Linfocitose infecciosa
Introdução
Introdução à linfocitose infecciosa A linfocitose infecciosa (linfocitose infecciosa) é uma doença infecciosa que ocorre principalmente em crianças e raramente é distribuída em adultos. A doença é caracterizada por um aumento no número total de glóbulos brancos no sangue periférico, que é causado principalmente por linfocitose, longa duração, sintomas leves e sinais não específicos, parcialmente assintomáticos ou físicos, mas só encontrados durante exames de sangue de rotina. Conhecimento básico A proporção de crianças: a taxa de incidência de crianças é de cerca de 0,005% -0,01% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: linfite
Patógeno
Causas da linfocitose infecciosa
(1) Causas da doença
A causa ainda é desconhecida, acredita-se que seja causada por um vírus.Em 1964, Olson e colaboradores isolaram o adenovírus tipo 12 do trato respiratório superior de 4 crianças.Horowitz isolou um vírus coxsackie das fezes de 21% dos pacientes em uma epidemia. O subtipo A é semelhante ao enterovírus EVU-16 e a maioria dos pacientes apresenta um aumento de 4 vezes nos anticorpos anti-intestinais contra o enterovírus, mas a EVU-16 é inoculada em vários animais, incluindo animais imunologicamente anormais, para induzir a proliferação de linfócitos. Nenhum deles foi bem sucedido, foram utilizados como vírus Epstein-Barr, citomegalovírus e vírus do herpes simplex, e negativos, detectando-se anticorpos Cox A, Echo 7 e Cox B, mas não foi possível determinar qual vírus foi causado pela medula óssea. O isolamento do vírus do sangue, do escarro faríngeo e das fezes não foi bem-sucedido Muitos pesquisadores não mostraram nenhum significado especial das bactérias cultivadas na cavidade nasofaríngea dos pacientes As crianças em Pequim não desenvolveram bactérias patogênicas nas fezes, e a literatura não Confirmado para ser relacionado aos parasitas.
(dois) patogênese
O exame microscópico da biópsia de linfonodo revelou degeneração do folículo linfoide e proliferação significativa de macrófagos mononucleares no seio linfático.
Prevenção
Prevenção de linfocitose infecciosa
Preste atenção ao descanso, trabalho e descanso, a vida de maneira ordenada, e manter uma atitude otimista, positiva e positiva em relação à vida pode ser de grande ajuda na prevenção de doenças.
Complicação
Complicações linfocitose infecciosa Complicações
A erupção maculopapular vermelha é vista às vezes nos estágios iniciais da doença, semelhante à mononucleose infecciosa. O exame físico não mostrou linfadenopatia superficial, e pode haver linfadenopatia submandibular e aumento dos gânglios linfáticos no pescoço devido a inflamação do trato respiratório superior.
Sintoma
Sintomas da Linfocitose Infecciosa Sintomas comuns Linfadenopatia cervical, dor de garganta, pápulas, náuseas, apetite, congestão nasal, dor abdominal, diarréia, febre baixa
Muitos pacientes apresentam sinais assintomáticos e anormais As manifestações clínicas tendem a ser leves ou transitórias Cerca de <50% têm hipotermia, com média de 38,9 ° C, fadiga, infecções do trato respiratório superior, como congestão nasal, coriza, tosse, dor de garganta, etc. Outros têm diarreia leve, náusea, vômito, dor abdominal e perda de apetite, geralmente duram apenas 1 a 3 dias, um pequeno número de dores abdominais devido a linfadenopatia mesentérica, confundido com abdome agudo, casos raros podem ter sintomas de meningite Há um aumento no número de células leves no líquido cefalorraquidiano.É relatado que erupção maculopapular vermelha é por vezes observada na fase inicial da doença, semelhante à mononucleose infecciosa.Em 45 casos relatados pelo Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim, a maior incidência de sintomas é diarréia. Por exemplo, as fezes são 2 a 7 vezes por dia, são finas, com uma pequena quantidade de muco, geralmente com duração de 1 a 3 semanas, seguido de febre, 17 casos, temperatura corporal entre 38 ~ 39 ° C, até 40 ° C, geralmente de 1 a 3 dias Retiro imediato, 6 casos de exame físico assintomático, sem linfadenopatia superficial, podem ter linfadenopatia submandibular e linfadenopatia cervical devido a inflamação do trato respiratório superior, o baço é geralmente pequeno, 26 dos 45 pacientes deste grupo têm Linfadenopatia submandibular O baço tocou apenas 1 caso e a erupção foi de 3 casos.
Examinar
Exame de linfocitose infecciosa
1. Sangue periférico: A contagem de hemoglobina e de glóbulos vermelhos está dentro dos limites normais.O mais característico do sangue periférico é o número total de glóbulos brancos e linfócitos.A contagem média de glóbulos brancos é relatada entre (20 ~ 30) × 109 / L, até 178 × 109 / L Os glóbulos brancos foram maiores na primeira semana e continuaram a aumentar por 3 a 5 semanas, os linfócitos foram responsáveis por 60% a 97% e o valor absoluto foi de cerca de 8 a 10 × 109 / L. O aumento foi de 3 meses e o percentual de linfócitos estava no pico. Os eosinófilos são baixos e os eosinófilos podem ser aumentados após o declínio dos linfócitos, com uma média de cerca de 2,3 × 109 / L, retornando ao normal dentro de 4 a 6 semanas.As alterações no sangue e nos sintomas não são paralelas e o aumento dos linfócitos é maioritariamente Para pequenos linfócitos maduros, o tamanho é diferente, a cromatina nuclear está bem arranjada, o citoplasma é muito pequeno e a coloração de Reiter é basofílica, além de alguns linfócitos maduros grandes ou linfócitos pequenos menores que o normal, o tingimento é mais profundo. Pequenos linfócitos maduros, Concord Hospital relatou que 15 de 45 pacientes encontraram linfócitos anormais responsáveis por 0,3% a 3,0%, dos quais o tipo III de Downey é similar em mononucleose infecciosa, tais células podem ser Muitas doenças virais ou É freqüentemente encontrado em crianças, o outro tipo de citoplasma e núcleo lembra linfócitos grandes, com dois núcleos ligados por um pedículo filamentoso.Esta célula pode ser um linfócito em divisão direta, mas também pode ser encontrada em pessoas normais, então o autor acredita A descoberta dos dois tipos de células acima não tem significado especial: entre os pacientes com Dodesh e Zodeh, 96% são linfócitos pequenos, 2% dos quais são células B, 46% são células T e 52% são células nuas.
2. Medula óssea: o número de células da medula óssea aumenta, os grânulos e os eritróides são normais e os pequenos linfócitos maduros aumentam.
3. Exame sorológico: negativo para aglutinação heterofílica, mesmo que o título esteja levemente aumentado, é inferior aos requerimentos diagnósticos para mononucleose infecciosa.
De acordo com manifestações clínicas, sintomas, sinais, radiografia de tórax, ECG, ultrassom B, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de linfocitose infecciosa
Critérios diagnósticos
A contagem de glóbulos brancos e linfócitos de crianças de diferentes idades varia grandemente.Esta característica deve ser atenção ao diagnosticar esta doença.A contagem média de glóbulos brancos é 18.1 × 109 / L ao nascer, e depois diminui gradualmente.A idade de 1 a 3 anos é 11.2 × 109 / L. É de 9,1 × 109 / L aos 4 anos de idade, 8,3 × 109 / L aos 8 anos de idade e 7,8 × 109 / L aos 16 anos de idade A percentagem média de linfócitos é de 30% ao nascimento e a percentagem de neutrófilos aos 4-6 dias. Similarmente, a porcentagem de linfócitos aumentou depois, até cerca de 60% A porcentagem de linfócitos e neutrófilos foi semelhante aos 4-6 anos de idade, cerca de 50% cada, e então gradualmente diminuiu para quase 30% após a idade normal. O número total de glóbulos brancos e linfócitos pequenos são maiores do que o certo nível desta idade, assintomáticos, ou apenas trato respiratório superior e sintomas gastrointestinais, sem linfonodos sistêmicos ou esplenomegalia, a doença deve ser considerada.
Diagnóstico diferencial
1. mononucleose infecciosa: Os sintomas desta doença pode ser leve ou grave, geralmente têm 1 a 3 semanas de febre, angina óbvia, os gânglios linfáticos superficiais sistêmicos podem estar inchados, 1/3 a 1/2 pacientes têm fígado Esplenomegalia, o número total de glóbulos brancos no sangue é aumentado, mas geralmente não exceda 20 × 109 / L, linfócitos atípicos aparecem 4 a 5 dias após o início, até a segunda semana da doença, muitas vezes> 20%, linfocitose assintomática assintomática Ou os sintomas são muito pequenos, sem linfonodos sistêmicos ou aumento do baço, o número médio de glóbulos brancos (20 ~ 30) × 109 / L, principalmente pequenos linfócitos maduros, de acordo com os pontos acima, geralmente pode ser identificado, em caso de dúvida Epstein -Análise de anticorpos do vírus bar, a taxa positiva do teste de pneumoaglutinação na mononucleose infecciosa é muito baixa em crianças menores de 5 anos, e a identificação das duas doenças não é significativa.
2. Doenças infecciosas: febre tifóide, tuberculose, brucelose e coqueluche, embora o número total de glóbulos brancos periféricos aumente, a percentagem de linfócitos também esteja aumentada, mas não tão óbvia como esta doença, e cada doença tem as suas características clínicas, pelo que a identificação Não é difícil.
3. Linfocitose infecciosa não específica crônica: mais que adultos em crianças, após infecção aguda do trato respiratório superior, febre baixa, 38 a 39 ° C, com fadiga, anorexia, congestão faríngea e aumento das tonsilas, pescoço Os linfonodos podem estar inchados, o baço infantil às vezes está disponível, o número total de glóbulos brancos está aumentado, mas mais do que <20 × 109 / L, os linfócitos não excedem 60%, a duração da doença é geralmente vários meses, mostrando que os sintomas são mais óbvios A duração é longa e o número total de glóbulos brancos e linfócitos não é tão alto quanto esta doença.
4. Leucemia linfocítica crônica: vista principalmente em idosos, com fígado, baço e nódulos linfáticos, embora o número total de glóbulos brancos no sangue esteja aumentado e a proliferação de pequenos linfócitos seja a principal, mas haja anemia e trombocitopenia.
