Hemotórax espontâneo
Introdução
Hemotórax espontâneo O hemotórax espontâneo refere-se ao hemotórax não traumático, e não há história de doença sistêmica ou pulmonar ou torácica. Jovens adultos são mais comuns, mais homens que mulheres. Muitas vezes, há fatores induzidos, como trabalho físico pesado, exercícios extenuantes, tosse e evacuações forçadas. As manifestações clínicas variam com a quantidade de sangramento, a taxa de sangramento, o trauma do órgão intratorácico e a constituição do paciente. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: mais comuns em adultos jovens, mais homens que mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque
Patógeno
Hemotórax espontâneo
Hemotórax espontâneo, refere-se a hemotórax não traumático, mais frequentemente não tem clara ou pulmonar, história de doença torácica, mais comum em adultos jovens, mais homens do que mulheres, muitas vezes têm trabalho físico pesado, exercício extenuante, tosse Fatores indutores, como defecação forçada, a patogênese pode ser: Vasculatura pleural parede origina de circulação sistêmica, alta pressão e pressão negativa na cavidade torácica, quando os vasos sanguíneos na camada da parede pleural ou zona de adesão da membrana são danificados, pode causar sangramento maciço Após a ocorrência de hemotórax, não apenas os sinais de anemia aparecem devido à perda de sangue, mas também o acúmulo de sangue no tórax e o aumento da pressão, fazendo com que os pulmões encolham, empurrando o mediastino para o lado sadio, afetando seriamente as funções respiratórias e circulatórias, como diagnóstico e tratamento oportunos. Pode ser uma ameaça à vida, sangue no peito, porque os pulmões, coração e diafragma exercem o papel de desfibrina e não coagulam.Se o efeito de uma grande quantidade de hemoglobina a curto prazo não é perfeito, pode ser solidificado em um coágulo sanguíneo. Após a formação do painel de fibras, afetando a re-expansão pulmonar, porque o sangue é um bom meio para bactérias, por isso a cavidade pleural do sangue não é descarregada a tempo, fácil de infecção simultânea, a formação de pus e peito.
Prevenção
Prevenção espontânea do hemotórax
A causa desta doença é principalmente a tosse intensa, portanto o tratamento ativo da tosse é prevenir a ocorrência desta doença e, ao mesmo tempo, deve-se dispensar a hemorragia pleural durante o tratamento, impedir a formação de infecção e fibrilação nos pulmões e não é possível determinar se há sangramento ativo. Ao mesmo tempo, a drenagem torácica fechada deve ser colocada o mais rápido possível para facilitar mais observação e julgamento, e evitar que o sangue se acumule na cavidade torácica para impedir o desenvolvimento da doença.
Complicação
Complicações espontâneas do hemotórax Complicações
Se o tórax de sangue não for tratado a tempo, causará dispnéia, choque, infecção torácica, hemotórax coagulativo e outras complicações, sendo freqüentemente caracterizado por pulso rápido, pressão arterial baixa, falta de ar, etc., quando o choque ocorre. Na época, há sintomas como febre alta, calafrios, fadiga e sudorese.
Sintoma
Sintomas espontâneos do hemotórax Sintomas comuns Febre alta, respiração rápida, pele súbita, peito, frio, volume sangüíneo baixo, choque, sangue baixo, peito, respiração, enfraquecimento, dispneia, pulso, rápido e fraco
As manifestações clínicas do hemotórax variam com a quantidade de sangramento, a taxa de sangramento, o trauma dos órgãos intratorácicos eo estado físico do ferido.As fraturas de costela são acompanhadas por uma pequena quantidade de hemotórax.A perda de sangue é geralmente pequena.Os sintomas clínicos não são óbvios, e a quantidade de sangramento é superior a 1000ml. E a velocidade do sangramento é rápido, o rosto é pálido, o pulso é rápido e fraco, a falta de ar, a pressão arterial é reduzida, e outros sintomas de choque hipovolêmico, e da cavidade pleural pressão arterial maciça, pulmão e mediastino levar a dispneia e hipóxia, etc., pequena quantidade de hemotórax Muitas vezes não há sinais anormais, um grande número de hemotórax pode apresentar a traqueia, o coração desloca para o lado sadio, o espaço intercostal do lado lesionado está cheio, a percussão é sólida e os casos de sangue e pneumotórax são pesados na parte superior do tórax, a parte inferior do tórax é realmente soada e o som da respiração está enfraquecido. Ou desaparecer, feridas de sangue-tórax causadas por lágrimas pulmonares muitas vezes têm hemoptise, uma pequena quantidade de caixa de sangue acumulada na costela, exame de raio-x no tórax pode não ser facilmente encontrado, ou ver o desaparecimento do custo das costelas, a quantidade de sangue no peito Em muitos casos, a densidade do tórax lesado é aumentada, e é claramente mostrada na radiografia lateral de tórax.Um grande número de hemotórax mostra grandes sombras de efusão densas e sinais de desvio do mediastino.Os casos de sangue e pneumotórax mostram líquido. Punção cavidade pleural sangue pode determinar o diagnóstico, hemotórax pacientes através da punção de sangue, derrame pleural diminuiu, pode aumentar, sangue na coagulação da cavidade pleural, a punção não conseguiu extrair sangue ou apenas uma pequena quantidade de sangue, No entanto, os sintomas de choque aumentou ou exame de raio-X aumentou a quantidade de derrame pleural, após a drenagem da cavidade pleural mais de 200ml por hora e continuou por mais de 2 horas, há sugestivo de sangramento progressivo, precisam ser tratados a tempo.
O derrame pleural pode causar hipotermia, mas se houver um sinal de infecção purulenta, como calafrios e febre alta, aumento da contagem de leucócitos, a punção deve ser enviada para exame de cultura e esfregaço bacteriano.
O tórax se desenvolve para formar um tórax fibroso.Se o intervalo for maior, o colapso torácico do lado da doença pode ocorrer, o movimento respiratório é enfraquecido, a traquéia e o mediastino são deslocados para o lado da doença e a ventilação pulmonar é reduzida.
Examinar
Exame de hemotórax espontâneo
1. Exame de raios-X mostrou sinais de gás-líquido, sinais radiológicos na imagem de raio-x, uma pequena quantidade de hemotórax visível ao lado lesionado do ângulo da costela tornou-se opaca, a superfície líquida não ultrapassou a cúpula, a quantidade média de sangue atingiu o nível hilar; Um grande número de níveis de líquido no peito excede o nível hilar.
2. O diagnóstico pode ser confirmado após punção torácica e extração de gás.
Diagnóstico
Diagnóstico espontâneo do hemotórax
Diagnóstico
Pode ser diagnosticado com base no desempenho clínico e testes laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. pleurisia tuberculosa
O hemotórax espontâneo é mais facilmente diagnosticado como pleurisia tuberculosa na clínica.
A pleurisia tuberculosa é uma inflamação pleural e reação alérgica causada pela tuberculose que invade a pleura, sendo mais comum em adolescentes e podendo ser dividida em pleurisia seca e úmida.
(1) A pleurisia seca pode ocorrer em qualquer parte da cavidade pleural, os sintomas são diferentes, alguns pacientes têm pouco ou nenhum sintoma e podem se curar, algumas pessoas têm um início mais agudo, calafrios, leve ou Febre moderadamente baixa, mas o principal sintoma é dor torácica localizada, semelhante à acupuntura. A dor torácica é causada pela fricção estreita entre a pleura parietal e visceral. Portanto, a dor torácica está localizada principalmente na frente da linha tibial anterior ou posterior com o maior movimento respiratório torácico, respiração profunda e A dor torácica é ainda pior quando tosse, como lesões no ápice dos pulmões, dor torácica pode ser irradiada ao longo do plexo braquial, causando dor na mão e distúrbios sensoriais, como no centro do diafragma, dor no ombro ipsilateral, lesões na periferia do diafragma, dor Pode ser irradiada para a parte superior do abdómen e para o coração Porque os pacientes com dor torácica não se atrevem a respirar profundamente, a respiração é rápida e superficial Quando o nervo vago é estimulado, pode causar tosse intratável.O exame físico mostra que o movimento respiratório é limitado, sensibilidade local e sons respiratórios são reduzidos. O som de fricção pleural é tocado ou ouvido.Este som pode ser ouvido independentemente da exalação ou inalação, e é caracterizado pela tosse.Neste momento, o som de atrito pleural é um sinal importante.
(2) pleurisia exsudativa tuberculosa.
A maioria das lesões são unilaterais, há um número de exsudados na cavidade pleural, geralmente serosa, ocasionalmente sanguinolenta ou purulenta, de acordo com o local da sua ocorrência pode ser dividida em: pleurisia costela (também conhecida como pleurisia típica) pleurisia embrulhado, Pleurisia inter-folhas, pleurisia mediastinal, pleurisia de hérnia, pleurisia apical, pleurisia exsudativa típica, início mais agudo, febre moderada ou alta, fadiga, sudorese noturna e outros sintomas de tuberculose, dor torácica no início da doença, principalmente irritante A dor aguda, com o surgimento e aumento do líquido pleural, dificultando o atrito entre a pleura parietal e visceral, a dor torácica será reduzida ou desaparecida, mas podem ocorrer graus diferentes de falta de ar e dispneia, e tosse irritativa no início da doença. Menos, a posição metastática devido à efusão pleural estimulação da pleura pode causar tosse seca reflexo, sinais físicos variam de acordo com o líquido pleural, uma pequena quantidade de líquido pleural não pode haver sinais evidentes, após a absorção de efusão, muitas vezes deixou aderências pleurais ou espessamento.
2, pneumotórax no sangue
O pneumotórax sangüíneo é uma doença grave no pneumotórax espontâneo, sendo a doença mais perigosa, e a maioria dos pacientes tem causas óbvias de início, como atividade extenuante, excesso de peso, etc. A maioria das causas de hemotórax são repentinamente divididas por duas camadas de aderências intertorácicas entre a parede torácica. Crack, um pequeno número de invasão tumoral e ruptura de vesícula gigante, porque a doença tem compressão pulmonar e sangramento, então os sintomas são mais pesados, o paciente tem tanto a urgência do ar, aperto torácico e outros sintomas respiratórios, mas também palpitações, choque e outros sintomas circulatórios A gravidade dos sintomas do paciente está relacionada à compressão pulmonar e sangramento.
"A doença sempre defendeu a cirurgia após o diagnóstico. Acredita-se que o retardo da cirurgia pode comprometer a vida do paciente, e a cavidade torácica pode ser causada por congestão torácica, que pode causar danos aos pulmões. Alguns pesquisadores apontam que enquanto a observação estiver próxima e o tratamento adequado, a maioria dos hematoxitores O trauma cirúrgico pode ser evitado, pois a maioria das lesões na zona de adesão são pequenas lesões sangüíneas ou exsudação capilar, que não é um trauma vascular importante causado pela violência direta, portanto, é apropriado dar tempo suficiente de observação e tratamento conservador, especificamente em drenagem fechada. Sob a observação da quantidade de sangramento, desde que não haja uma queda óbvia da pressão arterial e a frequência cardíaca aumente gradualmente, a maioria dos pacientes com hemotórax pode ser curada por tratamento conservador, especialmente no estágio inicial da drenagem fechada, devido à reexpansão parcial dos pulmões. Na extração da coagulação torácica, o paciente pode ter pressão arterial menor devido à relativa falta de volume sangüíneo circulante, acelerando o ritmo cardíaco, é um “choque transitório”. Não pense que o sangramento seja causado por ele. Alguns pesquisadores apontam que na prática, drenagem fechada Na fase inicial, o método de interrupção do tubo foi utilizado para evitar a ocorrência de choque.
3, derrame pleural
Existe uma cavidade pleural potencial entre as camadas visceral e parietal.Em circunstâncias normais, a cavidade pleural contém uma pequena quantidade de líquido lubrificante, e sua produção e absorção estão frequentemente em equilíbrio dinâmico.Quando há razão patológica, ela aumenta e / ou absorve. Quando reduzido, o derrame pleural irá ocorrer.O derrame pleural é dividido em dois tipos: vazamento e exsudato.Devido à natureza e à quantidade da doença primária, o derrame é menor que 300ml, podendo ser assintomático e moderado. Quando a quantidade ou uma grande quantidade de dispneia é óbvia, não há sinal positivo quando uma pequena quantidade de fluido é acumulada.No meio ou uma grande quantidade de efusão, o movimento respiratório do lado afetado é enfraquecido, o tremor desaparece, a área de percussão está turva ou o som é ouvido e o som da auscultação é enfraquecido ou desaparece. A traqueia e o mediastino são todos movidos para o lado saudável.
