câncer de mama na menopausa
Introdução
Introdução ao câncer de mama na menopausa O câncer de mama é uma séria ameaça para mulheres de todas as idades.A incidência de câncer de mama em mulheres com obesidade severa e acúmulo de gordura central após a menopausa é significativamente aumentada.A ingestão de estrogênio após a perimenopausa pode aumentar a chance de câncer de mama. Os níveis de prolactina também aumentam a incidência de câncer de mama. Conhecimento básico A proporção de pacientes: 0,001% -0,002% (a prevalência desta doença é de cerca de 0,001% -0,002% para mulheres de meia-idade e mais velhas com mais de 50 anos) Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causas do câncer de mama na menopausa
(1) Causas da doença
A causa subjacente não é totalmente compreendida, mas alguns fatores podem ser um fator importante na indução do câncer de mama.A incidência de câncer de mama pós-menopausa em mulheres adultas com obesidade grave e acúmulo central de gordura é significativamente aumentada.A obesidade pode ser através da biodisponibilidade de estrogênio e O metabolismo lipídico afeta as células da mama, e o endócrino ovariano desempenha um papel importante na patogênese do câncer de mama.Estrogênio e progesterona são importantes hormônios endócrinos intimamente relacionados ao surgimento do câncer de mama.Mulheres com idade de menarca menor que 13 anos e menopausa há mais de 40 anos O risco de câncer de mama é mais que o dobro da média de mulheres A incidência de câncer de mama aumenta com o atraso da primípara A amamentação pode reduzir o risco de câncer de mama e o tempo total de amamentação eo risco de câncer de mama Correlação negativa, contraceptivos orais não aumentam o risco de câncer de mama, mas o uso prolongado de estrogênio após a perimenopausa pode aumentar a incidência de câncer de mama, dieta rica em gordura, beber pode aumentar a incidência de câncer de mama e não-bebedores Comparado com o risco de câncer de mama aumentado em 11%, o risco de câncer de mama em pacientes com doença fibrocística da mama pode ser aumentado em 2 a 4 vezes, fatores genéticos Ela desempenha um papel importante na patogênese do câncer de mama.Com o desenvolvimento de técnicas de biologia molecular e o desenvolvimento do projeto do genoma humano, pelo menos dois genes de suscetibilidade ao câncer de mama, BRCA1 e BRCA2, foram mapeados nos cromossomos 17 e 13, respectivamente. Todos eles são genes supressores de tumor autossômicos dominantes.Os portadores de mutações genéticas de BRCA1 ou BRCA2 têm até 90% de risco de câncer de mama ao longo da vida e cerca de 5% a 10% de câncer de mama e suscetibilidade genética. Relacionado
Fitoestrógeno, a isoflavona, que tem efeitos anticancerígenos em potencial.A principal fonte de isoflavonas na dieta é a soja.Um estudo em Cingapura diz que as mulheres na pré-menopausa consomem ≥55g de legumes por dia, o câncer de mama. O risco é reduzido em 60% e o Japão tem o mesmo relatório.
Outros fatores, como poluição ambiental, pesticidas organoclorados e radiação, são cancerígenos, e mais fatores carcinogênicos ainda estão sendo explorados.
(dois) patogênese
1. Ocorrência e crescimento
O câncer de mama origina-se principalmente de pequenos ductos mamários, mas originou-se de pequenos folhetos e carcinomas ductais terminais Nos últimos 40 anos, a origem do câncer de mama tem sido considerada através de um grande corte contínuo de mamas inteiras e observação de seu processo inicial de desenvolvimento e tecidos cancerígenos. Muitas vezes, mais de um foco, mas vários focos, derivados de um número de hiperplasia atípica dispersa, isto é, a teoria da origem multifocal, sob o efeito de fatores carcinogênicos, a resposta do ducto mamário é diferente, o câncer pode ser mais suscetível A população de células ocorre em um ou mais locais: Clinicamente, o câncer de mama está principalmente no lado direito, e o quadrante superior externo é maior que os outros quadrantes, o motivo é desconhecido.
A taxa de crescimento do câncer de mama é entre alguns sarcomas de crescimento rápido e tumores de células escamosas de crescimento lento.De acordo com o tempo de duplicação do câncer de mama, estima-se que após uma célula epitelial se tornar células cancerosas, leva muito tempo para ser clinicamente É demonstrado que, quando o diâmetro do tumor atinge 1cm, metade deles apresenta metástase há 2 anos e, de acordo com a situação autorreferida pelo paciente, a análise estatística mostra que o câncer de mama aumenta cerca de 1cm em 3 meses, em um determinado nível. Com o tempo, quanto mais rápido o tumor crescer, pior será o prognóstico.
2. Infiltração e transferência
Infiltração: Quando as células epiteliais do ducto mamário se tornam cancerosas, elas crescem primeiro no lúmen.A medida que a doença progride, as células cancerígenas invadem o tecido glandular circundante ou expandem ao longo do espaço fascial, causando proliferação do tecido conjuntivo e invadindo os vasos linfáticos ao redor do ducto. À medida que o tumor continua a crescer, ele finalmente afeta a pele da mama, a fáscia peitoral maior e o tecido muscular do tórax e fica preso a ele.Os cânceres invasivos, como o câncer duro, podem invadir as costelas e os músculos intercostais da parede torácica no estágio tardio.
(2) Metástase linfática: confirmou-se que a metástase linfática segue o fluxo do linfático para os linfonodos, após a invasão dos linfonodos, que se proliferam sob condições apropriadas até que todos os linfonodos estejam envolvidos e o tecido canceroso possa ser usado. Nos últimos anos, estudiosos estrangeiros têm estudado a capacidade dos linfonodos regionais de resistir à disseminação de tampões cancerígenos, provando que os linfonodos regionais podem impedir temporariamente as células cancerígenas, mas existem alguns canais de comunicação mútua entre os vasos linfáticos que entram nos vasos linfáticos de entrada. A linfa pode às vezes contornar os gânglios linfáticos frontais, o que explica porque às vezes o câncer vai passar por um linfonodo e passar para o próximo linfonodo, e algumas vezes diretamente para o canal sangüíneo sem linfonodos, e confirma-se que está circulando sangue. As células cancerígenas podem retornar ao sistema linfático e entrar na circulação sanguínea através do ducto torácico, além de existirem muitos ramos anastomóticos entre os vasos linfáticos e as veias, sugerindo que o câncer de mama é uma doença sistêmica desde o início da doença. Os linfonodos metastáticos mais frequentes do câncer de mama são linfonodos axilares, linfonodos intramamários e clavícula Nó, se o linfonodo está envolvido, além do grau da doença, ainda é afetado pela localização do tumor, o tumor está localizado apenas no lado interno da mama, propenso a metástase linfonodal, metástase linfática supra-clavicular é tardia, células cancerosas no topo dos linfonodos axilares O efeito de filtragem é então espalhado ao longo da veia subclávia.
(3) transferência de sangue: câncer de mama avançado, o câncer pode ser transferido para órgãos distantes através da corrente sanguínea, principalmente pulmão, fígado e osso, sua rota de transferência:
1 invasão vascular, invasão do tecido canceroso da parede da veia na metástase do sangue é a maneira mais comum, esta metástase tem uma certa relação com o grau de diferenciação do tumor, quanto menor a diferenciação, maior a taxa de invasão venosa.
2 através da via linfática para os vasos sanguíneos, as células cancerígenas invadindo os vasos linfáticos podem fluir para o ducto torácico ou o ducto linfático direito com o fluido linfático, respectivamente, fluindo para a veia do corpo perto dos ângulos da veia jugular esquerda e direita, causando metástase sanguínea, infiltração no canal sangüíneo, quando o câncer Sofrendo de trauma acidental, a parede do vaso no tumor é defeituosa, e quando a pressão extravascular excede a pressão intravascular, as células cancerosas podem penetrar na passagem do sangue através da parede vascular. Outros, como o exame excessivo do câncer ou biópsia inadequada podem fazer Células cancerosas entram na corrente sanguínea, então durante o exame, biópsia ou cirurgia, a operação deve ser suave e meticulosa para evitar a disseminação artificial.
Transferência de órgãos:
1 metástase pulmonar, o pulmão é o primeiro órgão metastático do câncer de mama, e após o metástase do pulmão, múltiplas metástases múltiplas ocorrerão.
2 metástase pleural, metástase pulmonar múltipla e invasão da pleura, dor pleural e derrame pleural causado por envolvimento pleural são frequentemente os primeiros sintomas de metástase pulmonar, e o parênquima pulmonar pode não ser anormal.
3 metástase óssea, câncer de mama é propenso a metástase óssea, as vértebras e pélvis mais comuns, seguido de costelas, fêmur, escápula e crânio, metástases ósseas na extremidade distal do cotovelo e joelho são extremamente raros, em geral, pacientes com câncer de mama Para aqueles com metástases ósseas, em primeiro lugar, os ossos afetados apresentam dor, sensibilidade ou dor evidentes, a dor é persistente e gradualmente agravada, sendo a mais intensa à noite, sendo um método muito sensível para o diagnóstico de metástase óssea.
4 metástase hepática, uma metástase rara, difícil de encontrar precoce, 5 metástase da mama contralateral, mau prognóstico.
3. Estadiamento do câncer de mama
(1) estadiamento TNM:
Tumor primário 1T:
TX: O tumor primário não pode ser determinado (por exemplo, removido).
T0: O tumor primário não foi detectado.
Tis: carcinoma in situ (carcinoma intraductal, carcinoma lobular in situ, doença de Paget papilar sem massa), com um mamilo com uma massa.
A doença de Paget é classificada pelo tamanho do tumor:
T1: O diâmetro máximo da lesão primária é <2cm.
T1mic: Câncer minúsculo invasivo com diâmetro máximo de ≤0,1cm.
T1a: O diâmetro máximo do tumor é> 0,1 cm, ≤ 0,5 cm.
T1b: diâmetro máximo do tumor> 0,5 cm, ≤ 1,0 cm.
T1c: diâmetro máximo do tumor> 1,0 cm, ≤ 2,0 cm.
T2: diâmetro máximo do tumor> 2,0 cm, ≤ 5,0 cm.
T3: diâmetro máximo do tumor> 5,0 cm.
T4: Independentemente do tamanho do tumor, invada diretamente a parede torácica ou a pele (parede da mama incluindo costelas, músculos intercostais, serrátil anterior, mas não incluindo os músculos peitorais).
T4a: O tumor invade a parede torácica.
T4b: edema da pele do lado afetado (incluindo alterações do tipo casca de laranja), ulceração ou nódulos satélites.
T4c: T4a e T4b coexistem.
T4d: câncer de mama inflamatório.
Linfonodos 2N-regionais:
Nx: Linfonodos regionais não podem ser analisados (por exemplo, uma vez removidos).
N0: Não há metástases nos linfonodos regionais.
N1: metástase linfonodal axilar ipsilateral, ativa.
N2: Linfonodos axilares metastáticos ipsilaterais se fundem uns com os outros ou com outros tecidos.
N3: metástase linfonodal na região mamária interna ipsilateral.
Transferência 3M-distante:
MX: Não tenho certeza se existe uma transferência distante.
M0: Nenhuma transferência distante.
ML: Há metástases à distância (incluindo metástases em linfonodos supraclaviculares).
(2) estágio patológico (PTNM):
Tumor primário de 1PT: consistente com a classificação T, é necessário que não haja tumores visíveis ao redor do espécime, e os tumores que podem ser encontrados ao microscópio não afetam a classificação.
Linfonodos 2PN-regionais: os espécimes que necessitam de ressecção cirúrgica precisam incluir pelo menos os linfonodos do lobo inferior (Lovel I) e geralmente precisam incluir 6 ou mais linfonodos.
PNx: Linfonodos regionais não podem ser analisados (a cirurgia não inclui este site ou foi removida no passado).
PN0: ausência de metástase linfonodal regional.
PN1: metástase linfonodal axilar ipsilateral, ativa.
PN1a: Apenas minúsculas metástases ≤0,2cm.
PNlb: metástase linfonodal> 0,2 cm.
PNlbI: 1 a 3 linfonodos metastáticos, lesões metastáticas> 0,2 cm, <2,0 cm.
PNlbII: linfonodos metastáticos ≥ 4, metástases> 0,2 cm, <2,0 cm.
PNlbIII: Metástase linfonodal invadiu o envelope, <2,0 cm.
PNlbIV: linfonodos metastáticos> 2,0 cm.
PN2: Linfonodos metastáticos múltiplos na axila ipsilateral se fundem uns com os outros ou com outros tecidos.
PN3: metástase linfonodal na região mamária interna ipsilateral.
3PM - metástase à distância: o mesmo que M para estadiamento clínico TNM.
(3) grau histopatológico (G):
Gx: Não posso julgar o grau de diferenciação.
G1: Altamente diferenciado
G2: diferenciação moderada.
G3: Baixa diferenciação
(4) Classificação de tumores residuais após tratamento cirúrgico (R):
Rx: Não tem certeza se há tumor residual.
R0: sem tumor residual.
R1: Os tumores remanescentes são visíveis sob o microscópio.
R2: Os tumores remanescentes são visíveis a olho nu.
(5) estágio clínico:
Fase 0: TisN0M0.
Fase I: T1N0M0.
Fase IIA: T0NlM0 T1N1M0 T2NOM0.
Fase IIB: T2N1 M0 T3NOM0.
Fase IIIA: TON2Mo T1N2Mo T2N2M0 T3N1.2M0.
Estágio IIIB: T4 qualquer NM0 Qualquer TN3M0.
Estágio IV: Qualquer T qualquer NML.
Prevenção
Prevenção do câncer de mama na menopausa
Até agora, embora muitas pesquisas e investigações experimentais tenham sido feitas no campo da etiologia do câncer de mama, várias hipóteses etiológicas foram propostas, mas a verdadeira causa do câncer de mama não foi encontrada, e a mama é tratada como uma doença infecciosa contagiosa. É difícil alcançar medidas preventivas eficazes para o câncer, e espera-se que a detecção do câncer de mama seja esperada para detecção precoce e detecção precoce de pacientes com câncer de mama que não tiveram sintomas clinicamente óbvios em muitas pessoas.Muitos países adotaram sua própria prática. Está provado que a prevenção secundária do câncer de mama é uma maneira eficaz de reduzir a mortalidade e melhorar a taxa de sobrevivência.
1. Prevenção da etiologia e patologia (prevenção primária)
A etiologia do câncer de mama está relacionada a vários fatores: Como realizar a prevenção primária Existem três maneiras possíveis de se considerar atualmente: 1 O estudo identifica a causa do câncer e adota as medidas de bloqueio correspondentes, embora seja a forma fundamental de prevenir o câncer. Isso pode ser feito em um curto período de tempo, a prevenção da patogênese, acredita-se que muitas vezes existem células do corpo humano que são mutantes ou cancerosas, mas nem todos podem evoluir para câncer.Uma vez que as células cancerosas aparecem, elas podem ser reconhecidas pelo sistema de vigilância imunológica. Ele é rejeitado, por isso pode melhorar a função imunológica do corpo humano e prevenir o câncer de mama.3 O tratamento oportuno e correto de doenças pré-cancerosas e lesões pré-cancerosas é de importância prática na prevenção do câncer de mama. Compare formas comprovadas.
Atualmente, com base nos fatores prevalentes de câncer de mama, o trabalho de conscientização e educação das mulheres contra o câncer deve ser fortalecido, e as medidas viáveis para o controle da dieta rica em gordura e perda de peso. A incidência de câncer de mama em mulheres com manteiga e queijo deve ser aumentada em 1,1 a 2,83 vezes, eo coeficiente de correlação entre o consumo de carne suína e de mama por pessoa por dia é o mais alto, seguido por ingestão de gordura, alta (> 155 cm) e obesidade (> 65 kg) As mulheres com mulheres mais magras são 11,5 vezes mais perigosas.O efeito da dieta na altura, peso e idade da menarca é óbvio e pode afetar diretamente o aparecimento do câncer de mama.O mecanismo pode estar afetando a secreção e o metabolismo do hormônio. Ensaios de intervenção para reduzir a ingestão de gordura em mulheres com alto risco para câncer de mama, exigindo que os participantes reduzam a gordura alimentar de 40% para 20%, a incidência de câncer de mama no final da observação e o problema mais difícil em estudos de intervenção alimentar Como fazer com que os sujeitos adiram às intervenções alimentares, e a maneira mais viável de fazê-lo agora é fortalecer os participantes do teste pelo pessoal do censo anti-câncer. Sistema e supervisão, que em ensaios de prevenção de grande escala não é realista, de modo a fortalecer publicidade e educação, de modo que os indivíduos aderem a cooperação.
2. Promova câncer de peito "três cedo" (prevenção secundária)
"Três manhãs" significa detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce, que desempenham um papel importante na prevenção do câncer de mama. Com o desenvolvimento dos cuidados de saúde, o estabelecimento de um sistema sólido de notificação de morte e o fortalecimento das unidades básicas de saúde são "três primeiras horas da manhã". A chave para a descoberta é que a atenção primária à saúde deve dominar a população de risco do câncer de mama e registrá-la regularmente para observação, com o objetivo de melhorar as chances de “três anos” e assim alcançar o objetivo da prevenção.
"A detecção precoce do câncer de mama precoce é o núcleo e a chave dos três primeiros. Nos últimos anos, devido à popularidade do conhecimento em saúde, um pequeno número de pacientes com câncer de mama precoce foi encontrado em ambulatórios. No entanto, devido às condições, muitos pacientes com câncer de mama não foram diagnosticados e tratados. Portanto, é necessário realizar Censo anti-câncer, extensa publicidade para as massas, e a implementação do método de autoexame da mama, para a detecção precoce do câncer de mama, o uso de veículos de inspeção móvel para tirar fotos de placas secas de mama, ultrassom B, equipamentos de citologia, etc, para o censo unitário de base, Descubra e domine pacientes com câncer de mama de alto risco e acompanhe regularmente. O censo da American Cancer Society baseia-se principalmente em mamografia.48% de todos os pacientes com câncer de mama podem ser encontrados apenas por mamografia.A associação recomendada em 1984:
1 Aqueles com manifestações da doença da mama, independentemente da idade, devem ser regularmente examinados para o exame das mamas;
Mulheres com idade entre 235 e 40 anos devem fazer cortes mamários básicos e, para aqueles que encontraram lesões suspeitas da mama, espera-se que o diagnóstico precoce do estresse seja baseado em raio X, citologia aspirativa por agulha, ultrassonografia B e exame histopatológico. Para melhorar a taxa de diagnóstico precoce do câncer de mama, o tratamento precoce pode muitas vezes obter resultados satisfatórios.
3. Promover a reabilitação do paciente (três níveis de prevenção)
Cirurgia ativa para câncer de mama em estágio inicial e intermediário, além de comparação, observação e pesquisa sobre indicações, contraindicações e eficácia de vários cânceres de mama, implementação e pesquisa ativas, melhoria de medidas abrangentes de tratamento baseadas em cirurgia para câncer de mama avançado Reforçar a aplicação da terapia abrangente para melhorar a taxa de sobrevivência do câncer de mama, fortalecer a observação de acompanhamento de pacientes que sobreviveram, tomar medidas para promover a sua reabilitação e realizar cirurgia plástica e tratamento psicológico para melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Complicação
Complicações do câncer de mama na menopausa Complicação
O sangramento é uma das complicações mais comuns após a cirurgia A causa do sangramento após uma ressecção em massa ou ressecção radical é frequentemente: 1 hemostasia intra-operatória não é completamente deixada ativa Ponto de sangramento; 2 devido à aplicação de pressão negativa contínua levam a alterações de fluido ou tosse severa e outros motivos, os coágulos eletrocoagulados caem ou o deslizamento da seda ligada leva ao sangramento de drenagem; 3 quimioterapia ou hormônios pré-operatórios tornam a ferida fácil de escorrer sangue.
O derrame refere-se ao acúmulo de líquido entre o retalho e a parede torácica ou a axila, o que impede que o retalho se agarre à ferida, além de ser uma complicação comum na cirurgia de tumores mamários. O fluido não pode ser extraído no tempo e acumular, 2 coagulação do sangue na superfície da ferida não pode ser induzida a liquefazer e formar efusão; 3 pequenos danos no vaso linfático é observado quando a gordura linfática em torno da veia ilíaca é dissecada sem ligadura e drenagem é formada. Geralmente ocorre no lado lateral da axila, 4 a oportunidade de usar a faca elétrica para dissecar a veia ilíaca é mais provável de ocorrer do que o uso de um bisturi.O eletrocautério pode ter um certo efeito na cicatrização da ferida e alguns pequenos vasos linfáticos são temporariamente fechados após a dissecção eletrocirúrgica. Após a sucção a vácuo, ela está aberta para causar acúmulo de fluido.
A necrose do retalho cutâneo é também uma complicação comum da cirurgia do câncer de mama, sendo que a cicatrização tardia da necrose da pele pode afetar o tratamento subsequente da mastectomia radical, sendo muitas vezes necessário remover mais a pele e o retalho é separado. A magreza excessiva ou a espessura irregular podem danificar o capilar na derme e afetar o suprimento sanguíneo do retalho pós-operatório, ou a tensão do retalho após a sutura pode causar necrose isquêmica do retalho durante o derrame no pós-operatório, às vezes devido ao uso A operação incorreta da unidade eletrocirúrgica causa queimaduras locais da pele ou embolização coagulativa vascular, além de causar necrose da necrose da pele, geralmente a pele isquêmica torna-se pálida após 24 horas da cirurgia e a superfície do edema azul-violeta gradualmente apresenta pequenas bolhas.
Sintoma
Sintomas de câncer de mama na menopausa Sintomas comuns Menopausa corrimento mamilar edema leite inflamação do cabelo quadrante superior da mama espessamento da glândula
O câncer de mama é mais comum no quadrante superior externo da mama (45% a 50%), seguido pelo mamilo, aréola (15% a 20%) e quadrante superior (12% a 15%) e inferior inferior e inferior ( Cada um representou cerca de 10%).
1. Os principais sintomas são indolores na mama, massa única, massa dura, superfície não lisa, limite pouco claro com os tecidos circundantes e difícil de promover na glândula mamária.
2. A dor mamária não é um sintoma comum de câncer de mama A maioria das dores mamárias da mulher é fisiológica, e os pacientes com câncer de mama que são vistos apenas para dor na mama são clinicamente muito raros.
3. A secreção mamilar pode ser sanguinolenta, serosa, purulenta, mas muitos pacientes com lesões benignas devido à alta, comuns na dilatação ductal e papiloma intraductal, mas não podem descartar a papila intraductal sem biópsia cirúrgica A possibilidade de tumores malignos.
4. Alterações no mamilo e pele da mama são mais comuns em câncer de mama avançado, manifestado como invaginação do mamilo e orientação anormal, edema da pele e "casca de laranja-like" mudanças, eo "sinal de covinha" formado por invaginação da pele da mama.
5. Quando os gânglios linfáticos têm metástases, eles podem atingir a massa inchada na axila, e os pacientes com metástases distantes, como pulmões, ossos, fígado e cérebro, terão sintomas correspondentes.
Examinar
Exame do câncer de mama na menopausa
O uso de marcadores tumorais para o diagnóstico tem sido amplamente estudado, e muitos projetos têm sido aplicados na clínica, sendo que este método diagnóstico requer alta especificidade e alta sensibilidade, a proliferação ou redução dos tumores pode afetar diretamente o conteúdo dos marcadores sanguíneos; É simples e fácil de realizar, e o efeito pode ser repetido.É usado para o diagnóstico de marcadores de câncer de mama: antígeno carcinoembrionário, calcitonina, gonadotrofina coriônica, lactogênio placentário, anticorpo monoclonal, trombina, glicoproteína, macroglobulina ligadora da gravidez , lactalbumina, proteína enzimática, ferritina, etc, é amplamente utilizado em valor clínico, de referência e prática deve pertencer ao antígeno carcinoembrionário (CEA), uma variedade de câncer pode secretar CEA, elevado teor de CEA no câncer de mama avançado, No entanto, a aplicação de radioimunoensaio na determinação dos níveis de CEA nas descargas de mamilo indica que pacientes com câncer de mama têm uma grande quantidade de CEA na secreção mamilar.É de grande importância usar este método para diagnosticar câncer de mama precoce, especialmente carcinoma ductal.
1. método de diagnóstico de raios-X
(1) Molébeyum anode soft radiografia: A máquina de raio-X de ânodo-alvo de molibdênio tem sido utilizada nos últimos 10 anos, o que aumenta o contraste de vários tecidos da mama, melhorando assim o efeito de exibição dos detalhes da lesão mamária. As lesões localizadas na parte mais espessa da mama são mal exibidas.
(2) Mamografia de placa seca: Comparada com a fotografia de raios-X moles alvo de molibdênio, a fotografia de placa seca tem as vantagens de taxa de diagnóstico clara, de baixo custo e alta para lesões profundas, sendo especialmente adequada para o exame de câncer de mama.
(3) angiografia ductal mamária: adequado para pacientes com secreção mamilar, para pacientes que não tocaram o tumor e têm um transbordamento, você pode escolher a angiografia do tubo de mama correspondente, o melhor é verificar vários tubos de mama para melhorar a taxa positiva.
(4) TC e exame de ressonância magnética: Estes dois métodos são superiores à fotografia alvo de molibdênio, mas devido ao alto custo, é difícil popularizá-lo.
(5) Angiografia da mama: O agente de contraste pode ser injetado por meio da intubação da artéria radial e da artéria mamária interna A radiografia contínua e a angiografia são de grande valor na identificação de lesões benignas e malignas da mama.
2. Exame de ultrassonografia
Devido ao desenvolvimento de ultrassonografia em escala de cinza e em tempo real, a acurácia diagnóstica da ultrassonografia para o câncer de mama é de 80% -85% Nos últimos anos, o diagnóstico por ultrassom com Doppler colorido fez com que a sensibilidade diagnóstica e a especificidade do câncer de mama atingissem 95%. E 97%.
3. Inspeção de digitalização por infravermelho próximo de computador
Usando as características da densidade do tecido mole e conteúdo de hemoglobina da mama para ser sensível à luz infravermelha, o tecido mole da mama é digitalizado pela luz infravermelha, e após o processamento da imagem, uma imagem clara é obtida na tela fluorescente, a taxa positiva é de 90%, mas o valor diagnóstico para câncer precoce é Como ser discutido?
4. Outros métodos
Tal como o exame de transiluminação com luz fria, o exame de radionuclídeos, o exame do mapa de calor e o exame de citologia por aspiração com agulha têm um bom valor para o diagnóstico de câncer de mama.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de câncer de mama na menopausa
Critérios diagnósticos
No curso natural do crescimento do câncer de mama, o estágio pré-clínico é responsável por cerca de 2/3 da duração total da doença, e muitos cânceres precoces estão no estágio subclínico, e a mama é um órgão de superfície, portanto os tumores de mama devem ser facilmente detectados. Mais de 3% a 4% dos cânceres detectaram ≤1cm, indicando que a maioria deles vazou das mãos dos examinadores durante o exame, principalmente porque os médicos ainda usam a "massa mamária" como conceito tradicional dos principais sinais de diagnóstico da mama. Ignorar alguns sinais menores Cirurgiões experientes podem encontrar tumores de ≤1cm através da palpação, mas qualquer tipo de exame tem suas limitações.Nos últimos anos, o diagnóstico de câncer de mama tem progredido de simples palpação para diagnóstico abrangente. Em casa e no exterior, métodos diagnósticos abrangentes têm sido relatados como responsáveis por mais de 95% dos diagnósticos de câncer em estágio I. Portanto, o diagnóstico abrangente tornou-se a tendência de desenvolvimento do diagnóstico precoce do câncer de mama, por outro lado, aumentar a conscientização sobre o autoexame das mulheres também é importante para a detecção precoce. .
Diagnóstico diferencial
Necrose gordurosa traumática
Manifestações locais são muito semelhantes ao câncer de mama, a massa é dura e adere à pele, mas há uma história clara de trauma e a lesão é superficial.
2. Tuberculose da mama
Há menos tuberculose e a tuberculose da mama é rara.Você deve saber se há história de tuberculose sistêmica, se há um seio crônico e, se necessário, biópsia ou citologia.
3. mastite de células plasmáticas
Existem também massas irregulares e duras que também aderem à pele, mas muitas vezes tem múltiplos pequenos abcessos, o tratamento anti-infeccioso melhorará e a sua gama de massa é grande, frequentemente num quadrante.
4. Hiperplasia da glândula mamária cística crônica
Esta doença é muitas vezes bilateralmente simétrica, mas muitas vezes é difícil identificar, especialmente aqueles com câncer precoce, se necessário, por citologia ou biópsia.
