paraparesia espástica tropical
Introdução
Introdução ao escarro tropical A paraparesia espástica tropical (TSP) é uma doença neurológica endêmica, prevalente em muitos países tropicais e subtropicais, e é uma inflamação da medula espinhal causada pela infecção crônica do vírus T-linfocítico humano tipo 1 (HTLV-1). A mielopatia associada ao HTLV-1 (HAM) encontrada no sul do Japão também é a doença. Início oculto, progresso lento, manifestações clínicas de paraplegia espástica. O anticorpo anti-HTLV-1 é positivo no sangue e no líquido cefalorraquidiano, e a terapia com glicocorticóides tem um certo efeito. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de transmissão: transmissão de sangue, transmissão sexual Complicações: ataxia
Patógeno
Paraplegia espástica tropical
(1) Causas da doença
O vírus HTLV-1 é um retrovírus neurotrópico.Em 1985, Gessain et al encontraram anticorpos IgG anti-HTLV-1 no soro de pacientes com TSP na Martinica, com uma taxa positiva de 68%, posteriormente na Jamaica, Colômbia. O mesmo anticorpo foi encontrado no soro de pacientes japoneses, os quais estabeleceram as bases para a etiologia da paraplegia espástica tropical, atualmente, o vírus pode ser isolado de células do sangue periférico cultivadas e células mononucleares do líquido cefalorraquidiano, mas não do tecido cerebral. Separado no meio.
(dois) patogênese
A doença é transmitida através do contato sexual, usando seringas contaminadas, amamentação e infusão de produtos sangüíneos, envolvendo principalmente o trato corticoespinhal e o fascículo posterior da medula espinhal, que são degeneração simétrica e grave, podendo envolver alguns casos do trato cerebelar cortical. E trato talâmico cortical, Clarke coluna e corno anterior tem perda neuronal, raiz da medula espinhal, nervo óptico, alterações de desmielinização do nervo auditivo, em alguns casos agudos, há infiltração de células inflamatórias.
Prevenção
Prevenção de paraplegia espástica tropical
A doença é transmitida principalmente por infusão de hemoderivados, contato sexual, uso de seringas contaminadas e amamentação, uma vez que o dano ao sistema nervoso ocorre, o tratamento é mais difícil, por isso a prevenção é mais importante.
Complicação
Complicações da paraplegia espástica tropical Complicações, ataxia
Ataxia, dano ao nervo óptico, trauma, infecção.
Sintoma
Os sintomas de paraplegia espástica tropical sintomas comuns , fraqueza, reflexo, disfunção do esfíncter, ataxia cerebelar, distúrbios sensoriais, paraplegia ataxia
O início da doença é oculto, manifestado principalmente como fraqueza dos membros inferiores, rigidez e piora gradual.Oexame neurológico revelou hiperreflexia em ambas as extremidades inferiores, sinal de Babinski positivo, e alguns pacientes apresentaram disfunção esfincteriana precoce, que pode ter diferentes graus de distúrbio sensitivo, mas geralmente Somente envolvendo os membros inferiores, manifestado como parestesia, sensação de posição, hipotonia e um pequeno número de pacientes pode estar associado à neuropatia periférica múltipla, ataxia cerebelar, lesão do nervo óptico, lesão do neurônio motor e polimiosite em ambas as extremidades inferiores, Os membros superiores (exceto os reflexos dos tendões ativos), o cérebro e o tronco cerebral geralmente não são afetados.
Examinar
Paraplegia espástica tropical
1. O número de células do líquido cefalorraquidiano é ligeiramente aumentado, o que é (10-50) × 109 / L, principalmente linfócitos, proteína pode ser normal, ou levemente elevada, mais de 80% dos pacientes são positivos para anticorpo anti-HTLV-1, índice de IgG no líquido cefalorraquidiano Elevada, surgiu uma banda oligoclonal dirigida contra o HTLV-1.
2. As células tipo leucemia de linfócitos T podem ser detectadas no sangue periférico, o anticorpo anti-HTLV-1 sérico é positivo, e alguns pacientes têm teste de sífilis sérico positivo.
3. O exame de ressonância magnética mostra que o cérebro está normal e que a medula espinhal pode ter atrofia.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de paraplegia espástica tropical
Adultos com lesão medular crônica com lesões nos tratos piramidais dos membros inferiores, especialmente em áreas endêmicas, devem estar atentos a essa doença, bandas oligoclonais específicas para o HTLV-1, positivas para anticorpos anti-HTLV-1 no líquido cefalorraquidiano, É útil para diagnosticar esta doença.
As doenças a serem identificadas incluem compressão medular, esclerose múltipla progressiva crônica, esclerose lateral primária e paraplegia espástica hereditária.
1. A ressonância magnética da medula espinhal é fácil de distinguir entre a ressonância magnética da medula espinhal.
2. Esclerose múltipla crônica progressiva (CPMS) A paraplegia espástica tropical e CPMD da medula espinhal são por vezes difíceis de identificar, mas os seguintes são raramente observados na esclerose múltipla, 1 envolvimento de nervo periférico e muscular, 2 soro Na faixa oligoclonal, linfócitos multi-foliares (células leucêmicas linfocíticas T maduras) apareceram em 3 amostras de sangue ou líquido cefalorraquidiano, e 4 anticorpos sífilis séricos foram positivos.
3. A esclerose lateral primária geralmente não é afetada pelo exame sensorial, o exame imunológico é negativo.
4. A paraplegia espástica hereditária geralmente tem uma idade de início precoce e é mais negativa no exame imunológico.
