tumor do intestino delgado
Introdução
Introdução aos tumores do intestino delgado Tumor do intestino delgado refere-se ao tumor que ocorre no intestino delgado desde o duodeno até a válvula ileocecal.O tumor do intestino delgado descrito neste capítulo é limitado ao jejuno e ao íleo.O intestino delgado é responsável por 75% do comprimento total do trato gastrointestinal. A área de superfície é responsável por mais de 90% da área da superfície do trato gastrintestinal, mas a incidência de tumores do intestino delgado é responsável por apenas cerca de 5% dos tumores gastrointestinais, e tumores malignos do intestino delgado são raros, representando cerca de 1% das malignidades gastrointestinais. A incidência de tumores primários do intestino delgado é de 0,2% de todos os tumores no corpo, sendo responsável por 3% a 6% dos tumores gastrointestinais.A causa exata dos tumores do intestino delgado ainda não está clara. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,5% - 0,7%. Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução intestinal peritonite hemorragia gastrointestinal
Patógeno
Causa do tumor do intestino delgado
(1) Causas da doença
A causa dos tumores do intestino delgado ainda não está clara.As visões mais consistentes são:
1 pólipo adenomatoso do intestino delgado, adenocarcinoma e algumas polipose familiar hereditária estão intimamente relacionados;
2 As bactérias anaeróbias podem desempenhar um papel em alguns tumores do intestino delgado;
3 A doença imunoproliferativa do intestino delgado (IPSID) é considerada uma lesão pré-cancerosa do linfoma.A evidência de todos os aspectos sugere que a infecção pode desempenhar um papel importante no desenvolvimento do linfoma IPSID;
4 doença inflamatória intestinal tem uma tendência a evoluir para tumor maligno do intestino delgado;
5 Algumas doenças como diarréia inflamatória oral, doença de Crohn, neurofibromatose, algumas cirurgias ileais estão relacionadas à ocorrência de adenocarcinoma, outras, como hiperplasia linfóide nodular, AIDS, estão associadas a linfoma não-Hodgkin. 6 carcinogênicos químicos, como dimetil-hidrazina, azometano oxidado, podem desempenhar um papel na ocorrência de tumores do intestino delgado.
(dois) patogênese
1. Classificação patológica: Existem muitos tipos patológicos de tumores do intestino delgado, e 35 relatos foram relatados em países estrangeiros.Há 20 relatos na China, que podem ser classificados da seguinte forma.
(1) Classificação de acordo com o grau de diferenciação: De acordo com o grau de diferenciação das células tumorais, é dividido em tumores benignos e tumores malignos.
1 tumor benigno: A. adenoma ou pólipo, B. leiomiomas ou adenomioma, C. miomas, D. lipoma, E. hemangioma, F. neurofibromatose, schwannomas, G. Tumor, teratoma, linfangioma, melanoma e outros.
Os tumores benignos mais comuns são adenoma, leiomioma, lipoma, miomas e hemangioma, e relatos domésticos de leiomioma jejunal respondem por 38 a 54%.
2 tumores malignos: A. câncer (adenocarcinoma, carcinoma papilar, adenocarcinoma mucinoso), B. sarcoma (fibrossarcoma, neurofibrossarcoma, leiomiossarcoma, sarcoma do retículo, sarcoma mucinoso), C. carcinóide ou argirofílico Tumor celular, doen de D. Hodgkin, hemangioma maligno de E., pigmentoma de F. maligno, schwannomas de G. maligno.
A maioria dos tumores malignos são cancerígenos, seguidos por vários tipos de sarcoma, sendo o sarcoma o primeiro em todos os tipos de linfomas malignos, representando 35-40%, e a relação entre câncer e sarcoma é de 1: 5.5.
(2) Classificação por fonte tecidual: pode ser dividida em tumores epiteliais e tumores não epiteliais.
2. Distribuição do tumor: diferentes tumores do intestino delgado aparecem em diferentes partes do intestino delgado e parecem ter uma certa tendência.
Não houve diferença na incidência de tumores malignos em diferentes segmentos do intestino delgado.Em tumores benignos, a incidência de tumores duodenais foi significativamente menor do que a de vazio e íleo, e não houve diferença entre os dois últimos.
Prevenção
Prevenção do tumor do intestino delgado
A cirurgia de tumores malignos do intestino delgado requer extensa ressecção e anastomose do segmento intestinal doente e dos linfonodos regionais.Para os tumores malignos duodenais, a maioria deles necessita de ressecção da cabeça pancreática duodenal.
Se o tumor do intestino delgado estiver localmente fixo e não puder ser removido, ele pode ser usado como um procedimento de bypass para aliviar ou impedir a obstrução.
O diagnóstico precoce de tumores malignos do intestino delgado é difícil, a taxa de ressecção é de cerca de 40%, a taxa de sobrevida em 5 anos após a ressecção é de cerca de 40% para o leiomiossarcoma, cerca de 35% para o linfoma e cerca de 20% para o adenocarcinoma.
A radioterapia e a quimioterapia são menos eficazes que o linfoma.
Complicação
Complicações do tumor do intestino delgado Complicações, obstrução intestinal, peritonite, sangramento gastrointestinal
Os tumores do intestino delgado são freqüentemente vistos como complicações, e são comumente encontrados em:
1. Obstrução intestinal: 1/3 dos pacientes podem ter obstrução intestinal, geralmente obstrução intestinal crônica incompleta, vômitos e distensão abdominal não são muito significativos, o que é caracterizado por episódios recorrentes de obstrução intestinal e auto-remissão.
2. Perfuração intestinal e peritonite: a taxa de incidência é de 8,4% a 18,3%, que ocorre parcialmente com base na obstrução intestinal, em outros casos, úlceras, necrose, infecção e perfuração intestinal são causadas por invasão tumoral da parede intestinal e perfuração aguda causa difusibilidade. Peritonite, a taxa de mortalidade é extremamente alta, a perfuração crônica pode ocorrer aderências intestinais, massas inflamatórias, abscessos e fístula intestinal.
3. Hemorragia gastrintestinal e anemia: A taxa de incidência é de 18,1% a 27,9%, o que é comum em tumores submucosos.A causa do sangramento é causada principalmente por erosão, ulceração e necrose da superfície do tumor.Por exemplo, hemorragia recessiva a longo prazo, anemia ocorre em pacientes.
Sintoma
Sintomas de tumores do intestino delgado Sintomas comuns Perda de peso, fezes negras, dor no baixo ventre, tumor, tração, alcatrão sanguinolento, abdômen agudo, fadiga, sufocamento
Pacientes com tumores do intestino delgado têm mais de 50 anos de idade, com uma idade média de 35 anos, sendo o sexo masculino e feminino aproximadamente iguais.As manifestações clínicas comuns dos tumores do intestino delgado são as seguintes:
1 dor abdominal
Sintomas comuns podem ser causados por ulceração da superfície do tumor, estimulação da fístula intestinal causada por fístula intestinal ou por obstrução intestinal ou intussuscepção.Quando o tumor é enorme, pode causar bloqueio intestinal quando se projeta para o intestino, tumor invadindo a parede intestinal pode causar tubo intestinal Estenose, obstrução, tal obstrução é mais comum em tumores malignos do intestino delgado, a intussuscepção é causada principalmente por tumores benignos do intestino delgado, exacerbação aguda e ataques crônicos repetidos, 70% dos casos têm diferentes graus de dor abdominal, múltiplas causas precoces O tumor provoca peristaltismo intestinal ou puxa o mesentério.O local da dor corresponde à localização do tumor.É geralmente doloroso, doloroso e doloroso depois de comer.Não causa o paciente a prestar atenção.Se a obstrução ou perfuração ocorre, a dor abdominal é agravada. Portanto, consulte um médico.
2, sangramento gastrointestinal
Cerca de 1/3 a 2/3 pacientes apresentam sangramento devido à ulceração da superfície do tumor, sendo a maioria hemorragia recessiva, caracterizada por exame de sangue oculto nas fezes positivo ou fezes negras.A anemia por deficiência de ferro também pode ocorrer por um longo período e pequena quantidade intermitente também pode ocorrer. Sangramento, até mesmo uma grande quantidade de sangue nas fezes, o mais provável para causar leiomioma hemorrágico e sarcoma, hemangioma e adenoma, neurofibromatose, principalmente a longo prazo sangue oculto positivo levando a anemia, ocasionalmente sangue ou muito sangue fresco, mesmo choque, um grande número Quando o sangramento, primeiro com dor abdominal paroxística, ruídos intestinais, seguidos de sangue fresco, localização do tumor e volume de sangramento, pode ser marrom, marrom avermelhado, vermelho a vermelho vivo, como um grande número de tumores no final do íleo, A cor do sangue é vermelha brilhante, a hemorragia e fezes semelhantes a alcatrão podem aparecer no jejuno proximal, e a taxa de sangramento do tumor do músculo liso, hemangioma e linfoma maligno é alta, e o tumor do músculo liso extraluminal pode ser quebrado e causar hemorragia intra-abdominal.
3, bloco abdominal
Como a atividade do intestino delgado é grande e a posição não é fixa, o tumor do intestino delgado pode ocasionalmente atingir a massa durante o exame físico, mas às vezes não pode ser encontrado, às vezes não é.A maioria dos tumores que podem ser afetados e a massa são sarcoma Casos podem atingir a massa no abdômen.O tumor do jejuno geralmente toca a massa no abdômen superior esquerdo.A massa do tumor ileal é mais acessível no abdome inferior ou abdome inferior direito.O tumor extraintestinal é principalmente volumoso, a superfície benigna do tumor é lisa, o limite é claro e a atividade Em maior grau, a maioria dos tumores malignos não é clara, a superfície não é lisa, dura e o movimento é pequeno.Se o tumor está oculto, é acompanhado por dor paroxística abdominal.Em adultos, deve ser considerado como intussuscepção do tumor. .
4, obstrução intestinal
Para estenose intestinal, bloqueio causado por intussuscepção, compressão da cavidade intestinal ou torção do tubo intestinal, sua ocorrência está relacionada ao modo de crescimento tumoral, seu padrão de crescimento é: 1 crescimento para o lúmen intestinal: pequeno tumor polipóide Tais como adenoma do intestino delgado, lipoma, miomas, etc, intussuscepção mais induzida, dor abdominal paroxística, vômitos, massa abdominal tocando a massa, os sintomas desaparecem após a massa desaparece, os sintomas acima recorrentes, grandes tumores geralmente bloqueiam o intestino Cavidade, obstrução intestinal crônica ou obstrução intestinal aguda, devido à distensão abdominal, massa abdominal muitas vezes não é facilmente tocada. Infiltração e crescimento ao longo da parede intestinal: causando estreitamento do lúmen intestinal, principalmente no adenocarcinoma, e a doença progride rapidamente. 3 crescimento fora da parede intestinal: este tipo de tumor ocorre frequentemente quando os sintomas aparecem, fazendo com que o intestino delgado se dobre, torça ou o tumor e a grande adesão líquida para comprimir o intestino, ou invadindo o intestino circundante para causar estenose intestinal, obstrução, mais comum no intestino delgado. Tumor, adenocarcinoma e linfossarcoma têm obstrução intestinal precoce.
As manifestações clínicas variam de acordo com a localização da obstrução, podendo ocorrer desconforto ou dor abdominal alta, hérnia, náuseas e vômitos, e a obstrução intestinal baixa pode se manifestar como dor umbilical, cólica espástica, inchaço, vômitos, etc. Bulging, um pequeno número de tipos intestinais aparecem, ausculta de ruídos intestinais é paroxística ou gás sobre a água, a palpação tem uma massa parcial palpável.
5, perfuração intestinal
Ocorreu em casos avançados, principalmente leiomiossarcoma e linfoma maligno, perfuração aguda devido à ruptura do tumor, inflamação peritoneal aguda, se foi envolvido pelo omento ou intestino circundante antes da ruptura, a perfuração forma um abscesso abdominal, o paciente primeiro Sustentada dor abdominal, distensão abdominal e outros sintomas gastrointestinais, acompanhada de febre e massa dolorosa abdominal, sintomas de tratamento anti-inflamatório são levemente aliviados, mas não pode desaparecer completamente, perfuração de abcesso para liberar a cavidade abdominal, peritonite difusa ocorre, perfurado no trato intestinal, fístula intestinal, Após a ocorrência de diarreia, descarga de pus e sangue, os sintomas e sinais abdominais são aliviados, desgastados para a bexiga, útero, sintomas de espasmo da bexiga do intestino delgado e útero do intestino delgado.
6, sintomas sistêmicos
Além da anemia repetida causada por anemia, os tumores malignos do intestino delgado ainda podem causar sintomas sistêmicos, como perda de peso e fadiga.
A maioria dos pacientes com tumores do intestino delgado, benignos ou malignos, devido à dor abdominal e melena ou sangue nas fezes, como o diagnóstico inicial da exclusão de causas comuns, ou exame abrangente ainda não conseguiu fazer um diagnóstico, deve ser considerado para a possibilidade de tumores do intestino delgado para um exame mais aprofundado .
Primeiro de tudo, primeiro exame de raios-X do intestino, tais como lesões duodenais pode ser usado para angiografia duodenal low-end, exame de expectoração ileal é mais difícil, porque o conteúdo do intestino delgado a correr mais rápido; intestino delgado é longo, na cavidade abdominal迥 迥 Fazer a imagem se sobrepor antes e depois, é difícil distinguir, como o tumor é maior saliente na cavidade, mostrando defeitos de enchimento, se o tumor se infiltrar na parede intestinal é largo ou causar intussuscepção, você pode ver a dilatação do intestino delgado proximal e tintura bloqueada , estenose, sombra da cúpula, etc, às vezes visível dano da mucosa, etc, quando o tumor é pequeno e não causa estenose, obstrução, método de exame de tintura tradicional do intestino delgado é difícil encontrar a lesão, nos últimos anos, o método de irrigação do intestino delgado parece ajudar, completamente Obstrução sexual ou quase completa, não pode ser usada como expectorante para evitar obstrução completa.
Há sangramento gastrointestinal, a quantidade de sangramento é estimada em mais de 3 ~ 5ml por minuto, pode ser usado para angiografia seletiva abdominal e artéria mesentérica superior para localizar as lesões hemorrágicas.
Quando há suspeita de tumor duodenal, além de angiografia hipotônica duodenal, a duodenoscopia pode ser usada para entender diretamente a localização, o tamanho, a morfologia e a biópsia da lesão, embora a enteroscopia tenha acabado de sair. , mas não foi promovido e aplicado.
O exame tomográfico abdominal pode mostrar a localização aproximada do tumor do intestino delgado, o tamanho e a relação com a parede intestinal e a presença ou ausência de metástase hepática e linfadenopatia aórtica anterior e hilar abdominal, mas quando o tumor é pequeno, o diâmetro é menor que 1,5cm Difícil de encontrar.
Muitos tumores do intestino delgado não foram claramente diagnosticados pelos vários testes acima.Em caso necessário, a laparotomia pode ser considerada, e até mesmo operações múltiplas são necessárias para confirmar o diagnóstico.É difícil diagnosticar tumores do intestino delgado.
Examinar
Exame do tumor do intestino delgado
1. Sangue rotina: Anemia se manifesta no caso de hemorragia tumoral, como a redução de glóbulos vermelhos e hemoglobina, no caso de infecção abdominal, aumenta a contagem de glóbulos brancos e aumenta a proporção de neutrófilos.
2. Teste de sangue oculto nas fezes: pode ser positivo contínuo.
3. Determinação do ácido urinário 5-hidroxilamina e da serotonina no sangue: Se as manifestações clínicas da síndrome carcinóide, a determinação quantitativa do ácido urinário 5-hidroxilamina acético e os níveis de serotonina no sangue podem determinar o diagnóstico.
4. Angiotomografia do escarro: angiografia do escarro tradicional devido à descontinuidade do preenchimento do intestino delgado, imagens sobrepostas e rápido peristaltismo, a taxa de diagnóstico correta é de apenas 50% e a taxa de diagnóstico é melhorada pelo aprimoramento do método de contraste. A taxa de diagnóstico falhado de tumores ainda é alta.
(1) duplo contraste de expectoração de ar hipotônico no intestino delgado: expectoração oral e agente espumante, quando o agente de expectoração preencherá a maior parte do intestino delgado, administrará injeção intramuscular de 654-2, 20mg ou injeção intravenosa para relaxar o intestino, após o peristaltismo parar O exame de compressão segmentar do intestino pode mostrar melhor as alterações da mucosa intestinal no local da lesão, melhorar a precisão do diagnóstico e é frequentemente usado clinicamente.
(2) angiotensina manitol do escarro: 20% manitol 250ml agente de bronzeamento diluído em uma suspensão por via oral, devido a movimentos intestinais mais rápidos, escarro rapidamente atinge o intestino delgado para o rápido desenvolvimento, a vantagem deste método é rápido desenvolvimento, mostrando claramente peristaltismo intestinal E a aparência, como a tintura inexplicada através do intestino lento ou dilatado, pode ser um sinal de tumor, mas não pode mostrar uma pequena lesão na mucosa.
(3) angiografia segmentar do intestino delgado: o escarro e o agente espumante são injetados na parte distal do duodeno através do tubo gástrico, e o intestino delgado é examinado por angiografia segmentar, que mostra a estenose do segmento intestinal, o defeito de enchimento, o defeito de enchimento, a membrana mucosa As regras, ou alterações na pressão externa dos intestinos, o funcionamento deste método é mais complicado e demorado, o paciente tem um pouco de dor e não é fácil de aceitar.
Os achados radiográficos dos tumores do intestino delgado incluem: 1 defeito de enchimento, 2 alterações da fístula intestinal, 3 sombras, 4 sombras dos tecidos moles, alteração da morfologia da mucosa, rigidez da parede intestinal e motilidade lenta, 5 estenose intestinal, intussuscepção ou obstrução, linfoma maligno intestinal A linha apresenta certas características, que podem mostrar alterações aneurismáticas, espessamento da parede intestinal e estreitamento do tubo intestinal, apresentando múltiplas estenoses nodulares.
5. Endoscopia de fibra: exame endoscópico de lesões do intestino delgado, devido a dificuldades operacionais, baixa taxa de sucesso, ao mesmo tempo limitado pelo campo de visão endoscópico, a taxa de diagnóstico não é alta, embora nos últimos anos melhorou endoscopia e métodos de exame, taxa de diagnóstico Ainda não está satisfeito.
(1) duodenoscopia ou colonoscopia infantil: pode observar claramente o jejuno dentro de 60cm abaixo do ligamento suspensor duodenal, colonoscopia de fibras através da espinhel ileocecal no íleo terminal, ao jejuno distal e íleo proximal somente A enteroscopia de fibra é usada, mas a taxa de sucesso da inserção é extremamente baixa.
(2) enteroscopia Sonda: um intestino delgado com um balão ou sonda com 5 mm de diâmetro, 2600 mm de comprimento ou 6,8 mm de diâmetro e 2760 mm de comprimento Após a inserção no estômago, a enteroscopia é transportada para o intestino delgado com a motilidade gastrointestinal. Em 50% dos casos, o endoscópio pode atingir a extremidade distal do íleo, mas devido à limitação do campo de visão, apenas 50% a 70% da mucosa intestinal pode ser espiada.
(3) exame de enema enteroscópico-escarro: isto é, após a endoscopia, o guia é colocado através da enteroscopia, a colonoscopia é retirada, o cateter é inserido no intestino delgado através do fio-guia e o expectorante é injetado na fístula do intestino delgado. Através do exame, a inspeção simultânea da enteroscopia e do expectorante pode complementar as deficiências um do outro, evitando a dor de dois exames, e a taxa de diagnóstico é aumentada para 70%.
6. Angiografia da artéria mesentérica superior seletiva: adequada para casos de hemorragia gastrointestinal, inferindo a natureza do tumor e o local do sangramento através da imagem da distribuição anormal dos vasos sanguíneos, achados de imagem do tumor muscular liso, hemangioma e tumor maligno, que é útil para o diagnóstico Exame endoscópico de sangramento gastrointestinal do esôfago, estômago, cólon, volume de sangramento> 0,5ml / min, angiografia de artéria mesentérica de emergência viável, concentração anormal de contraste no local do sangramento ou movimentação anormal de veias As características de imagem da angiografia do tumor maligno são: 1 ver infiltração ou vasos sanguíneos deslocados, 2 neovascularização, 3 alterações císticas ou necrose, agentes de contraste formam "lago", "pool", 4 sinus "; 4 tumores que cercam a estenose, oclusão; 5 tempo de perfusão capilar prolongada ou aumento da permeabilidade, coloração do tumor; 6 derivação arteriovenosa, a taxa de diagnóstico deste método para casos de sangramento é de 50% a 90%.
7. Exame ultrassonográfico tipo B: Para evitar interferências no intestino durante o exame, o exame ultrassonográfico deve ser feito antes do exame do expectorante, sendo que apenas metade do alimento é comido no jantar um dia antes do exame e o laxante é retirado antes de dormir e o enema pode ser limpo. Após uma varredura abdominal de rotina no estado de jejum, o caso de suspeita de massa ou espessamento da parede intestinal é de 500ml Após 30min, é verificado a cada 10 a 15min.O fluxo de água pode mostrar melhor a localização, tamanho e forma do tumor. A estrutura interna, a relação com a parede intestinal, a profundidade de infiltração, os linfonodos circundantes, e também a metástase à distância, a espessura normal da parede intestinal no estado de enchimento é de cerca de 3 mm, geralmente não mais de 5 mm, se necessário, sob biópsia guiada por ultrassom modo B, No entanto, deve ter cuidado para evitar danos nos intestinos ou vasos sanguíneos.
8. TC abdominal e ressonância magnética (RM): Alguns tumores do intestino delgado, como lipoma, tumor de músculo liso e linfoma maligno, têm achados de imagem específicos de TC e RM, que são valiosos métodos de diagnóstico. Gânglios linfáticos intra-abdominais, fígado, baço e outros órgãos metástase, mas pequenos tumores não podem mostrar a sua única CT, imagens de ressonância magnética, exame de tomografia computadorizada pode compreender o tamanho do tumor, localização e a relação entre o tumor e tecidos circundantes, inferir suas propriedades de acordo com a densidade do tecido tumoral O agente de contraste para tomografia computadorizada pode mostrar anormalidades do lúmen intestinal, destruição, sombra e seio, e pode mostrar claramente a massa de tecido mole e metástase linfática local estendida para a cavidade.Para os tumores extraluminais, a borda é muitas vezes clara. A enorme massa, opressão do intestino adjacente, também pode mostrar necrose tumoral, liquefação e alterações císticas, CT também pode ser usado para estadiamento de tumores malignos:
Estágio I: massa intraluminal, a parede do lúmen não é espessa (parede do intestino delgado normal <5mm).
Estágio II: espessamento da parede (> 10mm), sem invasão de órgãos adjacentes, sem metástase linfonodal.
Estádio III: espessamento da parede e invasão direta do tecido circundante, metástase linfonodal local, mas sem metástase à distância.
Estágio IV: Existe uma transferência distante.
Escaneamento de hemácias marcadas com 9,99mTc: adequado para crônica, pequena quantidade de casos de sangramento, através do acúmulo de nuclídeo no intestino, local de sangramento gastrointestinal inferido, células vermelhas do sangue marcadas com 99mTc injetadas no corpo 24h, eliminadas gradualmente pelo fígado, baço, há sangue durante esse período Extravasamento, mostrando pontos quentes na área de acumulação de sangue, este método é lento em sangramento, o volume de sangramento> 0.1ml por minuto, pode mostrar o local do sangramento, o valor diagnóstico é melhor do que a angiografia, mas deve ser testado várias vezes, caso contrário, entrar no intestino O nuclídeo se moveu distalmente durante a varredura e não pode ser localizado com precisão.
10. Teste de inserção de cateter balão de câmara dupla: Após a cânula nasal ser inserida no intestino delgado com o balão, o intestino delgado é movido para o lado distal e o conteúdo do intestino delgado é colhido um a um para exame citológico e de rotina para determinar o local do sangramento e localizar as células tumorais. O segmento intestinal suspeito foi injetado com contraste sob fluoroscopia, observando-se alterações da parede intestinal e da mucosa, a operação foi complicada e demorada, e a taxa positiva e a taxa correta de exame citológico do conteúdo intestinal também foram insatisfatórias. Não muito.
11. Laparoscopia: Nos últimos anos, tem sido relatado que a observação laparoscópica de cada segmento do intestino delgado, cortando parte do intestino doente e linfonodos mesentéricos e exame anatomopatológico, especialmente no diagnóstico diferencial de linfoma maligno e doença de Crohn têm uma certa significância diagnóstica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do tumor do intestino delgado
Diagnóstico
A taxa correta de diagnóstico de tumores do intestino delgado antes da cirurgia é de apenas 21% a 53%, e a razão para o diagnóstico correto é baixa: 1 ausência de sintomas característicos, dor abdominal causada por jejuno proximal, tumor duodenal, sangramento e úlcera, gastrite crônica, etc. Os sintomas são semelhantes.A dor abdominal causada por tumores no final do íleo é frequentemente diagnosticada como apendicite, tuberculose intestinal ou doenças ginecológicas, 2 são os sintomas do abdome agudo e os sinais são ocultados.A maioria dos pacientes começa a perceber quando ocorrem complicações e os dados não podem ser coletados de forma abrangente antes da cirurgia. Exame detalhado; 3 não método de exame ideal; 4 médicos não têm conhecimento suficiente da doença, não prestar atenção aos sintomas precoces do paciente, resultando em atraso no diagnóstico, dados Maglinte mostram que pacientes com tumores do intestino delgado devido ao médico não propôs métodos de inspeção adequados, o atraso médio O diagnóstico é de até 8,2 meses, portanto, os seguintes sintomas e sinais devem ser vigilantes: 1 dor no umbigo inexplicado ou no abdome inferior, aumentada após a ingestão, vômitos, alívio dos sintomas após a defecação, 2 intussuscepção no adulto, 3 intermitentes Asfalto, sangue nas fezes ou diarréia, sem anormalidades na endoscopia de fibra ou colonoscopia, 4 obstrução intestinal inexplicável, um exame auxiliar pode ajudar a confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Os tumores do intestino delgado são caracterizados principalmente por dor abdominal, náuseas, vômitos, sangramento gastrointestinal, massa abdominal, anemia, perda de peso, etc., por isso devem ser identificados pelas seguintes doenças:
Câncer de cólon: Além da dor abdominal e da massa abdominal, há também alterações nos hábitos intestinais e nas características fecais, que são diferentes dos tumores do intestino delgado e são mais fáceis de distinguir.
Intussuscepção: um segmento do intestino é inserido no lúmen distal ou proximal do intestino, de modo que a parede intestinal se sobrepõe e congestiona no intestino, denominada intussuscepção, sendo que 80% da doença ocorre em crianças com menos de dois anos de idade. De repente, o principal desempenho: dor abdominal, vômitos, sangue nas fezes, abdômen "massa de salsicha-like".
Úlcera péptica: A dor abdominal superior é um dos sintomas mais comuns da úlcera, muitas vezes é rítmica, periódica e de longo prazo.A natureza da dor é muitas vezes dor, ardor, dor, fome ou dor intensa. Paroxística dor moderada, também dor persistente, pode aliviar temporariamente drogas alcalinas e alimentos.
