tumor pericárdico
Introdução
Introdução ao tumor pericárdico Os tumores pericárdicos benignos primários são muito raros, como o lipoma, os pólipos fibrosos lobulados, os hemangiomas e os teratomas, sendo os tumores malignos primários mesotelioma e sarcoma, amplamente distribuídos, freqüentemente infiltrando os tecidos. Os tumores secundários, que se espalham diretamente a partir do tórax, envolvem o pericárdio, sendo os mais comuns o câncer de pulmão brônquico e o câncer de mama. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0002% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: derrame pleural, atelectasia, derrame pericárdico, hipotensão
Patógeno
Causa do tumor pericárdico
Fator primário (45%):
Os tumores pericárdicos primários podem se desenvolver a partir de remanescentes embrionários, incluindo tumores benignos (mais comuns), cistos pericárdicos, lipomas, hemangioma e miomas de músculo liso.
Fatores secundários (55%):
Os tumores secundários pericárdicos são mais comuns que os tumores primários. Entre eles, tumores malignos de vários órgãos do corpo são transferidos para o pericárdio, como câncer de mama, doença de Alzheimer, leucemia e melanoma maligno, tumores malignos se espalham diretamente para o pericárdio, geralmente câncer de pulmão brônquico, câncer de mama, tumor maligno do mediastino Tumor de células de origem, carcinoma embriogênico, feocromocitoma, etc.).
Prevenção
Prevenção de tumores pericárdicos
1. Prevenção do tumor pericárdico deve primeiro manter um clima otimista e estabelecer uma forte confiança para superar.
2, o exercício adequado pode tornar o fluxo de sangue suave, aumentar a resistência do corpo. Evite ser afetado pelo frio ", todas as doenças do frio", quando o corpo é afetado pelo frio, a resistência é reduzida, fácil de induzir a doença.
3, a dieta deve ser leve e rica em nutrição. Coma mais vegetais, vitaminas, proteínas e alimentos nutritivos digestíveis.
4. Coma alimentos menos oleosos, coma menos carne quente, como carne de cachorro e cordeiro, coma menos frutos do mar sem conchas.
Complicação
Complicações do tumor pericárdico Complicações, derrame pleural, insuficiência pulmonar, derrame pericárdico, hipotensão
O tratamento do tumor em si pode causar uma série de complicações, que também são encontradas em casos de tumores pericárdicos, incluindo:
(1) Complicações causadas pelo próprio tumor pericárdico: derrame pleural;
Derrame pleural: os pacientes freqüentemente apresentam dificuldade para respirar, tosse e dor torácica, e alguns são assintomáticos no início.Devido a limitações mecânicas da expansão pulmonar, o volume pulmonar é reduzido e ocorrem ate- nectasias pulmonares e infecções recorrentes.Os sinais típicos podem ter um embotamento percussivo. O ruído respiratório é reduzido e o tremor vocal é reduzido.O exame de radiografia de tórax pode confirmar a presença ou ausência de derrame e deve ser cuidadosamente examinado para a presença de linfadenopatia mediastinal concomitante.
Efusão pericárdica: parte do derrame pericárdico pode ser assintomática, especialmente naqueles com desenvolvimento mais lento, alguns podem ter região anterior, arco da costela e dor abdominal superior ou ingurgitamento venoso, hipotensão, sintomas típicos de tamponamento pericárdico O som do coração é pulso baixo e impar, exame físico pode aparecer expansão cardíaca, congestão da veia jugular, hepatomegalia, pressão venosa e doença de Ewart, radiografia de tórax e radiografia de tórax são úteis para diagnóstico, baixa voltagem e extensa no ECG Alterações, mapeamento de ultra-som cardíaco e 2 ecos podem ser diagnosticados.
(2) Complicações causadas pelo tratamento de tumores pericárdicos: complicações causadas por drogas antitumorais, complicações causadas pela radioterapia, complicações da imunoterapia, complicações do tratamento cirúrgico;
(3) Complicações no tratamento de tumores pericárdicos: infecção.
Com o desenvolvimento da terapia tumoral, a infecção tornou-se a complicação mais comum e a principal causa de morte em pacientes com câncer, relacionada à existência de uma série de fatores de suscetibilidade à infecção em pacientes com câncer: imunodeficiência, destruição da defesa da barreira, neutropenia e O próprio tumor provoca edema, erosão, ulceração, necrose, compressão e obstrução são benéficos para a ocorrência de infecção.
Sintoma
Sintomas do tumor pericárdico Sintomas comuns Exsudato sangrento fadiga dor no peito final respirando intrapulmonar hipertensão nódulos pericárdio tamponamento pulso pressão pequena tosse seca
Primeiro, tumor cardíaco primário
Muitos tumores pericárdicos não apresentam sintomas e sinais característicos, ou sinais assintomáticos e físicos precoces, ou aparecem tardiamente, ou ocasionalmente, encontrados na autópsia.Os sintomas e sinais de tumores primários pericárdicos podem ser divididos em duas categorias.
1. O próprio tumor pericárdico causa sintomas e sinais:
(1) sintomas hipertensivos causados pelo próprio feocromocitoma;
(2) Hemorragia pericárdica causada por mesotelioma ou sarcoma;
(3) febre, fadiga e dor torácica e inchaço causado por tumores malignos de pericárdio.
2. Tamponamento pericárdico causado por tumores e sinais pericárdicos:
(1) tosse seca, falta de ar, respiração sentada;
(2) Alguns casos podem ouvir sons de atrito pericárdico, resultando em sintomas e sinais semelhantes à "pericardite constritiva" quando o tamponamento pericárdico, como hepatomegalia, ingurgitamento da veia jugular, pressão venosa elevada, pressão de pulso pequena, pulso estranho Espere.
Em segundo lugar, tumores cardíacos secundários
A maioria dos sintomas e sinais de derrame pericárdico e tamponamento pericárdico, e os sintomas de tumores malignos de órgãos primários, muitas vezes mais importantes do que os sintomas e sinais de tumores pericárdicos, por isso não há características, por vezes encontrados em tumores pericárdicos metastáticos.
Ao diagnosticar lesões cancerígenas primárias (como o câncer de pulmão), se forem encontradas anormalidades morfológicas pericárdicas e cardíacas, acompanhadas de derrame pericárdico e tamponamento pericárdico, a possibilidade de tumor pericárdico secundário deve ser considerada e a punção pericárdica deve ser retirada. No caso de fluidos sanguinolentos, o diagnóstico é estabelecido.
Examinar
Exame do tumor pericárdico
Inspeção radiológica
Alterações na forma do coração, aumento da sombra do coração, derrame pericárdico, pequena quantidade de derrame pleural, teratoma podem ser vistas na área de calcificação pericárdica.
2. Verificação do supercardiograma por Doppler colorido
Um derrame pericárdico e protuberante que se projeta do pericárdio pode ser exibido.
3. exame CT
Pode sugerir a localização e a natureza de alguns tumores
Como cisto pericárdico:
12/3 está localizado no ângulo palpebral anterior direito e está localizado no diafragma;
2 lágrimas típicas são colocadas ao lado do pericárdio e as bordas são lisas e afiadas;
3 A parede da cápsula é fina, a maioria contendo líquido puro, CT valor 0-20HU.
Outro exemplo é o mesotelioma pericárdico:
1 O pericárdio é irregularmente espesso e a borda anterior pode ser vista como um pulmão nodular semelhante a um tecido;
2 uma grande quantidade de líquido no pericárdio, derrame pleural bilateral, calcificação da artéria coronária direita.
4. Cardioangiografia
Quando o diagnóstico é muito difícil, a zona de compressão extracardíaca pode ser exibida.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de tumor pericárdico
Diagnóstico
O diagnóstico de tumores pericárdicos é difícil, e no diagnóstico de outras doenças, os tumores pericárdicos são considerados após uma análise cuidadosa.
1. O contorno da sombra do coração é anormal, a protuberância local é irregular, ou é nodular, e a área de calcificação localizada no pericárdio é encontrada por exame de raio-x.
2. Episódios repetidos de derrame pericárdico, especialmente exsudato sanguinolento, mas falta de história e sintomas de lesões inflamatórias (como a tuberculose).
3. Por razões óbvias, a dificuldade em controlar a insuficiência cardíaca, especialmente aquelas com pressão venosa significativa, aumento do fígado, ascite ou edema persistente, deve ser altamente suspeita de tumores pericárdicos.
4. Dor torácica inexplicada, pequena pressão de pulso, pulso estranho e obstrução da veia cava superior.
5. O exame de tomografia computadorizada e ressonância magnética pode confirmar o diagnóstico de tumores pericárdicos.
Diagnóstico diferencialOs tumores pericárdicos são facilmente diagnosticados erroneamente como pericardite tuberculosa e precisam ser estritamente identificados, sendo as principais razões para o diagnóstico errôneo desta doença:
(1) Ambos podem ser mais insidiosos e os sintomas de derrame pericárdico podem ser leves ou pesados.
(2) Ambos podem gradualmente perder peso e ter febre baixa.
(3) Ambos podem ter derrame pericárdico sanguinolento.
(4) A pericardite tuberculosa é a doença pericárdica mais comum no passado.
(5) Falta de consciência e vigilância de metástases pericárdicas.
Além disso, a doença precisa ser diferenciada de miocardite viral, pericardite, infarto do miocárdio e pericardite.
