Saída dupla do ventrículo esquerdo
Introdução
Introdução à dupla saída do ventrículo esquerdo A dupla via de saída do ventrículo esquerdo significa que ambas as aorta se originam do ventrículo esquerdo.As duas aberturas arteriais estão localizadas no mesmo plano.O cone bilateral e o músculo do cone são insuficientes.A válvula aórtica e a valva pulmonar, a valva semilunar e a valva mitral são contínuas. Para uma malformação cardiovascular congênita muito rara. Frequentemente acompanhada por comunicação interventricular, estenose pulmonar, deformidade valvar tricúspide, displasia ventricular direita, atrioventricular inconsistente, atrial e visceral ortodôntica ou deformada. Alterações hemodinâmicas na dupla via de saída do ventrículo esquerdo, semelhantes à tetralogia grave de Fallot ou luxação aórtica completa com defeito do septo ventricular. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0004% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: estenose pulmonar com defeito do septo ventricular deformidade valvular tricúspide
Patógeno
Causa de saída dupla ventricular esquerda
Como uma rara malformação congênita cardiovascular, as duas aberturas arteriais estão no mesmo plano, o cone bilateral e o músculo do cone são insuficientes, a valva aórtica e a valva pulmonar, a valva semilunar e a valva mitral são contínuas, resultando em O paciente desenvolveu uma série de sintomas clínicos.
Prevenção
Prevenção de dupla saída do ventrículo esquerdo
A doença é malformação cardiovascular congênita, o prognóstico é extremamente precário e não há medida preventiva efetiva, sendo aconselhável a realização de cirurgia precoce para o bebê confirmado e, ao mesmo tempo, atenção às contraindicações cirúrgicas, como para pacientes com doença obstrutiva vascular pulmonar grave. Não é adequado para cirurgia.
Complicação
Complicações do esvaziamento duplo do ventrículo esquerdo Complicações, comunicação interventricular, estenose pulmonar, deformidade valvular tricúspide
Frequentemente acompanhada por comunicação interventricular, estenose pulmonar, deformidade valvular tricúspide, displasia ventricular direita, alterações atrioventriculares atrioventriculares, atriais e viscerais ortodônticas ou deformadas, hemodinâmicas de dupla saída do ventrículo esquerdo, semelhantes a alterações graves Tetralogia de Fallot ou luxação aórtica completa com defeito do septo ventricular.
1, defeito do septo ventricular
O defeito do septo ventricular é uma comunicação interventricular anormal causada pela displasia do septo ventricular no período fetal, fazendo com que o sangue seja desviado da esquerda para a direita, resultando em anormalidade hemodinâmica, pequeno defeito do septo ventricular, pequeno subfluxo, geralmente sem sintomas óbvios e fluxo parcial Maior, os sintomas aparecem após o nascimento, manifestam-se como repetidas infecções respiratórias, insuficiência cardíaca congestiva, dificuldades de alimentação e atraso de desenvolvimento, podem superar o maior defeito de septo ventricular em lactentes e crianças jovens, mostra que a resistência da atividade é pior do que a da mesma idade Após a falta de ar, palpitações e até mesmo gradualmente aparecem cianose e insuficiência cardíaca direita.
2, estenose pulmonar
Existem três tipos de estenose pulmonar: estenose do ventrículo direito, estenose da valva pulmonar e estenose do tronco pulmonar, enquanto a estenose valvar é a estenose valvar mais comum, três folhetos se fundem em formato cônico, o orifício da válvula se estreita, o menor é de apenas 2mm A estenose da parede da artéria pulmonar é afilada e expandida devido ao vórtice do jato sangüíneo, e o tipo de estenose do funil, também conhecido como duplo ventrículo direito, é uma estenose do anel fibromuscular ou diafragmático na via de saída do ventrículo direito e o tipo de estenose pulmonar é muito raro Os tipos podem ser secundários à hipertrofia ventricular direita e ao aumento cardíaco direito.Os pacientes com estenose leve e moderada são assintomáticos.A estenose grave pode causar palpitações, falta de ar, aperto no peito, dor torácica ou síncope.Em casos graves, pode haver ingurgitamento da veia jugular. Sinais de insuficiência cardíaca direita, como hepatomegalia.
3, deformidade valvular tricúspide
Refere-se à malformação da valva tricúspide, a posição do retalho posterior e do septo inferior ao normal, não ao nível do anel atrioventricular e até a parede ventricular direita próxima ao ápice, a posição do retalho anterior é normal, resultando em átrio direito maior que o normal e ventrículo direito Menos normal que o normal, pode haver regurgitação tricúspide, casos leves sem cianose, casos moderados e graves com cianose, propensos à taquicardia supraventricular, frequentemente com insuficiência cardíaca direita congestiva, exame físico na região tricúspide tem contração O sopro de refluxo pode ter um terceiro som cardíaco ou um quarto ritmo cardíaco.
Sintoma
Sintomas de saída dupla ventricular esquerda Sintomas comuns Sopro hipertrofia escarro sopro sistólico
Comumente aparecem púrpura com congestão pulmonar ou isquemia, ausculta cardíaca com jato ou sopro sistólico, ECG: hipertrofia ventricular esquerda comum, cateterismo cardíaco direito e angiografia ventricular esquerda seletiva e ecocardiografia facetária como principal método diagnóstico, A saturação de oxigênio na aorta e nas artérias pulmonares é quase igual e as duas grandes artérias são desenvolvidas simultaneamente na ventriculografia esquerda.
Examinar
Verificação de saída dupla do ventrículo esquerdo
1, exame de ECG: aumento da sombra do coração comum, hipertrofia ventricular esquerda e assim por diante.
2, angiografia ventricular esquerda seletiva: visíveis duas grandes artérias desenvolvidas simultaneamente.
3, o exame desta doença também tem cateterismo cardíaco direito e ecocardiografia faceta, são os principais métodos de diagnóstico desta doença.
4, gasometria arterial: pode ser encontrada na aorta e a saturação de oxigênio na artéria pulmonar é quase igual.
Diagnóstico
Diagnóstico do diagnóstico de dupla saída do ventrículo esquerdo
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1, dupla saída do ventrículo direito
Diferente da dupla via do ventrículo esquerdo, a dupla via de saída do ventrículo direito origina-se do ventrículo direito tanto na aorta como nas artérias pulmonares, sendo que a maioria de uma artéria grande e outra de grande porte se origina no ventrículo direito, sendo o único defeito do ventrículo esquerdo. O defeito do septo ventricular é geralmente maior que o diâmetro aórtico, em cerca de 10% dos casos a comunicação interventricular é menor que a abertura da aorta, cerca de 60% da comunicação interventricular se localiza abaixo da valva aórtica, 30% abaixo da valva pulmonar e poucos casos. A localização do defeito é no meio da aorta e na artéria pulmonar, sendo que, em alguns casos, a comunicação interventricular está localizada na parte média e inferior do septo ventricular e está longe da abertura aórtica.
2, transposição completa das grandes artérias
A característica anatômica é que as conexões atriais e ventriculares estão na mesma ordem e a ordem de conexão entre o ventrículo e a aorta é inconsistente, isto é, a aorta parte do ventrículo direito e a artéria pulmonar começa pelo ventrículo esquerdo.Se não houver outras malformações do coração e grandes vasos sangüíneos A circulação não está conectada entre si, a criança não pode sobreviver após o nascimento, o cateterismo cardíaco e a angiografia cardiovascular podem ser identificados.
3, transposição corretiva das grandes artérias
O aspecto anatômico patológico da correção da transposição das grandes artérias é que as conexões anatômicas atriais e ventriculares normais são inconsistentes, ou seja, o átrio direito é conectado ao ventrículo esquerdo através da válvula mitral e conectado à artéria pulmonar e o átrio esquerdo pela valva tricúspide e dissecando o ventrículo direito. Conectada, conectada à aorta, se não combinada com outras malformações cardíacas, a hemodinâmica é naturalmente corrigida, pacientes sem sintomas clínicos e sinais patológicos, sem tratamento cirúrgico, mas a correção de grandes luxações arteriais frequentemente apresenta uma deformidade combinada:
1 defeito do septo ventricular (CIV), responsável por cerca de 4/5, principalmente para VSD do tipo artéria pulmonar, seguido por VSD da membrana;
2 estenose da artéria pulmonar (PS), representando cerca de 50%, PS é principalmente fusão de espessura da válvula pulmonar, estenose do ânulo e estenose subvalvular também são mais comuns;
3 defeito do septo atrial (ASD), representando cerca de 20%, na maior parte ASD tipo buraco secundário, por vezes, para forame oval patente;
4 outros: persistência do canal arterial (PCA), insuficiência da valva atrioventricular esquerda, coartação aórtica e assim por diante.
Outra característica anatomopatológica do tipo corretivo de luxação de grandes artérias é a anormalidade do tecido de condução.As fibras do nó atrioventricular posterior na posição normal não podem ser colocadas no septo ventricular.O nó da câmara anterior está localizado na junção atrial direita do apêndice atrial direito e do anel atrioventricular direito. O feixe passa pelo triângulo de fibras e o tecido de condução desce da borda superior em frente à boca da válvula pulmonar.Se o VSD é combinado, ele desce na superfície ventricular esquerda da borda de ataque e é dividido em feixes esquerdo e direito entre a porção de membrana e a porção muscular do septo interventricular. Branch, reparo VSD é fácil de danificar o tecido de condução, cateterismo cardíaco e angiografia cardiovascular pode ajudar a identificar a saída dupla do ventrículo esquerdo.
