~ 4N0 ~ 2M1.
A localização e graduação dos tumores malignos do seio maxilar é um padrão desenvolvido pelos médicos após a observação dinâmica e local da doença, e pode ser usado para padronizar o diagnóstico e o comportamento do tratamento dos médicos.
De acordo com relatos da literatura nacional e estrangeira, os tumores malignos do seio maxilar são principalmente carcinoma de células escamosas, representando cerca de 80%, seguido por carcinoma indiferenciado, adenocarcinoma, carcinoma epitelial mucino, carcinoma de células cilíndricas, carcinoma epitelial linfático, carcinoma papilífero, melanoma maligno, maligno Plasmocitoma e cartilagem ou osteossarcoma.
[manifestações clínicas]
Os tumores malignos do seio maxilar têm diferentes cavidades e diferentes locais primários, podendo ser assintomáticos precocemente, mais do que o exame, verifica-se que quando o tumor cresce e afeta a estrutura e a função do tecido circundante, sintomas e sinais podem ser gerados. Tal como o desenvolvimento da cavidade nasal, há uma congestão nasal, fluxo de pus pegajoso, sangue e odor, exame nasal, movimento lateral da parede nasal visível para a estenose da cavidade nasal, às vezes na cavidade nasal ou nasal média, esta é uma biópsia clara diagnóstico patológico Tempo favorável, invasão tumoral do ducto nasolacrimal, podem ocorrer rupturas, envolvendo a parede anterior do seio maxilar, inchaço das bochechas, deformidade e dor facial, o tumor é infiltrado no fundo, os pacientes frequentemente têm dor de dente, gengivas inchadas, dentes frouxos e O palato duro é uma protuberância semicircular, etc., que é facilmente diagnosticada erroneamente como doença dentária.Os sintomas são agravados após a extração dentária.O tumor também pode se desenvolver na parede posterior do seio maxilar, invadindo a fossa pterigopalatina, causando dificuldade em abrir a boca. Pode ocorrer parede ou na expectoração, movimento ocular e deficiência visual.O tumor pode passar através do seio etmoidal na fase tardia, e a pálpebra pode invadir o seio craniano anterior, e pode atravessar a fossa pterigopalatina, a fossa pterigopalatina e destruir a fossa pterigopalatina. Envolvido na fossa infra-orbital, na fossa craniana, onde a massa sacral interna clínica apareceu, dificuldade em abrir a boca, inchaço do pescoço, cefaleia intratável, dor de ouvido e outros sintomas, todos sugerindo a possibilidade de metástases na base do crânio ou intracranianas, tumor maligno do seio maxilar Cerca de 1/2 tem metástase linfonodal.
Examinar
Exame de malignidades do seio maxilar
Exames de imagem por tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética (RNM) de alta resolução estão se tornando mais comuns e multi-ângulo de cirurgia sinusal para aplicação clínica.Todas as lesões e as vistas nas vias nasais médias que fornecem lesões intra-sacrais devem ser tomadas o mais rápido possível. Tecido vivo para exame anatomopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de tumor maligno do seio maxilar
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Diferente de outros tumores sinusais: A maioria dos tumores sinus malignos não apresenta sintomas no estágio inicial, e os sintomas estão principalmente no estágio avançado, e aparecem sintomas semelhantes aos da sinusite. Os sintomas serão progressivamente agravados, congestão nasal, expectoração espessa e até estase sangüínea, hemorragias nasais, dores de cabeça intratáveis, secreções odoríferas, assim como entorpecimento facial, dentes frouxos, dificuldade para abrir a boca, movimento ocular, alterações visuais lacrimejantes, etc. Múltiplos sintomas
